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食管心房调搏在诊断及终止阵发性室上性心动过速中的价值
阵发性室上性心动过速(PSVT)是内科常见的快速性心律失常之一,若不及时纠正,一些患者可出现血流动力学障碍而危及生命.在临床中,使用射频消融术已成为根治PSVT的方法.终止其发作可用手法刺激迷走神经、经食管快速心房起搏、同步电复律及药物治疗[1].
关键词： 食管心房调搏 阵发性室上性心动过速 物理诊断 心电图检查 -
产前胎儿心脏彩超的诊断价值
胎儿心脏超声检查已广泛应用于产前胎儿先天性心脏畸形的诊断[1-2].对于孕妇有先心病史、患糖尿病、妊娠早期接触致畸因素,胎儿发育迟缓,胎儿心外畸形,胎儿心律失常,羊水过多或过少,常规孕检四腔心不显著均应做胎儿超声心动图检查.严重的胎儿心脏畸形在孕16周即可发现,佳检查时间为20～28周,此时胎儿心脏发育已趋向完善,胎儿活动度大,易在各个位置检查,可获得满意的图像和测量数据.
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青年人消化性溃疡56例临床诊治分析
目的 分析青年人消化性溃疡的诊断及临床治疗措施.方法 回顾性分析我院2009年11月-2011年11月诊治的56例青年人消化性溃疡患者的临床资料.结果 该病以男性多见；病变部位以十二指肠壶腹部多见；临床表现以上腹痛、二腹部不适多见；内科治疗治愈48例,好转4例,无效2例.结论 规范的内科治疗可控制青年人消化性溃疡症状、愈合溃疡、防止复发.
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肾结核33例B超诊断分析
我们对经手术病理证实或X线静脉肾盂造影、尿抗酸菌检查阳性病例的超声特点和有关临床资料加以回顾性分析,旨在提高该病的超声诊断准确率,为临床治疗或手术提供参考依据.
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内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液108例护理配合
目的 探讨内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液临床应用中的护理配合及体会.方法 通过对108例不明原因胸腔积液患者内科胸腔镜诊断中的护理配合得出护理要点和体会.结果 108例胸膜腔疾病患者通过护理配合未发生并发症,取得满意效果.病理确诊肺癌胸膜转移25例,结核性胸膜炎50例,胸膜间皮瘤2例,非特异性炎症16例,髓外浆细胞瘤1例,淋巴瘤1例.确诊率81.42％.另外13例患者胸膜未见异常.结论 充分的术前准备、严格的无菌概念、熟练的技术操作、密切的护理配合是内科胸腔镜顺利开展和减少并发症的重要保证.
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心脏舒张功能临床诊断指标的新进展
心力衰竭(心衰)是心血管患者常见的住院原因之一,常表现为心脏扩大和收缩功能减低,但是大约有一半的充血性心力衰竭患者,心脏收缩功能正常或只有轻度的减低,但是具有心力衰竭的症状和体征,射血分数正常,称之为舒张功能心力衰竭(diastolic heartfailure,DHF).心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈压力增加均可引起心脏舒张功能不全,并且心脏舒张功能不全的发生率随着年龄的增加而升高[1],发病率女性高于男性[2].由于DHF的病理生理很复杂,尽管诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线,但对大多数患者来说是不可行的.因此临床工作中多采用间接标准来诊断舒张功能不全,如采用心电图、X线胸片、多普勒心脏超声、心室造影、脑利钠肽检查等并结合患者症状来诊断,并没有一个统一的临床标准评价[3].本文就临床诊断方法的新进展做一综述.
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高频超声诊断腹壁白线疝1例
1病历报告患者,女,64岁.无明显诱因发现腹壁肿块进行性增大3个月,1个月来出现腹部不适症状于2012年6月21日来我院就诊.临床初步诊断:腹壁脂肪瘤.超声显示:上腹壁剑突下皮下脂肪层内见3.4cm×1.7cm不均匀回声团块,团块边界清楚,内见不规则略强回声团块,周围包绕无回声区,反复扫查,发现略强回声团块内见细小回声浮动,探头加压,略强回声团块缓缓进入腹腔内,皮下脂肪层内仅剩余边界清楚的无回声区,其张力明显减小,腹壁入口处宽约2mm.超声提示:腹壁疝.见图1,2.
