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异位妊娠药物治疗前血β-HCG变化类型分析
随着经阴道超声、动态监测血(β-绒毛膜促性腺激素,β-HCG)等诊断技术的普及,临床医师对异位妊娠的认识进一步深入,异位妊娠早期诊断率不断提高,药物保守治疗在异位妊娠的治疗方法中占的比例逐渐提高.甲氨蝶呤(MTX)是目前世界上应用多,疗效好的异位妊娠保守治疗方法,治疗成功率据各家报道不一.目前对治疗前初始血β-HCG浓度与疗效的关系进行了较多研究,发现随着治疗前初始血β-HCG水平升高,甲氨蝶呤单次肌注治疗失败率升高[1],高水平β-HCG是单次MTX治疗失败重要的相关因素[2].
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不同治疗方式对急性心肌梗死患者左心功能影响的评价
由于心肌梗死和梗死后心功能不全的高发病率,对心功能的评价和保护已成为目前临床工作的重点.本课题旨在研究急性心肌梗死患者急诊支架植入后(急诊PCI)、择期支架植入后(择期PCI)及药物保守治疗对左心功能的不同影响.应用超声心动图的常规指标(LVDD、LVSD、LVEF)及心脏作功指数(Tei指数)来评价不同治疗方式对急性心梗患者在心梗3d内、半年内左心功能影响.
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药物保守治疗异位妊娠52例临床分析
异位妊娠是常见的妇科急症,近年来其发病率呈上升趋势,发病年龄也有明显年轻趋势.当前诊断异位妊娠常用方法是B超结合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测,使得异位妊娠早期可获得准确的诊断,未破裂型异位妊娠检出率也明显增加,因此其药物保守治疗也越来越受到妇产科医师的关注.现将我院2007-1-2009-6收治的未破裂异位妊娠52例患者药物保守治疗的临床资料分析如下.
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异位妊娠药物保守治疗135例临床分析
近年来随着生育前人工流产手术的普遍性和盆腔炎症的增加,异位妊娠的发病率呈上升趋势.同时,由于高敏感度放免测定血β-HCG、阴道高分辨B超的广泛应用和人群疾病就诊意识的提高,使得异位妊娠得到早期诊断,而早期诊断患者无典型症状和体征,也有利于保守治疗,其中相当数量的患者有生育要求,使得异位妊娠的保守治疗越来越受到临床医生的关注.本文通过对两种药物保守治疗异位妊娠的结果进行比较分析,探讨异位妊娠保守治疗的方法和适应证.
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输卵管妊娠100例治疗的临床观察
对我院近期收治100例确诊为输卵管妊娠患者分别采用三种不同的治疗方法,即开腹手术、腹腔镜手术和药物保守治疗,我们发现腹腔镜手术可以明显减少手术创伤,更好地保留输卵管功能;药物保守治疗疗效满意,两者均适合于要求保留生育功能的妇女,现将临床观察结果报道如下.
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天花粉与氨甲喋呤治疗异位妊娠200例比较分析
异位妊娠是妇科急腹症,如果治疗不及时可危及生命.近10余年来由于血β-HCG测定方法灵敏度的提高,超声诊断技术的提高,以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高,故绝大多数异位妊娠已能在早期作出诊断,为早期药物保守治疗创造了条件.现就我院近3年来用不同方法及药物保守治疗的异位妊娠200例分析如下.
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米非司酮治疗异位妊娠78例观察
异位妊娠药物保守治疗多数选用氨甲喋呤(MTX),但有一定毒副作用,局部治疗需要一定设备和熟练技术[1].我院选择未破裂型输卵管妊娠78例,应用米非司酮保守治疗,效果满意,现报道如下.
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CA-125联合β-HCG测定在异位妊娠药物保守治疗中的价值评估
异位妊娠是妇科常见的急诊之一,其发病率呈逐年增高趋势.有学者统计,国内的发病率由1:167~322上升到1 : 56~63[1].在未生育者发生异位妊娠比率明显增加,因此保守治疗的患者逐渐增多.
