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BMI和BNP水平与慢性心力衰竭预后的相关性
目的 本研究旨在探讨体重指数BMI和BNP水平在左心室收缩功能正常的心力衰竭(以下简称心衰)患者中的相关性以及与此类患者预后的关系.方法 回顾性分析100例左心室收缩功能正常的心衰患者,根据其BMI将其分为3组,即正常体重组(BMI＜ 25kg/m2)、超重组(25kg,/m2≤BMI＜ 30kg/m2)、肥胖组(BMI≥30kg/m2),统计3组的BNP水平,进一步随访患者的全因病死率及再入院率.结果 肥胖组患者BNP水平低[中位数260pg/ml(115 ～ 569pg/ml)],超重组BNP水平次之[中位数428pg/ml(249～ 875pg/ml)],正常体重组BNP水平高[中位数697pg/ml (354 ～ 1286pg/ml)];而肥胖组与超重组全因病死率及再入院率明显低于正常体重组,分别为45％、40％、64％ (P =0.002).结论 在左心室收缩功能正常的心衰患者中BMI与BNP水平呈负相关,而患者BNP水平越高其预后较差.
关键词： BNP 肥胖 体重指数 左心室收缩功能正常的心衰 -
脑钠肽(BNP和NT-proBNP)在肥胖合并心力衰竭患者诊断及临床应用中的研究
近年来心力衰竭的诊断和治疗方面取得了许多进展.对脑钠肽(BNP和NT-proBNP)水平的监测有助于区分心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难,也可指导治疗及预测预后.然而,脑钠肽在肥胖心力衰竭患者应用存在很大限制,原因是肥胖患者的BNP和NT-proBNP水平与心功能之间的关系是十分复杂的.近的数据表明,BNP和NT-proBNP水平与体重指数(BMI)呈反比关系.鉴于全球范围肥胖发生率日益增加,了解脑钠肽在这一人群中的优势和局限性显得尤为重要.本文旨在探索心力衰竭患者中脑钠肽和代谢方面的生物学、生理学、病理生理学方面的问题,同时也分析了肥胖合并心力衰竭患者BNP水平的临床证据、临床机制和可能的生物学解释.
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重症心肌炎患者经丙种球蛋白治疗的临床效果对其cTnT、CK-MB、BNP水平的影响
目的 分析重症心肌炎患者应用丙种球蛋白治疗的疗效,以及丙种球蛋白对患者心肌损伤及心功能的影响.方法 根据随机数字表法将2010年9月～2015年9月陕西省宝鸡市中医医院心血管内二科收治的40例急性重症心肌炎患者平均分为对照组和观察组,每组20例,对照组患者给予常规综合治疗,观察组患者另外应用丙种球蛋白进行静脉注射,对两组患者临床治疗效果、治疗前后的左心室内径(LV)、左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和B型脑钠肽(BNP)的改善情况进行比较.结果 观察组患者治疗后的临床总有效率和对照组比较明显较高(P＜0.05).在LV、LVEF方面,两组患者在治疗前及治疗2周后的数值比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗1个月后的LV平均值与对照组比较明显降低(P＜0.05),LVEF值和对照组比较明显升高(P＜0.05).治疗1个月后,两组患者治疗的各项水平均显著低于治疗前水平,观察组患者各项水平的降低程度显著高于对照组患者(P＜0.05).结论 丙种球蛋白治疗重症心肌炎的临床效果较好,可以有效改善心功能和心肌损伤指标,建议推广应用.
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单纯超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用
目的:观察单纯超滤法对顽固性心力衰竭的疗效.方法:选择28例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行单纯超滤治疗,治疗时间2～4周,治疗前后比较射血分数、心输出量及BNP.结果:所有患者射血分数、心输出量及BNP较治疗前明显改善(P＜0.05),临床症状减轻或消失;治疗前后血压、心率无明显变化.结论:超滤透析治疗顽固性心力衰竭是一种有效且可行的治疗方法.
