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胃肠道间质瘤的诊断与鉴别诊断
胃肠道间质瘤(GISTs)是一组独立起源于胃肠道间质Cajal细胞(ICC)的肿瘤,是胃肠道常见的非上皮性、非肌源性、非神经源性的肿瘤.1983年Mazur和Clarl首次提出GISTs的概念.
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胆囊结石非手术治疗的研究进展
胆囊结石(gallstone,GS)是消化系统常见的疾病之一,胆固醇、胆汁酸的代谢失衡导致胆固醇沉积与GS的发生关系密切.目前指南建议对有GS症状的患者行胆囊切除术,但仍存在部分GS患者无手术指征、手术条件或者不接受手术治疗,这部分人群极可能从非手术治疗中获益.目前指南对于GS的非手术治疗并未太多提点,临床医生对非手术治疗未置予重视.本文查阅国内外近年来发表的相关文献,拟对GS的非手术治疗进行系统综述,旨在让临床医生熟悉GS的非手术治疗方法,并结合临床实际推广应用.
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胃肠起搏治疗胃肠动力紊乱性疾病
胃肠起搏在胃肠动力紊乱性疾病治疗中的作用已引起人们的关注.Cajal间质细胞(ICC)是胃肠道的电起搏细胞.ICC自发发放的节律性慢波决定着胃肠蠕动的方向、节律和速度.目前胃肠起搏已应用于胃轻瘫综合征、病态肥胖症、功能性消化不良、肠易激综合征和胃食管反流病的治疗.本文介绍了胃肠起搏的原理及临床应用.
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电针足三里穴对不全性肠梗阻模型大鼠小肠Cajal间质细胞数目和网络结构的影响
目的 观察电针足三里穴对不全性肠梗阻模型大鼠小肠Cajal间质细胞(ICCs)数目和网络结构的影响,为进一步研究电针足三里穴对ICCs表型变化的影响奠定基础.方法 采用末端回肠套环法建立大鼠不全性肠梗阻模型,将大鼠随机分为:正常对照组、假手术组、未电针组、电针足三里穴(ST36)组(简称足三里组)、电针阴陵泉穴(GB34)组(简称阴陵泉组).造模成功后,足三里组和阴陵泉组给予电针干预治疗7d后,冰冻切片和全层铺片免疫细胞化学染色观察各组大鼠结肠ICCs的数目及分布变化情况.结果 未电针组与正常对照组和假手术组比较,小肠梗阻前端和梗阻处ICCs呈现不连续分布,网络结构被破坏,数目显著减少(P＜0.05).足三里组较未电针组,ICCs分布呈连续性,网络结构有所修复且数目显著增加(P＜0.05)；而阴陵泉组与未电针组比较,变化不显著(P＞0.05).结论 采用末端回肠套环法能有效建立大鼠不全性肠梗阻模型,电针足三里穴能在一定程度上刺激ICCs再生和恢复成正常的细胞网络结构,从而促进回肠功能恢复.
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中药通腑颗粒治疗脓毒症肠衰竭的疗效及机制探讨
胃肠功能衰竭是脓毒症患者常见合并症,流行病学调查研究显示我国重度脓毒症患者中胃肠功能不全的发病率可高达78.8％,是引起脓毒症患者死亡的重要原因.经多年临床研究证实,中药通腑颗粒(专利号:200710122532.2)可提高临床多脏器功能不全患者的肠动力、降低血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性、降低D-乳酸水平,提高APACHEⅡ评分为8～20分的患者的28天生存率.动物实验研究证实,通腑颗粒可减轻肠道炎性反应,降低促炎因子水平,改善肠道微生态环境,减少肠道淋巴细胞凋亡,改善肠道免疫屏障功能.厚朴酚是通腑颗粒中的有效成分,可通过调节Cajal细胞Kit/SCF信号通路,改善脓毒症患者的肠动力.
