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多样本分离血小板在ADVIA 2120血细胞分析仪血小板线性验证中的应用
目的 分离血小板验证BayerADVIA 2120全自动血细胞分析仪的血小板线性范围.方法 按ISO15189的EP6-A要求,从250份样本中分离血小板对血小板线性范围进行验证.结果 任意混合多样本分离血小板取得高浓度血小板,Bayer ADVIA 2120检测血小板批内和天间不精密度为3.0%和3.6%,携带污染率为0.02%,血小板在21～4918×109/L范围内呈一项次线性关系.结论 可不分血型混合血浆,通过分离、浓缩取得高浓度血小板;Bayer ADVIA 2120全自动血细胞分析仪检测血小板精密,线性良好,线性范围宽,携带污染率低,是一台检测血小板性能良好的全自动血细胞分析仪.
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术前急性自体血小板分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果
目的 探讨术前急性自体血小板(Plt)分离回输在体外循环心脏手术中的血液保护效果.方法 36名择期体外循环心脏手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄24～60岁,体重53～71 kg.将患者随机分为两组(n=18):对照组(A组)和急性Plt分离组(B组).A组行单纯术中自体血回收,B组行急性等容血液稀释(ANH)联合自体富血小板血浆(PRP)回输及术中自体血回收,整个Plt分离过程在肝素化之前完成.于麻醉诱导前(T1)、肝素化前(T2)、术后1h、24h和48 h(T3、T4、T5)各时点记录相关血液凝血功能各项指标.记录ECC时间、主动脉阻断时间、术后1h、24h引流量和异体输血量.结果 B组急性Plt分离处理的全血容量为(1150±168) ml,采集富Plt血浆(177±32)ml,其中Plt计数(1 060±255)×109/L,占全身血容量Plt总数(25±4)％,Plt分离时间(38±11) rmin.与A组比较,B组术后1h时Plt计数明显升高,术后1h、24h引流量、异体红细胞、Plt输注量和异体Plt输注率降低(P＜0.05或0.01),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前自体血小板分离回输联合术中自体血回收可改善心脏手术患者的凝血功能,并降低术后出血量和异体血的输注.
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自体血小板分离回输对二次瓣膜置换术患者围手术期的影响
目的 探讨自体血小板分离(APP)回输对体外循环下二次瓣膜置换术患者围术期临床预后的影响.方法 选取二次瓣膜置换术患者共40例,男性26例,女性14例,平均年龄(43.2±7.7)岁,随机分为对照组(n=20)和血小板分离组(n=20).记录所有患者术前LVEF,术中、术后48 h出血量及24 h引流量,术中输血液制品情况,术后瓣膜功能及生存情况,ICU住院时间和总住院时间.结果 ①两组间麻醉诱导前数据,包括人口组成、男女比例及术前心功能均未见统计学差异.②对照组术后瓣膜功能障碍2例,其中1例于术后48 h内死亡,1例接受二次手术,术后情况稳定.血小板分离组患者术后瓣膜功能均良好,术后48 h生存率100％.血小板分离组患者术后24 h引流量、术中及术后48 h出血量较对照组均明显减少(P均＜0.05),ICU和总住院时间较对照组明显缩短(P均＜0.05).结论 自体血小板分离能减少体外循环下二次瓣膜置换术患者输血及供体暴露,节约围术期各种异体血液制品的输入,同时可减少围术期相关并发症的发生,改善患者预后,总体上缩短患者的住院时间.
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自体血小板分离-回输联合术中自体血回收用于脊椎内固定术患者的效果
术中自体血液回收能减少异体输血,但因凝血因子及血小板的丢失和破坏,大量回输后可影响凝血功能[1].自体血小板分离-回输技术可制备自体富含血小板血浆(APRP),迅速补充血小板和凝血因子,减少术后出血量[2].本研究拟观察术前自体血小板分离-回输联合术中自体血回收用于脊椎内固定术患者的效果.
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心内直视术患者急性等容血液稀释联合自体成分血回输的可行性
心脏手术输血量大,体外循环(CPB)可造成血小板损伤,常通过围术期输注异体血补充血小板,以避免术后出血,但输入异体血具有很多并发症.CPB前进行自体血小板分离,于CPB后再回输自体富含血小板血浆(APRP)可减少术后出血,不输或少输异体血[1].急性等容血液稀释(ANH)[2]可节约用血,但其联合自体成分血回输的效果尚需进一步探讨.本研究拟观察心内直视术患者ANH联合自体成分血回输的可行性,为临床应用提供参考.