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稳心颗粒对充血性心力衰竭患者血浆BNP、Ang Ⅱ及心功能的影响
目的:观察稳心颗粒对充血性心力衰竭患者血浆BNP、AngⅡ水平及心功能的影响.方法:稳心颗粒组及对照组均给予抗心衰标准三联疗法,稳心颗粒组加服稳心颗粒,治疗3个月后观察疗效.结果:两组患者治疗后左室射血分数、心输出量、心脏指数均较治疗前提高,BNP、AngⅡ水平均较治疗前降低,稳心颗粒组治疗后左室射血分数、心脏指数高于对照组,BNP、AngⅡ水平低于对照组.结论:稳心颗粒能够改善左室收缩功能,抑制神经内分泌激活,减轻心室的容积扩张和压力负荷,与标准治疗结合应用疗效优于对照组.
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快速BNP检测鉴别心原性和肺源性呼吸困难的临床价值分析
目的:探讨快速腩钠肽(BNP)检测鉴别心原性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:对98例确诊的慢性阻塞性肺疾病患者行全面的常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准及心脏超声、胸部X线、对药物的反应等回顾诊断是否伴有心力衰竭,分为心原性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用荧光免疫法快速测定全血标本中的BNP水平.结果:心原性呼吸困难组BNP水平明显增高,与肺源性呼吸困难组相比,差异有统计学意义(P<0.001).结论:快速BNP检测可作为慢性阻塞性肺疾病鉴别此两类呼吸困难的重要实验室指标.
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超声引导下肋间神经超前镇痛对胸腔镜手术患者BNP和心功能的影响
目的 观察超声引导下肋间神经超前镇痛对胸腔镜手术患者脑钠肽(BNP)和心功能的影响.方法 连续纳入2015年11月~2016年6月我院心胸外科拟行胸腔镜手术的患者50例,随机分为全麻联合超声引导下肋间神经阻滞组(GN组,n=25)和单纯全麻组(G组,n=25).抽取患者术前1天、术后第3天、术后第7天的静脉血测量BNP值;术前及术后第7天进行心脏彩超检查,记录左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)的具体数值;记录患者手术后2h(Ta)、4h(Tb)、6h(Tc)、8h(Td)、24h(Te)动态及静态的视觉模拟评分(VAS).分别在进入手术室(T1)、插入气管导管后(T2)、切皮后5min(T3)、单肺通气后5min(T4)、手术结束时(T5)记录两组患者的平均动脉压和心率.结果 两组患者术后第3天、第7天的BNP值均比术前1天高(P<0.05),且GN组患者在术后第3天、第7天的BNP值比G组患者低(P<0.05).术后第7天两组的LVEDD值比术前高,且G组比GN组高(P<0.05);手术后第7天G组的LVEF值比术前和GN组均低(P<0.05).术后VAS评分在静态、动态的Ta、Tb时GN组明显小于G组(P<0.05).与T1时比较,T2时两组的MAP有所降低(P<0.05);T3、T4、T5时G组的MAP比T1时、GN组均高(P<0.05).T3、T4、T5时G组的HR比T1时、GN组均高(P<0.05).结论 超声引导下肋间神经超前镇痛联合全麻,能够使胸腔镜手术对患者BNP及心功能的影响相对减轻,适用于胸腔镜手术及术后疼痛的治疗.
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氟伐他汀对慢性心力衰竭患者脑钠肽的影响及临床价值
目的 探讨氟伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能及脑钠肽(BNP)的影响.方法 将我院2009年3月~2011年3月的60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组(常规药物治疗)和治疗组(常规药物治疗+氟伐他汀治疗),每组30例,治疗6个月,观察治疗前后两组患者心脏彩超相关指标及BNP变化.结果 与对照组相比,氟伐他汀组心力衰竭分级(NYHA分级)显著改善,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)显著减小,左室射血分数(LVEF)明显上升,血浆BNP水平下降更明显.结论 在常规药物治疗基础上加用氟伐他汀可明显改善患者临床症状、降低血浆BNP水平并改善心功能.