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Cajal细胞在脓毒症所致胃肠动力障碍中的形态改变及厚朴酚干预的实验研究
目的 研究Cajal细胞在脓毒症所致胃肠运动障碍中的形态变化,以及厚朴酚和莫沙必利干预对其影响.方法 采用尾静脉注射内毒素的方法制备脓毒症小鼠模型.动物采用数字表法随机分为4组,分别为对照组、脓毒症模型组、模型厚朴酚干预组和模型莫沙必利干预组.造模后12h分别测定各组小肠传输速率、小肠平滑肌肌条自主收缩频率以及波幅,进行小肠动力学研究.制备小肠平滑肌铺片,以免疫荧光组织化学染色法观察各组间小肠Cajal细胞形态变化并定量计算细胞数量和细胞突触长度.提取小肠肌条组织测定超氧化物歧化酶活力和丙二醛含量以及一氧化氮含量,评价脓毒症时小肠氧化应激状态.结果 造模12 h后,脓毒症模型组小肠传输速率较对照组明显减慢(P＜0.05),厚朴酚和莫沙必利干预可以明显增加小肠传输速率(P＜0.05).造模12h后,脓毒症模型组小肠肌条自主收缩频率和波长较对照组明显减慢(P＜0.05),厚朴酚和莫沙必利干预可以明显增加小肠肌条收缩频率和波长(P＜0.05).小肠肌条铺片免疫荧光组织化学染色显示,同对照组相比,脓毒症模型组的Cajal细胞数量明显减少,从正常的每mm2有235个降低到113左右,残存细胞的突起变粗,长度也缩短,分支减少,不能形成完整的细胞网络.在厚朴酚干预组中,平均每mm2有201个作用小肠Cajal细胞,较脓毒症模型组上升；平均每个细胞的突起长度为687 μm并形成复杂的细胞网络,平均每个细胞的突触长度和总细胞的突触长度较脓毒症模型组增加.在莫沙必利干预组中,也可以见到小肠Cajal细胞数量较脓毒症模型组上升,平均每个细胞的突触长度和总细胞的突触长度增加.与对照组相比,脓毒症模型组小肠组织超氧化物歧化酶活力明显降低(P＜0.05),丙二醛浓度显著增高(P＜0.05),小肠组织一氧化氮浓度显著增高(P＜0.05),提示脓毒症时小肠处于过度氧化应激状态.厚朴酚干预可以增加超氧化物歧化酶活力(P＜0.05),丙二醛水平降低(P＜0.05),明显降低小肠组织一氧化氮水平(P＜0.05),提示厚朴酚可以纠正脓毒症时的过度氧化应激.但莫沙必利干预和脓毒症模型组相比,超氧化物歧化酶活力、丙二醛浓度以及一氧化氮浓度差异无统计学意义.结论 脓毒症时可发生严重的胃肠运动障碍,Cajal细胞形态学发生明显变化.肠道氧化应激是胃肠运动障碍重要发生机制.厚朴酚可以改善脓毒症所致胃肠运动障碍.拮抗氧化应激和调控Cajal细胞可能是其产生这一作用的机制.
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肝硬化大鼠胃肠动力与Cajal间质细胞关系的研究
目的:观察肝硬化大鼠胃肠动力及胃肠道Cajal间质细胞的变化.方法:40只Wistar大鼠随机分为肝硬化模型组和对照组,采用CCL4溶剂大腿根部皮下注射法制作肝硬化模型,用葡聚糖蓝-2000作为胃肠内标记物观察大鼠胃肠道传输,免疫组化观察大鼠胃肠道c-Kit阳性间质细胞的变化.结果:与对照组比较,肝硬化组大鼠胃肠动力明显减弱(P＜0.05);胃肠道c-Kit阳性Cajal间质细胞明显减少(P＜0.05).结论:肝硬化大鼠胃肠道传输减弱与肠道Cajal间质细胞的减少有关.
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吗啡对兔离体肠管运动功能的影响
临床和在体实验研究已证实吗啡可抑制胃肠道运动功能[1,2],而在体情况下影响肠道运动因素较多,如中枢神经系统、肠神经系统、各种神经递质和激素、肠管间质Cajal细胞数量和功能以及精神因素等,因此,在体研究无法阐明吗啡抑制胃肠道运动功能的确切机制.本研究拟评价吗啡对兔离体肠管运动功能的影响,初步探讨其可能机制.