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直接数字化X线摄影在尘肺检查与诊断方面的应用
目的 探讨直接数字化摄影(DDR)技术在尘肺病检查诊断方面的应用价值.方法 选择煤矿井下粉尘作业工人及已确诊的尘肺患者共1146例,同时拍摄高千伏(HKV)胸片及DDR胸片.进行二组胸片质量图像清晰度及尘肺病诊断一致性等方面的比较.结果 二组X线胸片的质量对比发现:DDR胸片总体质量优于高千伏胸片,尤其DDR胸片的一级片率明显高于HKV胸片,DDR胸片的三级片率明显低于HKV胸片,且差异有统计学意义(P＜0.05); DDR胸片在图像清晰度及肺部微细结构显示方面较好；二组胸片的诊断结果基本一致,尘肺患者X线胸片在小阴影形态,总体密集度、分布范围方面无明显差别.结论 DDR胸片质量好于HKV胸片,三级片率明显低于HKV胸片；DDR可用于尘肺检查与诊断.
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宫腔镜在经断复来诊治中的应用
目的探讨宫腔镜在经断复来诊治中的作用. 方法选择1998年10月-2001年3月在我院行宫腔镜检查的经断复来患者42例, 采用德国Storz宫腔镜观察子宫内膜变化, 对可疑部位直视下活检. 结果 42例中子宫内膜增生过长13例, 子宫黏膜下肌瘤4例, 子宫内膜息肉4例, 绝经后子宫内膜并炎症反应11例, 子宫内膜癌2例, 宫内IUD 5例. 结论宫腔镜检查是诊断绝经后子宫出血病因的有效方法, 有条件的医院应推广普及.
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论物诊实习教学中的难点及对策
物理诊断是临床医师的基础.物诊教学与医学基础课有所不同,其实践性很强.学生必须通过自己的感官或借助简单的工具反复检查病人,才有真实感受.为了使同学很好地掌握各种体征,缩短在病人身上的查体时间,在实习体征之前我们先组织同学之间逐个系统进行正常查体.在此过程中我们发现了同学查体的难点并反复示教给予及时纠正,为以后进行的系统内科实习打下较好的基础.现简述如下.
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心力衰竭的物理诊断现状
心力衰竭是各种心脏疾病发展的终末阶段,及时准确的确诊心力衰竭、辨别其病情变化可进一步指导治疗及缩短住院时间,并为心力衰竭的预后评价提供参考依据.目前,确诊心力衰竭主要基于患者的临床症状、体征及各种影像学表现、生化指标等做出综合评价,而物理诊断是诊断心力衰竭不可或缺的依据.心脏彩超已应用于临床多年,可从多个层面评估左室充盈压,是初步评价心脏功能的便捷措施.核心脏病学可评估心脏交感神经支配的区域及激活模式,预测心力衰竭的发病率和死亡率.心脏磁共振可用于进行危险分层及确定是否适合手术/介入治疗.此外,心脏CT及心导管术也是用于评价心功能的常见物理检查方法.本文主要总结了目前各种诊断心力衰竭的物理诊断方法的新进展,以进一步指导临床实践.
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浅谈物诊临床实践教学改革的初步探讨
物诊医学是连接医学生理论学习和临床实践的桥梁学科,对医学生从理论过渡到实践至关重要.如何提高物诊见习课的教学质量是每个带教教师所面临的重要问题.本文通过突出物理诊断学的重要性,应用多种教学方法探讨如何提高物诊临床教学的质量.