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血小板制品的产品特性与临床应用
随着医疗技术的不断提高，血小板的输注成为了外科手术、众多血液性疾病必要的处理措施与有效的治疗手段。常见的血小板制品分为两类，即单采血小板与手工血小板。其中，单采血小板是由血细胞分离机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的血小板分离并悬浮于一定量血浆内的单采成分血；手工血小板是采集后置于室温保存和运输的全血于采集后6 h内，或采集后置于20～24℃保存和运输的全血于24 h内，在室温条件下将血小板分离出并悬浮于一定量血浆内的成分血，常见的种类有浓缩血小板、混合浓缩血小板等。与手工血小板相比，单采血小板具有血小板含量高、红细胞与白细胞混入量低、止血效果好，不需多个供者，无需交叉配血、同型输注即可等优势，是目前临床较为推荐使用的一种血小板制品。但随着血液成分离心制备效率的提高和血小板保存袋透气性能的改善，成本相对较低的手工血小板制品其安全性与有效性在不断提高。现临床对血小板输注的需求量持续增加，单采血小板供应量明显不足，故临床工作中可将手工血小板作为输注血小板的另一种选择。本研究将从血小板制品的产品特性、临床应用等方面进行研究探讨，为提高血小板制品的质量，改善血小板制品供不应求局面提供理论依据，现报告如下。
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术前自体血小板分离回输在非体外循环下冠状动脉旁路移植术中的应用
目的 探讨术前自体血小板分离回输在非CPB下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)中应用的临床效果. 方法 32例OPCABG患者采用随机数字表法分为两组(每组16例):对照组(A组)行术中自体血回输,急性血小板分离组(B组)行急性等容血液稀释(acute normovoemic hemodiltion,ANH)联合自体富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)回输及术中自体血回输.于麻醉诱导前(T0)、肝素化前(T1)、术后1 h(T2)、术后24 h(T3)各时间点记录有关凝血功能的各项指标.记录T2、T3时点引流液. 结果 B组急性血小板处理的全血容量为(1 100±145) ml,采集PRP(166±30) ml,血小板计数(platelet count,Plt)(1 010±210)×109/L,占全身Plt总数(26±3)％.与A组比较,B组T2时点Plt升高明显,T2、T3时点引流液降低、异体红细胞输注率降低(P＜0.05),凝血功能指标差异无统计学意(P＞0.05). 结论 术前自体血小板分离回输在OPCABG中可减少异体血输注量,减少输血费用,降低术后出血量,避免血液传播性疾病及输血反应的发生.
关键词： 血小板分离 自体血回输 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 -
自体血小板分离联合术中自体血回输在脊柱侧弯矫形术中的价值
目的 探讨自体血小板分离联合术中自体血回输技术在脊柱侧弯矫形术中的临床价值.方法 60例行脊柱侧弯手术患者随机分为三组,每组20例.Ⅰ组:术前自体血小板分离并制备富血小板血浆(PRP),术中自体血回收,手术结束前回输PRP；Ⅱ组:仅行术中自体血回收,未进行自体血小板分离回输；Ⅲ组:未进行血液保护措施.测定Ⅰ组手动提取PRP中血小板计数(Plt),于麻醉诱导前(T1)、自体血小板分离后10 min(T2)、输自体回收血及PRP前10 min(T3)、输自体回收血及PRP后10min(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)各时点测Hb水平、凝血功能、Plt和血小板聚集功能；比较手术时间、术中出血量、术后24、48 h切口总引流量、术中及术后48 h异体血输入量.结果 三组手术时间、术中出血量差异无统计学意义；T3、T4时三组Plt和血小板聚集功能明显低于T1时(P＜0.01).与Ⅰ组比较,T5、T6时Ⅱ、Ⅲ组凝血功能、血小板聚集功能显著降低(P＜0.05),术后24、48 h切口总引流量明显增加(P＜0.01),术中及术后48 h内输异体血总量明显增加(P＜0.01).结论 自体血小板分离联合术中自体血回输可显著改善脊柱侧弯矫形术患者术后血小板聚集及凝血功能,减少术后切口引流量及异体血输注量.
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人工法分离血小板及冻存前后LDH比活性检测
我国绝大部分使用的血小板是机采血小板,但是随着无偿献血者所献全血的增多,其中的血小板成份又没有分离保存下来,使得大量的血小板资源被浪费.为进一步对全血内血小板进行有效分离保存,从根本上解决临床输注血小板供不应求的难题.本文对全血中血小板采集、离心、分离、添加二甲基亚砜(DMSO)、冻存、复温等条件进行了质量控制,检测了冻存前后不同时期乳酸脱氢酶(LDH)比活性,并与机采血小板中LDH比活性相比较.现报道如下.
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血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术减少失血和血小板活化的影响
目的 探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响.方法 150例择期行骨科大手术的患者(估计术中出血量≥800ml),随机分为3组,每组50例.Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收,术中分别予以回输;Ⅱ组只进行自体血回收,不进行血小板分离,术中予以回输;Ⅲ组为对照组,不进行上述任何血液保护措施,按需输注异体血.测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)的凝血功能参数[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、a角、大振幅(MA)和凝血指数(CI)]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量.结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血,Ⅲ组输注异体红细胞悬液(2±1)U;术后Ⅰ组未输注异体血,Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30%(15/50)和32%(16/50).3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前(P<0.05).与Ⅰ组比较,术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显(P<0.05),而CD62P表达明显升高(P<0.05).3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血.血小板分离不会引起血小板活化,并在一定程度上保护血小板的功能,可以起到减少术后出血及节约用血的效果.
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76例血液病患者输注机采血小板疗效分析
血小板输注是治疗血小板减少或功能障碍引起的出血性疾病的有效方法[1-2].近年来推广的成分输血使血小板分离、储存和输注技术有了快速的发展,输注机采血小板,已成为目前治疗血液病患者血小板数量减少的为有效的治疗手段之一[3-4].但血小板输注是否科学、合理、有效,仍值得关注.我们对2007年本院76例输注机采血小板血液病病例疗效作回顾性分析如下.
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自体血小板分离对深低温停循环主动脉手术的血液保护作用
深低温停循环主动脉手术通常伴随着患者凝血功能紊乱,其中血小板功能受损是主要原因.术前行自体血小板分离,采集富血小板血浆,在体外循环结束中和肝素后回输,能改善患者的凝血功能,减少其异体血输注量,改善其预后,具有良好的可行性.
