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大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的疗效观察
目的:探讨大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤保守治疗异位妊娠的安全性、有效性.方法:抽取2001年2月-2010年2月在我科就诊的符合药物保守治疗指征的异位妊娠患者148例,分为研究组和对照组各74例.研究组采用的治疗方案是米非司酮150mg口服1天1次,连服3天,氨甲蝶呤肌注;对照组采用的方案是单剂量氯甲蝶呤肌注.在治疗过程中观察血β-HCG、阴道出血、腹痛情况、B超了解包块情况及内出血,观察药物的副反应.结果:研究组的成功率91.89%,对照组成功率64.86 %,观察两组在阴道出血时间、腹病消失时间和血β-HCG转阴时间的比较均P<0.05,差异有显著性.结论:大剂量米非司酮联合氨甲蝶呤治疗异位妊娠比单用MTX治疗效果好、安全、有效、方便、副作用少,值得推广应用.
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泪囊鼻腔吻合术的解剖学研究及应用进展
慢性泪囊炎为眼科常见疾病,在我国属多发性疾病.药物保守治疗多不满意,主要靠手术治疗[1].自 1904年意大利医生Toti发明泪囊鼻腔吻合术以来,泪囊鼻腔吻合术一直被公认是治疗慢性泪囊炎理想的方法[2].但该术式从颜面皮肤进行泪囊鼻腔吻合术,手术后会造成的颜面部瘢痕,泪点可能移位,内眦韧带被切断以及眼轮匝肌部分损伤等.经过一百多年的发展,慢性泪囊炎治疗的手术方法有了很大的发展,很多医疗工作者对早期的泪囊鼻腔吻合术做了改良,并涌现了手法已经趋向成熟的鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术和近期探索中的鼻内镜下低温等离子泪囊鼻腔吻合术等新手术方式.而在解剖学上,对于术中泪囊的定位和造口位置的选择,许多学者也做了很多的探索,并对临床上有很大的指导作用.本文现就泪囊鼻腔吻合术近年来的应用解剖和临床应用综述如下.
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脑内小脓肿24例临床分析
我们于1994年1月至1997年6月收治24例经CT确诊的脑内小脓肿,并在CT监护下采用药物保守治疗获得较好的疗效.现结合文献,对其临床表现、CT特征、诊断及治疗进行分析.
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药物保守治疗与外科手术治疗甲状腺功能亢进症的疗效比较
目的 比较药物保守治疗与外科手术治疗甲状腺功能亢进症的疗效.方法 选取2011年1月~2013年12月收治的106例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象,随机分为药物保守治疗组(n=58)与外科手术治疗组(n=48),比较两组患者治疗效果及术后并发症.结果 药物保守治疗组治愈41例,显效10例,好转5例,无效2例;外科手术治疗组治愈38例,显效7例,好转3例,无效0例.两组显效率经比较差异有统计学意义(P<0.05),总有效率差异无统计学意义(P>0.05).药物治疗组发生甲状腺功能减低3例,甲状腺危象2例,不良反应发生率8.6%;外科手术治疗组发生甲状腺功能减低2例,喉返神经损伤1例,不良反应发生率6.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外科手术治疗组疗效优于药物保守治疗组,不良反应发生率低,且促进患者病情改善,提升患者生活质量.
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异位妊娠腹腔镜下保守性手术治疗168例及药物保守治疗49例分析
目的 总结两种异位妊娠保守性治疗方法,肯定腹腔镜在治疗异位妊娠的临床价值.方法 对168例腹腔镜下异位妊娠保守性手术治疗(A组)及49例药物治疗(B组)进行比较,观察其住院天数、β-hCG值、副作用、成功率、输卵管复通率等情况.结果 A组比B组住院天数短(P<0.01),血βhCG下降快,副作用少(P<0.01),输卵管复通率高(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗比药物保守治疗有疗效快、住院时间短、成功率高、利于保留输卵管妊娠患者的生育功能.
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持续性异位妊娠13例分析
目的了解持续性异位妊娠的发病因素和诊治特点.方法分析1999年1月~2004年12月间因异位妊娠行腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠的13例病例.结果 13例持续性异位妊娠(PEP)占同期异位妊娠保守手术的5.1%,停经时间<40天4例,40~60天8例,>60天1例;采用输卵管挤胚+介入治疗术1例,输卵管开窗挤胚+介入治疗术占12例;10例术后2、4、7天检测HCG水平下降<20%,追踪随访确诊PEP,3例术后未随访,再次腹痛而确诊;11例经综合药物保守治疗成功,2例需二次手术治疗.结论 PEP发生主要与手术技巧有关,术后监测HCG水平对发现PEP更有意义,早期加入综合药物治疗对避免不良后果是有意义的.