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心脏听诊--内科医师的重要基本功
我从医学院毕业后,五十年来一直从事内科临床工作.深深体会到心脏听诊对内科医师的重要性.回忆五十年前,对心脏病进行诊断,除了询问病史及体格检查外,其他辅助检查仅有X线、心电图、循环时间、静脉压测定等少数方法.此后,心电图运动试验、动态心电图、超声心动图、心脏核素检查、计算机断层扫描、核磁成像等心血管病检查方法陆续问世.有人以为有了那么多的先进仪器,心脏听诊就不那么重要了,对心脏听诊未予足够的重视.其实不然,心脏听诊在目前,以至将来,仍是心血管病医师,也包括内科各专业医师的重要基本功.我首先学习心脏听诊是在医学院上物理诊断课.经过听课,学到什么是第一心音与第二心音、收缩期与舒张期、心脏杂音的分期与性质.也知道奔马律这一名词,但对其意义及听诊方法,则不清楚.后来通过临床见习与实习,学到心脏听诊的具体方法.参加工作后,我认为主要是通过两件事使我进一步了解心脏听诊的要领.一是参加物理诊断的教学工作,二是配合心胸外科开展二尖瓣狭窄手术.
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52例胃扭转X线特点分析
胃扭转可发生于任何年龄,临床并不少见,因其元特异性症状及体征,仅凭物理诊断不易确诊,X线钡餐透视是常用而有效的诊断方法.现分析钡餐确诊52例胃扭转的X线表现如下.
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肺络为病——论肺间质纤维化
肺间质纤维化根据病因可分为特发性和继发性两类,两类均是慢性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病.根据临床症状和现代医学的物理诊断,应归属于中医"络病"范畴.由于长期痰热交灼阻于肺中脉络,导致肺气虚弱,络气不足,无力排除肺络之痰浊,致脉络血瘀,痰瘀互结,凝滞肺络是致本病的基本病机.
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倍他乐克致齿龈出血1例
患者男,60岁.以头晕头胀伴耳鸣十余年,加重一周于1998年3月5日入院.入院查体:T36.4℃,P90次/min,R19次/min,Bp23.0/13.9kpa.心界向左扩大,心率90次/min,主动脉第二音亢进,节律规则.心尖区及主动脉第二听诊区均闻及Ⅱ级以上收缩期杂音.根据临床症状及物理诊断确诊为高血压病Ⅱ期.给倍他乐克(阿斯特拉(无锡)制药有限公司,批号:9704023)100mg每日2次口服.3d后头晕明显好转,心率72次/min,血压维持在21.3/12.3kpa,第4天患者出现齿龈出血症状,全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑.此期间患者未用过抗凝药物,以前从未有过齿龈出血现象,血常规及凝血酶原时间无异常改变.考虑与服用倍他乐克有关,于是停止服用倍他乐克,第3天齿龈出血停止.
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建立良好医患关系 从物理诊断课抓起
近年来我国医患关系日益紧张,医患关系成为社会关注的热点,而我国目前医学院校开设医患关系沟通课程还不足以满足医学生进入临床以后处理复杂医患关系的需要.作为医学生,有必要从首次接触病人的物理诊断课开始,培养爱伤观念,为建立良好医患关系打下坚实的基础.
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风湿性心脏病哑型二尖瓣狭窄8例分析
风湿性心脏病二尖瓣狭窄是较为常见的心脏病变。而哑型二尖瓣狭窄(SMS)发生率相对较低，且物理诊断不易发现，常致漏诊。在临床实践中应予足够重视。本文对1996年6月～2001年6月住院的8……
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孤独症的神经电生理技术诊治进展
孤独症的概念早是由美国医生Leo Kanner在1943年提出,直到1982年这一概念才被陶国泰医生引入到我国.孤独症的患病率逐年增高,但是病因和机制尚未完全明晰,缺乏有效的治疗和干预措施,给家庭和社会造成了严重的经济和精神负担,已成为受全球关注的精神卫生问题之一.近年来计算机辅助的电磁诊疗技术在临床上得到广泛运用,在孤独症的辅助诊断、治疗及功能康复方面的研究取得一定进展,为诊治和预后评估提供了新思路和新方向.
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B超诊断肾脏腺瘤二例
1临床资料患者1,女,22岁,因劳累时感右侧腰区疼痛半月就诊.
