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妊娠期糖尿病筛查与高危因素分析
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期才发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常,是妊娠期常见的内科并发症之一.GDM临床常无典型症状,若不及时筛查和诊治,将导致胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、新生儿窒息等多种母婴并发症,使孕产妇和围产期胎儿病死率大大增加,严重危害母婴健康[1].本研究对2150例孕妇进行GDM筛查,并对影响发病率的高危因素进行分析.现做一详细报告.1资料与方法1.1研究对象 选择2007年6月至2010年1月在慈溪市人民医院、慈溪市妇幼保健院住院分娩并行妊娠期糖尿病筛查的2150例孕产妇为研究对象,采用自行设计的问卷对所有孕妇进行资料采集,调查内容包括孕妇年龄、BMI指数[肥胖标准以孕前BMI≥25为肥胖,<25为非肥胖,BMI=体质量/身高2 (kg/m2)]、孕次、产次、孕期反复阴道念珠菌病(VVC)、孕前糖尿病史、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征史、自然流产史、胎儿畸形史、死胎史.
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初产妇头位分娩220例产程图分析
通过对初产妇头位分娩产程图分析,以了解初产妇头位分娩对围生儿病死率和母婴并发症的影响.
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肩难产相关因素的临床分析
肩难产是指胎头娩出后,显著增大的双肩娩出困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,常规方法不能顺利娩出者.其发生率为0.15%,虽不多见,但常造成新生儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折及产妇软产道裂伤等母婴并发症.现对我院1990年9月至2000年9月间发生的20例肩难产病例进行回顾性分析,从中寻找造成肩难产的相关因素.
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巨大儿1 568例临床分析
近年随着人们生活水平的提高,巨大儿发生率有明显的增高趋势.由于巨大儿分娩母婴并发症发生率高,易致胎儿性难产,使手术产、产道裂撕、产后出血、新生儿窒息及产伤等并发症增加,故应引起重视.本文对我院近20年间1 568例巨大儿的发生情况作一回顾性分析.
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音乐疗法辅助导乐对分娩支持的相关性研究
随着人文关怀理念不断融入护理工作,音乐疗法作为一种新兴的、人文的,集音乐、医学和心理学为一体的方法渐深入护理领域[1-2].在分娩过程中,应用音乐疗法,可以帮助产妇减少和消除分娩过程中的疼痛程度[3-4]."导乐"是希腊语"Doula"的音译,原意为"女性照顾女性"."导乐分娩"是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式,"导乐"即为在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持,帮助产妇渡过生产难关.对产妇从宫口开大3~10 cm至整个产程结束,由助产士担当导乐实行全程一对一的陪伴观察,配合音乐疗法,由孕妇自由选择喜欢的轻松音乐,对孕妇进行生理、心理、精神体力全方面的支持,并密切观察产程进展及母婴并发症.
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对妊娠期高血压疾病高危因素孕妇实施护理管理的效果观察
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其病理过程是逐步发展的,呈阶段性进行,加强孕期保健,能早期发现妊娠高血压综合征并及时处理,减少妊娠期高血压疾病的发生及母婴并发症,改善母儿结局[1].本研究对妊娠期高血压疾病高危孕妇对进行系统护理管理,效果满意,报告如下.
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妊娠期糖尿病病人的护理体会
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或发现的糖尿病,其发生率占孕妇的1%~5%[1].妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化,病人的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高.因此对GDM病人在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节.我们对18例GDM病人及其新生儿加强了护理,取得了满意结果.现将护理体会介绍如下.
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前置胎盘56例临床分析
置胎盘是妊娠期严重的并发症之一,与难产及母婴并发症有密切关系.为探讨前置胎盘对母婴的影响,现将我院56例前置胎盘分析报告如下.