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血钠、尿酸、B型利钠肽与心力衰竭的相关性及其对患者生活质量的影响
目的：探讨血钠、尿酸、B型利钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）与心力衰竭的相关性及对患者生活质量的影响。方法选取我院心力衰竭患者86例作为研究对象。参照美国纽约心脏病协会（New York heart disease association， NYHA）心功能分级将患者分为3组：A组（NYHAⅡ级，42例），B组（NYHA Ⅲ级，25例），C组（NYHA Ⅳ级，19例），组间比较血钠、尿酸、BNP水平与明尼苏达心力衰竭生活质量量表（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）评分的差异，直线相关性分析血钠、尿酸、BNP水平与心力衰竭NYHA心功能分级的关系，多重线性逐步回归分析心力衰竭患者生活质量的影响因素。结果血钠水平比较显示，A组>B组>C组，尿酸、BNP水平比较显示，A组
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血浆BNP对评价冠心病心力衰竭治疗疗效的价值
目的 探讨血浆BNP对评价冠心病心力衰竭治疗疗效的价值.方法 收集我院冠心病心力衰竭患者作为研究组,选择我院健康体检人群为对照组.分析两组入院时血浆BNP水平;研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平.结果 两组入院时血浆BNP水平对比,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院期间死亡患者与未死亡患者血浆BNP水平对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP可以较好的评价冠心病心力衰竭患者疾病严重程度,对预测疾病预后有积极的价值.
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盐酸氨溴索辅助治疗对COPD血清指标水平的影响
目的 探析盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病对患者血清BNP、TNF-α 及脂联素水平的影响.方法 选取我院在2014年1月—2016年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者,将其随机分为研究组和对照组,各40例,对照组常规治疗,研究组在对照组基础上采取盐酸氨溴索辅助治疗,比较两组治疗效果、血清指标变化.结果 研究组治疗总有效率90.0%、血清BNP、TNF-α 及脂联素水平降低幅度优于对照组,P<0.05.结论 以盐酸氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病,效果显著,能够降低血清BNP、TNF-α 及脂联素水平.
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冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗AHF
目的 探讨冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的临床疗效.方法 选取2014年1月—2018年6月我院200例急性心力衰竭患者为研究对象,根据不同的给药方案将受试者分为对照组和研究组,每组100例,对照组患者仅接受左西孟旦治疗,研究组患者在对照组的基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗前后各观察指标变化.结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后两组患者的UA、BNP水平较治疗前均显著降低,LVEF及6 min步行距离较治疗前显著升高,且研究组改善程度显著优于对照组(P<0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽联合左西孟旦可有效改善患者的心功能,疗效安全显著,在急性心力衰竭治疗中具有较高的应用意义.
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300例不同类型心力衰竭患者血浆BNP浓度与超敏C-反应蛋白、肌钙蛋白及冠状动脉狭窄支数的相关性研究
目的：比较并探究不同类型心力衰竭（HF）患者血浆BNP浓度和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肌钙蛋白（cTnI）以及冠状动脉狭窄支数的相关性。方法测定157例舒张性心衰（DHF）患者和143例收缩性心衰（SHF）患者的血浆BNP、hs-CRP、cTnI浓度，评价冠状动脉狭窄支数，比较分析几者之间的相关性。结果 DHF患者的BNP和hs-CRP水平均低于SHF患者，cTnI水平高于SHF患者，对两组数据进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。心衰患者冠状动脉狭窄支数越多，其血浆BNP浓度也越高（P＜0.05）。结论不同类型心衰患者血浆BNP浓度与hs-CRP、cTnI及冠状动脉狭窄支数均成正相关。
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血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用
目的 探析血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的价值.方法 选取60例慢性心衰患者,并应用美国NYHA进行功能分级,检查患者BNP、左室射血分数(LVEF)、肾功能、左室舒张末期内径(LVEDD)及血脂等,比较BNP水平不同患者的上述指标情况.结果 慢性心衰患者的血浆BNP水平和美国NYHA功能分级具有一定相关性(P＜0.05),血浆BNP水平越高,LVEF减少,LVEDD增加,心肌梗死及死亡患者比例越高(P＜0.05).结论 对于慢性心衰患者检查BNP水平可以反应左室功能情况,这对患者病情评估及预后判断具有重要的临床价值.