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未成年人慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术的临床报告
未成年人慢性鼻窦炎的发病率较高,以往多采取药物保守治疗,使不少患者过渡为成年人慢性鼻窦炎或继发鼻息肉.鼻内窥镜手术 (ESS)的广泛应用,在成人鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗中取得了很好的疗效,也为未成年人慢性鼻窦炎的治疗提供了一种有效的手段.为探讨 ESS治疗未成年人患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效 ,我们对2003年 1月至2004年 7月接受 ESS治疗并随访 1年以上的未成年人鼻息肉、慢性鼻窦炎患者 45例 (80侧 )进行回顾性分析,现报告如下.
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异位妊娠应用腹腔镜手术和药物保守治疗的效果比较
目的 分析异位妊娠应用腹腔镜手术和药物保守治疗的效果差异.方法 选择2015年2月至2018年2月我院收治的120例异位妊娠患者为研究对象,随机分为两组.对照组59例采用药物保守治疗,观察组61例采用腹腔镜手术治疗,比较两组的临床效果.结果 治疗3天、 出院时,观察组的血β-HCG水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组的住院时间、 血β-HCG恢复正常时间、 月经恢复正常时间均显著短于对照组,治愈率、 输卵管通畅率显著高于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术和药物保守治疗对于异位妊娠均具有一定的效果,但腹腔镜手术的临床治愈率高,患者术后恢复快,血β-HCG水平低.
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输卵管妊娠腹腔镜下开窗取胚术与药物保守治疗对输卵管再通及妊娠率影响分析
目的:分析输卵管妊娠患者行药物保守治疗以及输卵管妊娠腹腔镜下开窗取胚术后,其妊娠以及输卵管再通状况.方法:选取我妇科收治的85例输卵管妊娠患者为本次研究对象,以治疗方式为依据将其分为两组.药物组(40例)使用甲氨蝶呤进行治疗;手术组(45例)采用腹腔镜下开窗取胚术进行治疗,对比分析两组患者的妊娠率、输卵管再通情况.结果:就输卵管再通率而言,手术组为80.00%,药物组为60.00%;就妊娠率以及宫内妊娠率而言,手术组分别为75.56% 和66.67%,药物组分别为50.00% 和42.50%,组间数据比较,差异均有统计学意义,(P<0.05).结论:采用腹腔镜下开窗取胚术为输卵管妊娠患者进行治疗,可以使治疗效果得到显著提升.
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腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX注射与药物保守治疗输卵管妊娠后再次妊娠分析
目的:探讨两种保守性治疗方法治疗输卵管妊娠后再次妊娠情况。方法回顾性分析2005-03~2008-03该院采用保守性治疗方法治疗的125例未生育输卵管妊娠患者的临床资料,根据治疗方法不同,分为腹腔镜下输卵管切开取胚加局部甲氨蝶呤( MTX)注射65例( A组)和药物保守治疗60例( B组)。比较两组术后宫内妊娠、再次异位妊娠及继发不孕的情况。结果 A组宫内妊娠发生率高于B组(P<0.05),继发不孕发生率低于B组(P<0.05),而两组再次异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚加局部MTX 注射治疗未生育输卵管妊娠患者优于药物保守治疗。
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闭合式切除术治疗血栓性外痔895例
1995年9月至2004年6月,我院对895例血栓性外痔患者采用闭合式切除术,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料:本组895例,男628例,女267例;年龄16~72岁;病程1~10 d,平均4.6 d;全部病例均经药物保守治疗无效.
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异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究
目的 探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据.方法 对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组.A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗.比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局.结果 持续性异位妊娠发生率为2%.本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05).A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05).结论 有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力.
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锥颅双管引流术治疗高血压脑出血56例效果观察
高血压脑出血是神经科常见急症,致残死亡率较高,预后差.传统的治疗方法,是开颅血肿清除术和药物保守治疗.我科对2000年11月至2002年12月间收治的56例高血压脑出血病人,采用CT协助定位,床边锥颅双管引流术进行治疗,临床效果满意.现报告如下.