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未破裂型输卵管间质部妊娠药物保守治疗1例报告
异位妊娠近年来患病率明显升高,随着诊断技术不断提高,未破裂异位妊娠早期诊断率不断提高,保守治疗逐渐成为重要治疗手段.1 临床资料患者,女性,28岁,因"停经48 d,下腹胀痛3d,不规则阴道流血10 h"于2009年12月24日人院,平素月经规律,末次月经2009年11月6日.停经34 d后自测尿HCG阳性,伴恶心、呕吐等早孕反应,不影响生活及工作.3d前无明显诱因出现下腹持续性胀痛,无放射性疼痛,无畏寒、发热,无肛门坠胀.
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宫外孕100例的药物保守治疗分析
异位妊娠又称宫外孕,指受精卵着床于子宫腔以外的任何部位,是妇产科常见的急症之一,也是孕产妇的主要死亡原因之一.近年来,宫外孕的发病率逐渐上升,且未生育者和未婚者的发病率亦有明显升高趋势,为此保留患者的生育功能,显得尤为重要.
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异位妊娠患者腹腔镜手术及药物保守治疗的疗效比较
目的:探讨异位妊娠患者腹腔镜保守手术及药物保守治疗的临床效果。方法回顾性分析温州市龙湾区第一人民医院收治的80例异位妊娠患者的临床资料,其中接受腹腔镜保守治疗的腹腔镜组与接受药物保守治疗的药物组每组均40例,对两组的临床治疗效果进行分析。结果腹腔镜组患者总有效率显著高于药物组(χ2=4.1143,P=0.0425),腹腔镜组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常时间、腹部包块消失时间、腹部疼痛消失时间、阴道流血消失时间、月经恢复时间及住院时间均明显优于药物组(t值分别为-3.0705、-12.9210、-4.4103、-3.9692、-2.2063、-2.8441,均P<0.05)。腹腔镜组患者术后1年内再次妊娠18例,宫内妊娠率为47.50%,药物组再次妊娠13例,宫内妊娠率30.00%,两组比较无统计学差异(χ2=2.5806, P>0.05),两组再次异位妊娠率比较也无统计学差异(χ2=0.9486,P>0.05)。结论腹腔镜保守手术可显著提高异位妊娠的临床治疗效果。
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剖宫产术后瘢痕处妊娠的保守性治疗分析
目的:探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的药物治疗效果。方法收集2010年2月至2015年2月陕西汉中市人民医院累计收治的48例剖宫产手术后瘢痕处妊娠患者,按照随机数字表法分为米非司酮口服+甲氨蝶呤病灶部位注射( MTX组)和米非司酮口服+双侧子宫动脉栓塞( UAE组),每组各24例,分析两组治疗效果。结果 MTX组24例患者,一次性吸宫成功22例,2例因术前发现子宫瘢痕处肌层组织较薄,行腹腔镜下瘢痕处病灶切除术。 UAE组双侧子宫动脉栓塞后一次性吸宫干净23例,1例吸宫过程中出血多,立即经腹行病灶切除术。两组患者术后出血量、血β-HCG恢复正常时间和月经复潮时间比较均无显著性差异(t值分别为1.021、0.797、0.462,均P>0.05),MTX组平均住院日显著高于UAE组(t=2.366,P<0.05),而住院费用显著低于UAE组( t=3.741,P<0.05)。结论米非司酮+甲氨蝶呤病灶局部注射联合清宫术是剖宫产瘢痕妊娠治疗的主要方法,可减少清宫过程中出血,保留器官,避免子宫切除。
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瘢痕妊娠药物保守治疗后疗效分析与评价
目的:探讨剖宫产术后瘢痕妊娠( CSP)患者妊娠物局部注射甲氨蝶呤( MTX)治疗后,经阴道超声检查是否对疗效评价有意义,如何早期发现病程中大量阴道流血的患者,及早进行干预。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院收治的21例CSP患者,分析治疗前后超声影像学的改变对治疗效果评价有无辅助作用,病程中发生大量阴道流血的患者的临床特点。结果所有患者治疗前后超声均有改变,联合血β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)分析,治疗后B超影像学检查可用于评价疗效。21例CSP病程中阴道流血≥200 mL者5例,其中妊娠囊型2例,包块型3例,病程中复查B超均发现包块进行性增大,如合并血流丰富者,则更易发生难以控制的阴道大量流血。结论治疗后B超影像学检查可用于药物保守治疗效果的评价,药物保守治疗后B超提示包块增大或妊娠物周边血流丰富,则病程中极易发生难以控制的阴道大量流血。
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中药治疗腰椎间盘突出症体会
笔者从事骨科工作十多年来对本病采用传统手术方法、腰椎间盘旋切术、中西医结合药物保守治疗及按摩牵引等方法治疗本病数百例.认为临床医师要在认真询问病史及物理诊断的基础上,经CT及MRI拍片进行确诊,二者不可偏废.如曾在临床上初步诊断为L4~5椎间盘右侧突出,但CT却发现为L4~5椎间孔内肿瘤.