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BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用
目的：探讨 BNP 对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用。方法选取我院心内科接收的50例心绞痛治疗的患者为对象，根据治疗成功后是否出现复发现象将其分为两组，复发组（25例）和未复发组（25例）。测量治疗前的 BNP 浓度，待治疗成功后对其 BNP 浓度再进行一次相应的测量，对比两组患者各项指标变化情况，分析 BNP对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用。结果在 BNP 浓度上，未复发组比复发组要高；BNP 在预测稳定型心绞痛患者再发心绞痛的准确率方面，比血糖、血压、心脏超声等指标预测准确率高。结论BNP 对稳定型心绞痛患者再发心绞痛的预测作用明显，准确率较高。
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老年心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析
目的：分析老年心力衰竭患者脑钠肽（BNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取我院老年性心力衰竭患者共52例作为研究组，另外选取同时期于我院进行健康体检的老年人50例作为对照组。结果研究组患者的BNP、hs-CRP含量和LVEF均高于对照组（P＜0.01）；研究组老年心衰患者的BNP、hs-CRP均表现出与LVEF负相关（P＜0.05）。结论老年心衰患者的心衰程度越高，BNP、hs-CRP也相应提高，显示出良好相关性。
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PCT和BNP测定对感染性休克患者预后的评价
目的：评估降钙素原(PCT)和B型尿钠肽(BNP)测定对感染性休克预后的影响。方法选取医院2013年6月～2015年6月收治的50例感染性休克患者，根据患者的存活和死亡情况，分成存活组和死亡组，比较两组患者的PCT和BNP测定水平情况。结果在各时间点PCT测定值比较上，两组患者在入院时无统计学差异（P＞0.05）；在各时间点BNP测定值比较上，死亡组患者自入院时就高于存活组，差异并在死亡前达到顶点；经治疗后，存活组的PCT和BNP值下降明显，两组各时间段PCT和BNP值比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 PCT和BNP测定在早期感染性休克患者的预后评估中具有重要价值。
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BNP、胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性研究
目的 探讨B型钠脲肽(BNP)、胱抑素C(CysC)和急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 ACS患者96例,男52例,女44例,年龄(53.31±19.76)岁.其中42例不稳定心绞痛(UA)、32例ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、22例非ST段抬高型急性心肌梗死 (NSTEMI),65例健康人为对照组,记录相关数据,分组比较是否存在差异.结果 ACS组在例数、年龄、男女比例、体重指数、血糖、总胆固醇、甘油三酯间无差异,P＞0.05,高于对照组有统计学差异(P＜0.05).UA组BNP和CysC值低于NSTEMI组和STEMI组,P＜0.05,显著高于对照组.ACS组CRP显著高于对照组,UA组低于NSTEMI组和STEMI组,P＜0.05.ACS组LVEF低于对照组,STEMI组和NSTEMI组显著低于UA组,P＜0.05.根据相关性分析,ACS组 BNP、CysC和CRP呈正相关,P＜0.05.结论 BNP和CysC是ACS的重要预测因子,独立于冠心病其他危险因素,能迅速准确诊断ACS,指导治疗改善预后,具有重要的临床意义.
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急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体的水平变化与临床观察分析的研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者中血清C反应蛋白(CRP)、脑钠尿肽(BNP)和D-二聚体的检测水平变化及在ACS发生、发展中的临床意义.方法 选取我院住院的64例ACS患者,分为不稳定型心绞痛(UAP)组38例和急性心肌梗死(AMI)组26例,同期30例稳定性心绞痛(SAP),并选取30例健康成年人为对照组.测定4组研究对象血液CRP、BNP及D-二聚体水平,并对检测结果在各组中进行对比研究.结果 ACS患者CRP、BNP、D-二聚体水平显著高于对照组及SAP组(P< 0.05),其中AMⅠ组水平明显高于UAP组、SAP组及对照组(P<0.05).结论 ACS患者血清CRP、BNP、D-二聚体水平明显升高,检测三者水平对ACS 的诊断及预后判断具有重要价值.
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NT-pro-BNP在治疗ACS中的应用和意义
脑钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的神经内分泌激素,早被发现在心室壁压力增加时大量分泌,因而在诊断治疗心衰、判断心衰患者预后中广泛被应用.近来的研究认为BNP在冠心病领域中也有重大的应用意义.在血液中检测BNP水平的变化能独立、有效、敏感地判断ACS(急性冠脉综合征)患者短期和长期的预后,并且能指导治疗方法的选择,判断疗效.NT-pro-BNP(N末端脑钠肽前体)与BNP有相似的生理功能,但前者较后者在临床应用中更具有优点,因而逐渐取代后者.
关键词： BNP NT-pro-BNP ACS