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巨大胎儿评分与分娩方式
由于巨大儿分娩母婴并发症高,我院应用巨大儿分娩评分法,选择适当的分娩方法减少了产后出血、肩难产、新生儿窒息及产伤的发生.1 资料与方法1.1 资料1998年8月至200年8月共有产妇2 369例,新生儿出生体重≥4000 g者204例,发生率8.23%,与国内报道高的8.26%[1]相似.本组204例中,初产妇178例,占82.54%,经产妇26例,占17.4%.孕周:小于40孕周46例,40~41孕周82例,大于41孕周76例;新生儿体重4000~4 500 g之间168例,>4 500 g 36例(其中5 200 g 1例).胎方位:枕前位131例,枕横位45例,枕后位22例,高直位6例;胎膜早破46例,羊水过少56例.
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胎膜早破131例的临床分析
胎膜早破是产科常见的分娩并发症,文献报道其发生率为全部妊娠的10%左右,破膜后可能使母婴并发症增加,易引起早产、感染、难产,甚至死亡.本文对131例胎膜早破的发生率、分娩方式、母婴并发症及与胎位关系进行分析探讨.
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急产96例临床分析
目的探讨急产对母婴的影响.方法对近7年分娩的96例急产进行分析,并对随机抽取同期正常分娩100例为对照组.结果本资料显示急产组产后出血、软产道损伤、会阴伤口感染及新生儿窒息、头颅血肿、颅内出血发生率明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论急产对母婴的危害性较大,因此对急产可能造成的并发症应子充分认识,并予及时纠正,同时应严格掌握引产指征,尽量避免急产发生.
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椎管内麻醉不同穿刺路径与产妇术后腰酸腰痛的关系
椎管内麻醉是当今剖宫产患者择期或急诊麻醉的首选方案.椎管内麻醉的麻醉药物直接或间接地作用于脊髓,基本不通过胎盘影响胎儿,研究显示,椎管内麻醉可以降低高危患者静脉血栓、肺栓塞和心脏并发症的发生,母婴并发症、母亲死亡率亦低于全身麻醉[1],较全身麻醉存在明显的优势,得到越来越多麻醉医师的认可.妊娠后期多数孕妇出现腰酸腰痛,而椎管内麻醉亦存在可能导致腰酸腰痛的风险,故麻醉医生在执行椎管内穿刺时,应尽量减少对产妇的损伤.侧入路径因为避开了棘上韧带、棘间韧带,较正中路径损伤小,受到多数医生的推崇,甚至个别医院只做侧入路径的椎管内穿刺,认为产妇术后腰背疼痛发生率低于正中入路和旁正中入路法[2].本文观察比较两种路径入路穿刺产妇术后3个月腰酸腰痛的发生率,以探讨其对产妇身体恢复的影响是否存在差异,避免工作误区.
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个性化护理干预在降低妊娠糖尿病患者围生期母婴并发症中的临床作用
目的:观察个性化护理干预在降低妊娠糖尿病患者围生期母婴并发症中的临床作用.方法:选取2014年1月~2016年12月我院妇产科收治的310例妊娠糖尿病患者作为研究对象,征得患者同意后,通过计算机随机分为常规护理组和个性化护理组,每组155例.常规护理组给予常规护理干预,个性化护理组给予个性化护理干预,比较两组患者的血糖控制情况及其母婴并发症的发生情况.结果:个性化护理组患者的血糖控制效果更好,FPG、2 hPG及HbA1c均明显低于常规护理组,差异有统计学意义,P<0.05;个性化护理组患者出现胎膜早破及产后出血等母婴并发症的发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:给予妊娠糖尿病患者个性化护理干预,能够更好地控制患者的血糖水平,降低母婴并发症的发生率.