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异位妊娠的药物保守治疗效果分析
异位妊娠是妇产科常见病.近年来,随着异位妊娠发生率逐年上升,有关异位妊娠的诊断和治疗方法日趋丰富,药物保守治疗异位妊娠有很大进展.目前,常用的及疗效肯定的药物是氨甲喋呤(methotrexate, MTX)[1].
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠40例报告
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,对其及时诊治有重要意义[1].我院于1995年10月至2000年10月采用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠40例,并与单纯米非司酮治疗30例进行比较分析,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:根据病史、体征,血、尿HCG检测,B及诊刮等确诊为异位妊娠者,并符合药物保守治疗的条件[2]:元内出血现象,血压、脉搏平稳;B超显示胚泡大直径不超过4cm;阴道直肠窝内无积液,用药前确诊为未破裂型;需要恢复生育机能的年轻未生育者.符合上述条件者共70例.
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输卵管妊娠行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床对照研究
目的 评价输卵管妊娠患者行切开挤胚显微吻合术与药物保守治疗的临床疗效.方法 对116例输卵管妊娠患者,根据病情行腹部小切口显微镜下横行切开挤胚吻合术65例,药物保守治疗术51例.结果 术后随访1~4 年,手术组术后输卵管通畅率(89.2%)、正常宫内妊娠率(70.8%)均高于对照组(分别为72.3%和51.1%),手术组再次异位妊娠率(10.8%)低于对照组(25.5%).结论 输卵管妊娠切开挤胚显微吻合术疗效及成功率高于药物保守治疗.
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两种药物保守治疗异位妊娠的疗效比较
异位妊娠是我国育龄妇女的常见病,随着诊断和治疗技术的进步,异位妊娠保守治疗在我国已普遍开展.我院于2002年开始对未破异位妊娠患者78例给予两种药物保守治疗,现将疗效总结比较如下.
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药物和腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的再次妊娠结局临床对比分析
目的 比药物和腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的再次妊娠结局.方法 回顾性分析93例有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中药物治疗成功38例,保守型腹腔镜治疗42例,比较两组治疗后宫内妊娠、再次异位妊娠、继发不孕的情况.结果 随访1~3年,腹腔镜组宫内妊娠率高于药物治疗组,而继发不孕比例较药物治疗组低(P<0.05),但再次异位妊娠发生率两组差异无统计学意义.结论 保守型腹腔镜治疗输卵管妊娠优于药物保守治疗.
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异位妊娠药物保守治疗效果及其影响因素分析
目的 分析影响异位妊娠药物保守治疗效果的因素.方法 对我院妇产科2008年6月至2011年6月收治的100例异位妊娠患者进行药物保守治疗,将所有患者根据药物治疗是否成功分为成功组与失败组,比较两组患者的停经时间、腹痛天数、血HCG水平、血孕酮水平、彩超结果,并用Logistic回归分析影响异位妊娠药物治疗成功率的因素.结果 单因素分析显示,停经时间、血HCG水平、血孕酮水平、彩超显示包块大小影响药物保守治疗的成功率,停经时间越短、血HCG水平与孕酮水平越低,包块直径越小成功率越高(P<0.05);腹痛时间、盆腔积液量对药物治疗成功率影响不明显(P>0.05).Logistic多因素分析显示,血HCG水平、包块大小是影响药物保守治疗成功率的因素.结论 患者血HCG水平、停经天数、包块大小是影响药物保守治疗成功与否的关键因素,停经时间也是因素之一,治疗时应根据患者临床表现及辅助检查结果选择治疗方案,提高成功率,以免给患者造成不必要的负担.
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输卵管妊娠腹腔镜保守治疗与药物治疗后妊娠相关因素分析
目的 比较腹腔镜保守手术治疗与化学药物保守治疗输卵管妊娠的效果.方法 100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组50例)和化学药物保守治疗组(B组50例),比较两组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 A组患侧输卵管通畅率76%,宫内妊娠率70%,患侧输卵管再次异位妊娠12%;B组患侧输卵管通畅率40%,宫内妊娠率48%,患侧输卵管再次异位妊娠28%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 输卵管妊娠保守治疗后输卵管的功能取决于其通畅情况,通过宫腔镜输卵管插管通液可有效地判断输卵管通畅情况;就提高今后宫内妊娠率、减少患侧输卵管再次异位妊娠率等方面,腹腔镜保守手术均优于药物治疗.