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小儿外伤性硬膜外血肿80例
1990年5月~2001年5月, 共行小儿外伤性硬膜外血肿手术治疗80例, 术后均行骨瓣复位, 取得满意效果.现将结果报告如下.
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非手术治疗18例小儿外伤性硬膜外血肿
小儿外伤性硬膜外血肿在临床上较为少见。我科自1995年2月至2000年6月共收治小儿外伤性硬膜外血肿40例,对其中18例行非手术治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组共18例,其中男12例,女6例。年龄7个月至14岁,平均年龄8岁。本组急性硬膜外血肿10例,占55.6%,亚急性硬膜外血肿8例,占44.4%。18例中后颅窝硬膜外血肿1例,占5.6%。依受伤原因分类,交通事故伤3例,坠落伤6例,摔伤7例,其它2例。1.2 临床表现:本组18例病人住院时GCS评分均在7~15分,7月~8岁的婴幼儿根据1981年Duncan的婴幼儿格拉斯哥意识障碍评分法,8~14岁根据1977年Jennett等的格拉斯哥昏迷评分法。入院时神志清楚11例,朦胧、嗜睡5例,昏迷2例。头痛15例,呕吐17例,贫血10例,癫痫发作1例;后颅窝硬膜外血肿1例为枕部着力,伤后有持续性头痛,频繁呕吐,无神经系统定位体征。1.3 辅助检查:15例头颅X线平片提示有颅骨骨折13例,其中有明显颅底骨折临床征象者4例,如鼻腔、耳道出血或脑脊液耳鼻漏,“熊猫眼”征等;头部CT扫描18例均有硬膜外血肿,血肿量依据多田氏公式计算:10~20ml 11例,20~30ml 5例,大于30ml 2例。血肿量大的1例为50ml,表现为双侧额颞部硬膜外血肿;12例CT检查无中线结构偏移,5例中线结构移位小于0.5cm,1例中线结构移位达到0.8cm;3例伴有少量外伤性硬膜下积液。
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小儿外伤性硬膜外血肿的早期观察护理
小儿外伤性硬膜外血肿(EDH)较为少见,占儿童颅脑损伤的3%,占同期EDH的17%~20%,其临床表现不典型易被误珍.我院 10年来共收治小儿EDH58例,从抢救、治疗、护理过程中,我们体会到加强早期护理,严密观察病情,使病人在仅有意识恶性化而无神经系统障碍时明确诊断,及时治疗,是降低病死率、提高治愈率的关键.现将观察护理体会介绍如下.
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儿童外伤性硬膜外血肿治疗方法探讨
目的:探讨儿童外伤性硬膜外血肿的佳治疗方法.方法:对37例儿童外伤性硬膜外血肿采取保守治疗11例、钻孔引流血肿溶解治疗24例、开颅血肿清除治疗2例,评价疗效.结果:随访1年,格拉斯哥预后评分1分1例,3分1例,4分3例,5分32例.结论:儿童外伤性硬膜外血肿有手术指征者应尽早手术,手术方法好选择钻孔引流血肿溶解术,简便易行,是治疗儿童硬膜外血肿的有效方法之一.
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外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期护理
目的 探讨外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期的护理.方法 对72例外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术患者,在围手术期给予周全的术前准备、做好患者和家属的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流通畅,严格遵守无菌操作,严防并发症发生等护理措施.结果 其中2例发生再出血,1例出现颅内积气,全部病例恢复良好,出院时GCS评分15分,无死亡病例,住院时间(6±1.2)天.结论 精心的护理对患者早日康复,预防或减少并发症的发生,具有重要的临床意义.