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2009-2012年度广州市黄埔区产科质量情况分析
目的 对广州市黄埔区2009-2012年度产科质量相关指标进行分析,为提高产科质量提供科学依据.方法 对广州市黄埔区2009-2012年度(2008年10月1日至2012年9月30日)产科质量报表有关指标进行回顾性分析.结果 2009-2012年度广州市黄埔区分娩产妇总数为22 691例,其中流动人口产妇占78.98%,高危产妇占分娩总数的34.64%.剖宫产率仍居高不下,占分娩产妇总数的40.54%;产后出血和妊娠期高血压仍是产妇分娩的主要并发症,分别为2.63%及1.49%;早产、低出生体质量、窒息及出生缺陷等仍是新生儿并发症的主要问题,其发生率分别为4.72%、3.75%、1.66%及0.92%.结论 对分娩产妇应加强健康教育宣传,强化高危妊娠管理,可减少高危分娩率,降低剖宫产率,提高产科质量.
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100例妊娠期糖尿病的临床分析
目的:探讨影响糖尿病孕妇母婴并发症的有关因素.方法:分析妊娠期糖尿病患者100例临床资料,结合围产期保健进行比较.结果:母婴并发症、孕产妇病死率及围生儿死亡率与血糖控制情况密切相关(P<0.05,P<0.05),终止妊娠时间以37~40周为宜,<37周及40周新生儿病率及病死率高(P<0.05,P<0.001).结论:完善围产保健工作,对减少母婴并发症及母婴死亡具有非常重要的意义.
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早产合并胎膜早破临床治疗体会(附50例报告)
为了解我院产妇早产合并胎膜早破情况,掌握其诱因及处理,降低母婴并发症及围产儿病死率,作者对本院收治的50例早产合并胎膜早破产妇的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.
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剖宫产术中使用小产钳助娩体会
产钳术作为一种有效的助产手段,其应用已有200多年的历史,其中小产钳应用于剖宫产术中手取胎头失败的措施已越来越受到大家的重视和推广.现就我院近年来剖宫产术中使用小产钳的情况进行分析和总结, 以使产科工作者正确掌握剖宫产术中使用小产钳,减少母婴并发症.
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论疤痕子宫孕妇阴道试产的相关因素
剖宫产率的提高导致疤痕子宫孕妇的相应增多,再次手术带来了更多的母婴并发症.降低剖宫产率,不仅仅要严格掌握首次剖宫产指征,也要注重提高疤痕子宫孕妇阴道产率,从而降低再次剖宫产率.1996年WHO提出要使剖宫产史后的阴道分娩率≥60%.据此,我院应产妇及家属强烈要求,开展了疤痕子宫阴道试产,自2007年9月到2008年5月间,共收治52例疤痕子宫孕妇,有22人成功阴道分娩,占42.6%.本文通过回顾性分析,探讨决定疤痕子宫孕妇分娩方式的相关因素.
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巨大儿121例临床分析
随着社会的发展,人民生活水平的提高,巨大儿的发生率也明显增高,为保护母婴平安,现将近三年来在我院产科分娩的巨大儿进行临床分析,研究相关诊断因素,争取产前提高诊断率,正确处理以降低母婴并发症有重要意义.
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妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理分析
目的 开展妊娠糖尿病的筛查,提供必要可行的健康教育和咨询服务活动,调查妊娠糖尿病血糖控制及加强孕期管理对妊娠结局的影响.方法 2004年1月~2005年6月,对在妇幼保健院建档的孕妇,在孕24~28周进行妊娠糖尿病的筛查,探讨妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理方法.并追踪诊断妊娠期糖尿病治疗组(A组)与正常对照组(B组)孕产妇母儿结局的影响,两组进行比较.结果 妊娠糖尿病患病率为2.64%,A组的胎儿宫内窘迫、感染、妊高征、早产儿等的发病率较B组明显增高,有显著差异.围产儿并发症的比较两组的高胆红素血症及病理性黄疸发病率两组差异无显著性(P>0.05).结论 加强妊娠期糖尿病孕妇的孕期管理,用饮食疗法控制血糖,适时终止妊娠,可减少孕产妇的合并症,可有效降低母婴并发症.