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彩超在宫外孕早期保守治疗中的临床价值
宫外孕( EP)是妇产科常见的急腹症之一,近年来其发病率有上升趋势,随着高分辨率的彩超,尤其是经阴道彩超应用,以及快速敏感的血HCG用于临床,使得宫外孕早期诊断率不断提高,为宫外孕患者的保守治疗提供了机会,本研究对2011年1月-2012年1月妇科40例早期宫外孕要求保守治疗患者进行经腹经阴连续性观察,同时动态观测血HCG,分析彩超在宫外孕药物保守治疗中的监测价值。
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祛瘀散结胶囊、米非司酮配合甲氨蝶呤治疗宫外孕的护理体会
宫外孕是妇科常见急腹症,发生率大约是1%,每年有上升趋势,年龄段也前移.传统治疗方法为手术切除部分输卵管.随着诊疗技术的发展,宫外孕早期确诊率不断提高,为了保护输卵管的功能,保留生殖能力,采用药物保守治疗宫外孕备受患者青睐,尤其是未生育患者.我院对124例宫外孕早期患者采用米非司酮+甲氨蝶呤+祛瘀散结胶囊治疗,并个体化实施系统性护理,报道如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕的临床价值
目的:探讨经阴道彩色多谱勒超声在未破型宫外孕中的诊断价值.方法:回顾分析2010年1月~2012年8月我院妇科32例未破裂型宫外孕妊娠患者的声像图及临床资料.结果:32例经阴道彩色多普勒超声诊断未破型宫外孕中,28例未破裂宫外孕经腹腔镜或开腹手术,均为输卵管妊娠,1例漏诊,3例经药物保守治疗,出院前复查血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值均有下降,并连续3次阴性.结论:经阴道彩色多谱勒超声对未破裂型宫外孕诊断的敏感性高,对临床治疗有指导意义.
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甲氨喋呤配伍米非司酮治疗输卵管妊娠30例疗效观察
异位妊娠中95%为输卵管妊娠,一直以来手术是其治疗的主要手段.随着医学的发展,异位妊娠的早期诊断率明显提高,药物保守治疗也越来越多的应用于临床.
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射频消融术治疗下鼻甲后端肥大300例疗效观察
长期以来,对于慢性单纯性鼻炎多采用药物保守治疗,其中相当一部分患者仅在夜间睡眠时发生间歇性交替性鼻塞,白天起床后无自觉症状,鼻腔检查可见下鼻甲后端肥大或轻度息肉样变,疗效常不满意.
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腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效比较
目的:对比腹腔镜保守手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年4月~2014年5月异位妊娠(仅限于输卵管妊娠)患者136例,其中腹腔镜保守组70例,药物保守组66例,分别观察其住院时间、血β-HCG下降时间、住院费用、术后输卵管通畅率、术后宫内妊娠情况。结果与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间、出院时血β-HCG下降时间、再次异位妊娠均显著降低(﹤0.05),术后输卵管通畅率、术后宫内妊娠率、住院费用则显著提高(﹤0.05)。结论腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、再次异位妊娠率低、患者术后无需较长恢复时间、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者非常理想的治疗方法之一。