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物理诊断过时了吗?
随着医学技术的快速发展,大量先进的仪器设备不断应用于临床,极大提高了临床诊断能力和治疗水平.但在实际工作中,不少医生未能正确理解诊断试验的意义,过高估计了辅助检查对诊断的价值,突出表现在辅助检查被过度应用,而基本的物理诊断技能被认为已经过时,日益被忽视.甚至临床教学也出现了轻视物理诊断的倾向.
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要重视当代外科医生物理诊断能力的培养
现代医学以检测仪器、设备的不断丰富和更新为一突出特点.临床医生对仪器、设备的逐渐依赖,造成询问病史、特别是体格检查等自身基本功训练的弱化.久之,临床医生的基本能力下降,离开了仪器设备后,就无法向病人提供医疗服务,这现象若维持下去,必将制约医院的发展.笔者就这一现象结合具体病例,提出解决思路和方法,以期引起重视.
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囊虫病免疫诊断研究进展
囊虫病是一种呈世界性分布、危害严重的寄生虫病之一.在囊虫病,尤其是脑囊虫病的诊断中,免疫学检查起着越来越重要的作用,弥补了病原学诊断、物理诊断、影像学诊断的不足.免疫学检查在囊虫病的流行病学调查、治疗效果的评价等方面也起着明显的作用,因此近年来取得较快进展.单克隆抗体技术、DNA重组技术和抗原分离纯化技术等新技术的出现,以及一些新的免疫学方法的建立,对囊虫病的免疫诊断起到了极大的推动作用.
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物理诊断过时了吗?
随着医学技术的快速发展,先进的仪器设备不断应用于临床,极大地提高了临床诊断能力和治疗水平.但在实际工作中,不少医生过高估计了辅助检查对诊断的价值,突出表现在过度应用辅助检查,而基本的物理诊断技能被认为已经过时,日益被忽视.甚至临床教学也出现了轻视物理诊断的倾向.物理诊断果真过时了吗?
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辩证看待诊断学基础与现代化设备检查的关系
现代化的诊断手段固然有其优越性,但它毕竟无法诊断出所有的疾病.病史询问及物理诊断方法虽说“古老”,但它仍有无以替代的作用.应该辩证地来看待诊断学基础与现代化设备检查的关系.两者有机结合、综合分析,才能大限度地发挥其各自的长处,以避免毫无方向的撒网式现代化设备检查,避免资源浪费.
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颈椎不同位置时Hoffmann征对脊髓型颈椎病早期诊断的意义
脊髓型颈椎病起病时症状往往较轻,且临床表现多隐匿,尤其在早期容易被临床医生忽视.因此,寻找灵敏性较高的神经系统阳性体征用于物理诊断,无疑具有重要价值.1991年Denno首先报道了动态Hoffmann征在脊髓型颈椎病早期诊断中的作用,他发现颈椎处于中立位时(静态)Hoffmann征阴性的部分患者,在颈椎伸屈(动态)状态下可表现为阳性,为临床上早期诊断脊髓型颈椎病和先天性颈椎管狭窄症提供了重要的神经系统检查指标之一.本文选择了34例动态Hoffmann征阳性的患者,讨论其相关的病理因素及在诊断中的意义.
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重视临床基本技能正确理解和使用现代化医疗设备
十分同意<解放军医学杂志>开展的有关"要重视临床基本功"的讨论.20世纪70年代是临床医学飞跃发展的年代,由于现代科学的进步,尤其是计算机技术日新月异的发展,相继研制出一些现代化医疗设备,促使临床医学从经验及描述的模式发展成为经验与现代科学相结合的量化模式,使很多疾病早期诊断成为可能,正确诊断率大为提高.在神经病学方面也是如此.
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KT2000/KT1000对膝稳定性定量分析的研究进展
目前国际上对交叉韧带损伤的诊断和研究主要以物理诊断和影像学诊断为主,但随着交叉韧带损伤发病率的日益提高,这些诊断方法由于缺乏量化指标,越来越不适应科研和治疗的需要.人们倾向于寻求一种新的诊断方式,来量化交叉韧带的稳定性,以能准确及时的诊断出交叉韧带的损伤及损伤程度.
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糖尿病性周围神经病肌电图分析
糖尿病(DM)合并周围神经病变是常见的,但仅凭物理诊断往往很粗糙.我们对56例确诊为2型糖尿病的患者进行了肌电图(EMG)和神经电图的检测,现报告如下:
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"双主"教学模式在物理诊断教学中的应用
在物理诊断教学中,实验组采用"双主"教学模式,课上由教师指导,学生组长首先达标,课下由学生组长负责本组同学的操作训练,每次实验课结束前,随机抽取各组学生2名,考核上一次实验内容,按《标准》记分;在物理诊断课结束前,全班同学进行考核,按《标准》记分.对照组采用传统的教学模式.两组同学达标率有显著差异."双主"教学模式充分调动了学生学习的主动性、积极性,提高了教学效果.