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颅骨钻孔尿激酶溶解法治疗外伤性硬膜外血肿14例分析
神经外科现代诊断技术对原发性轻度脑损伤或非功能区、无明显脑疝体征的硬膜外血肿的部位、范围、血肿量、脑室受压程度及中线移位程度,都能准确定位和定量,为微创治疗技术的迅速发展提供了条件.本院自2000年6月~12月以来运用钻孔尿激酶溶解法治疗外伤性硬膜外血肿14例,取得良好效果,现报告如下:
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外伤性硬膜外血肿中123例
1997~1999年我科共收治外伤性硬膜外血肿123例,采用非手术治疗及2种不同手术方法治疗,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:男95例,女28例;年龄14~70岁;受伤原因:跌伤53例,车祸46例,打击伤13例,坠落伤11例;血肿类型:特急型58例,急型54例,亚急型8例,慢型3例;血肿部位:颞顶部64例,额部44例,枕部15例;全部病例均行CT检查,其中颅骨线行骨折78例,硬膜下血肿19例,脑内血肿9例,严重脑挫裂伤28例,血肿量≤20ml36例;20~50ml 31例;>50ml 56例.
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CT定位小骨孔清除、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿26例报告
外伤性硬膜外血肿是颅内血肿常见的一种类型.近年来,我们采用了CT定位小骨孔清除、尿激酶灌注溶解引流治疗此类血肿26例,效果满意,现总结如下.
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微创术加尿激酶灌洗治疗外伤性硬膜外血肿
外伤性硬膜外血肿传统治疗多采用骨瓣开颅术[1],目前微创手术加血肿腔尿激酶灌洗广泛应用于颅内血肿的治疗,外伤性硬膜外血肿治疗亦是如此.笔者自2002~2005年选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿,治疗外伤性急性硬膜外血肿41例,占同期手术治疗外伤性硬膜外血肿的62%,效果满意,现分析如下.
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迟发性外伤性硬膜外血肿126例临床分析
1988年2月至1998年2月,我们收治了颅脑外伤所致的迟发性硬膜外血肿(DEDH)126例,经临床及CT监测得到了及时的发现和治疗,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男90例,女36例,年龄5~72岁,平均28.2岁。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):3~15分80例(63.5%),9~12分18例(14.3%),6~8分15例(11.9%),3~5分13例(10.3%)。外伤受力部位:额颞部40例,颞部21例,枕部20例,合并颅骨骨折95例(75.4%)。
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婴幼儿外伤性硬膜外血肿围手术期的护理
目的:探讨婴幼儿外伤性硬膜外血肿围手术期的观察及护理要点.方法:回顾性分析手术治疗33例婴幼儿外伤性硬膜外血肿患儿的围手术期临床治疗和护理方法.结果:33例行开颅硬膜外血肿清除术,出院时30例无神经功能障碍,3例肢体偏瘫.结论:做好围手术期护理,严密观察病情变化,及时正确诊疗是降低患儿病残率、病死率的关键.
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外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后临床护理
目的:探讨系统性护理在外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后临床护理中的价值及意义。方法选取我院神经外科2013年4月~2015年2月收治的60例外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后患者,采用随机数字表法分为两组,观察组予以系统性临床护理,对照组予以常规护理方法,观察记录两组患者术后并发症情况、病情恢复情况。结果观察组并发症发生率:再次血肿3.33%、颅内压增高症状6.67%、意识障碍6.67%低于对照组20.00%、26.6%、36.67%,P<0.05;观察组病情恢复情况,好转率73.33%优于对照组43.33%,P=0.0362(P<0.05)。结论系统性护理对于外伤性硬膜外血肿伴颅骨缺损术后的患者,能有效减少并发症、有利于病情恢复,提高患者满意度,有积极的临床意义。
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硬膜外血肿的微创手术治疗
1996年2月至2001年10月,我们选用钻小孔抽吸血肿加尿激酶(UK)溶凝引流的微创方法,对42例外伤性硬膜外血肿进行治疗,效果良好,报告如下.
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窦汇区硬膜外血肿七例
外伤性硬膜外血肿中后颅窝血肿较为少见,而跨横窦的骑跨式硬膜外血肿及窦汇区硬膜外血肿更为少见.笔者就我院1991年1月~2000年12月收治的7例窦汇区硬膜外血肿报告如下.