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临床物理诊断实验改革应把握的三个环节
为适应城乡基层社区医疗卫生人才的需要,对医学生临床操作技能的培养是造就实用型人才的有效途径.怀化医学高等专科学校在物理诊断学深化实验教学改革中,围绕如何提高临床医学生的实践教学质量和基本操作技能,采用精心设计实验教学环节等有效措施,激发了学生实践的积极性,提高了学生的临床基本操作能力,为临床教学和毕业实习、实践奠定了良好基础.
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物理诊断见习课教学体会
诊断学是联系基础医学与临床医学的重要桥梁学科,如何提高物理诊断学的教学质量,激发学生学习积极性,是每个带教老师所面临的主要问题.本文结合教学实践,分别从做好岗前培训和集体备课、开展多媒体计算机辅助教学、在临床操作技能考核中应用标准化患者,通过合理使用考核手段促进学生对临床操作技能的重视以及物理诊断学规范化教案的建设等,探讨如何提高诊断学见习课的教学质量.
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精神科门诊诊断与住院诊断不符原因分析
精神障碍的诊断由于缺少物理诊断,主要依据医生的精神检查,因此易发生误诊,特别是门诊病人,现对我院门诊误诊情况进行分析,以对今后工作提供参考:
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全科医学培训基地带教体会
北京友谊医院在1999~2002年全科医学培训工作中,共有4批学员结业,其中骨干班、规范班各2批,共计87人,同时为北京市全科医生师资队伍进行物理诊断、心电图、影像学读片培训.
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高频超声联合彩色多普勒对周围神经鞘瘤11例的诊断分析
目的 通过与CT、MRI的对照,探讨高频超声对周围神经鞘瘤的诊断价值及其临床应用.方法 对11例经手术及病理证实周围神经鞘瘤的患者,分别应用高频超声观察其形态学特征,应用彩色多普勒血流显像观察其内部血供情况,并应用CT、MRI进行对比研究.结果 本组11例患者中,高频超声诊断11例,检出率100%,彩色多普勒超声诊断神经鞘瘤7例,诊断准确率64%.结论 高频超声联合彩色多普勒超声检查,具有简便、无射线损害、价廉,可以动态及重复检查,在周围神经鞘瘤诊断中具有重要价值.
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彩色多普勒超声对动脉病变的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在动脉病变的诊断价值.方法 沿血管走行应用二维图像逐段观察血管走行情况、解剖层次及内部结构,应用彩色多普勒超声观察血流方向、性质及时相变化.结果 共诊断动脉病变47例,其中包括多发大动脉炎9例,椎动脉-锁骨下动脉盗血综合征5例;动脉硬化闭塞症15例;动脉瘤11例,夹层动脉瘤7例.
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超声心动图诊断感染性心内膜炎39例分析
感染性心内膜炎指致病微生物所造成瓣膜和心血管内膜等结构的炎症性病变,赘生物形成是其特征性改变.其中以瓣膜赘生物的形成及其产生的血流动力学改变尤为重要.瓣膜赘生物一旦脱落将引起重要器官栓塞或炎症蔓延而危及生命,病死率很高[1].
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进展性高血压性脑出血54例诊疗分析
目的 减少高血压性脑出血中进展性脑出血的发生,改善进展性脑出血的预后.方法 回顾 性分析54例进展性高血压性脑出血患者的临床资料.结果 高血压性脑出血54例经复查颅脑CT证实血肿增大,给予及时的相应处理后,大部分患者恢复满意. 结论早期恰当的治疗可以减少进展性脑出血的发生,早期发现和早期干预可以改善进展性脑出血的预后.
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消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗
目的 探讨消化道长期滞留异物的诊断及手术治疗方法.方法 对46例消化道长期滞留异物(≥10d)临床表现、诊断及其手术经验进行回顾性分析总结.结果 46例长期滞留异物患者中异物大多停留于十二指肠段、回肠末端入盲肠处、结肠;3例穿透消化道,其中1例进入腹腔,1例进入后腹膜腔,1例进入腰大肌形成脓肿.引起症状包括腹痛、恶心呕吐、便血、腹膜炎及发热、寒战等.均采用外科手术治疗.术后2例出现切口感染,其余无并发症.住院时间平均12.5d,无死亡病例.结论 消化道长期滞留异物明确诊断后,应进一步确定其形状大小、停留位置等情况,避免误诊;并尽早采用合理的手术治疗,以获得痊愈并避免损伤进一步扩大.
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振动反应成像技术在妊娠期急性呼吸系统感染诊断中的应用
目的:探讨应用振动反应成像技术(VRI)诊断妊娠期急性呼吸系统感染的意义。方法分别对妊娠期急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、急性肺炎患者与同孕期正常妊娠孕妇志愿者进行振动反应成像检查,观察二组能量大值、呼吸曲线观察、动态图像观察、双肺出现同步性、M EF观察、QLD值评价、EV P左右肺呼吸曲线同步性及振幅高度。对后6项指标赋分、检查、统计。结果妊娠期急性气管-支气管炎组、急性肺炎组分别与正常妊娠组比较7项指标差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期急性上呼吸道感染组与正常妊娠组比较能量大值、曲线观察差异无统计学意义(P>0.05),其余5项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论振动反应成像技术可以用于妊娠期急性呼吸系统感染的诊断,结合临床表现早期治疗。