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中药干预慢传输型便秘鼠的结肠动力信号通路的研究进展
细胞信号转导通路近年来已经成为研究慢传输型便秘的热点之一,诸多研究表明结肠动力与慢传输型便秘密切相关.以近5年慢传输型便秘基础研究为背景,综述中药防治慢传输型便秘的实验研究概况.结果发现多条信号通路参与慢传输型便秘形成过程,中药复方治疗慢传输便秘具有多层次、多靶点优势,对中药复方的物质基础缺乏深入研究,需要全面深层次的研究探讨其作用的靶点和机制,为临床有效治疗慢传输型便秘提供思路.
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推拿干预对便秘模型大鼠结肠c-kit mRNA表达的影响
目的:探讨大鼠结肠远端c-kit mRNA在便秘大鼠结肠中的表达.方法:剪除大鼠股骨造便秘模型,推拿治疗后,用Real-time PCR方法检测c-kit mRNA表达情况.结果:实时定量PCR显示便秘模型大鼠结肠远端c-kit mRNA表达明显下降(P<0.01);推拿干预后,c-kit mRNA表达明显增加(P<0.01).结论:后肢活动减少可使大鼠结肠c-kit mRNA表达明显降低;经推拿干预后,c-kit mRNA表达明显增加,提示推拿治疗便秘与Cajal间质细胞数目变化有关.
关键词： 便秘 Cajal细胞 c-kit mRNA 推拿 -
益气开秘方对慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响
目的 探讨益气开秘方对结肠慢传输型便秘小鼠肠道动力的影响.方法 将30只小鼠分为正常组、模型组和中药组,后两组采用吗啡皮下注射制备小鼠肠动力障碍模型;正常组常规饲养,模型组灌胃给予0.9％ NaCl溶液,中药组灌胃给予益气开秘方;4周后检测炭末推进百分率,以及结肠组织血管活性肠肽(VIP)、结肠Cajal细胞标志物C-Kit蛋白表达.结果 模型组炭末推进率较正常组明显降低(P＜0.05),中药组与模型组比较,炭末推进百分率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组VIP阳性神经纤维较正常组降低,中药组较模型组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组C-Kit蛋白表达较正常组减少,中药组较模型组有明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益气开秘方对吗啡诱导肠动力障碍小鼠具有一定肠动力恢复作用,其可能通过促进结肠VIP表达、修复Cajal间质细胞,发挥调控肠道动力作用.
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Cajal间质细胞在实验性胃溃疡大鼠食管及胃动力障碍中的作用
随着对胃肠动力的深入研究,发现胃溃疡患者常存在胃和食管动力障碍,表现为食管下括约肌的静息压低于健康人,胃动过缓,十二指肠胃反流频率和强度增加[1-3].胃肠间质Cajal细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)被证实是胃肠慢波起搏细胞及神经兴奋传导细胞,在胃肠道动力产生和传导中具有重要作用[4-5],有鉴于此,ICC在胃溃疡患者胃和食管动力障碍发生中可能发挥作用.本研究通过胃溃疡大鼠模型,探索ICC与胃溃疡胃和食管动力障碍的关系.
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益气开秘方调控肠道Cajal细胞NO-cGMP-PKG通路的实验研究
目的:探讨益气开秘方对Cajal细胞的影响及其调控肠道动力的可能作用机制.方法:皮下注射吗啡法制备慢传输型便秘小鼠模型,酶解法分离及体外培养Cajal细胞,C-Kit免疫荧光染色鉴定Cajal细胞,Fluo-4AM标记Cajal细胞,激光共聚焦显微镜连续拍摄模式测定基础钙流,并记录相对荧光强度;加入外源性一氧化氮(NO)及蛋白激酶G(PKG)抑制剂,观察其对Cajal细胞胞内[Ca2+]i影响.结果:吗啡诱导慢传输型便秘小鼠制模方法简便可靠,重复性好;酶解法成功分离小鼠小肠Cajal细胞,Fluo-4AM成功标记Cajal细胞;体外培养各组Cajal细胞均存在钙离子振荡,其中模型组Cajal细胞钙振荡幅度明显减弱,益气开秘方中药组Cajal细胞钙振荡幅度接近正常组;加入外源性NO供体后,细胞内荧光强度在数秒内迅速上升,再经PKG抑制剂干预后,细胞内荧光强度迅速下降至接近药物干预前的基础水平.结论:益气开秘方对吗啡诱导的慢传输型便秘小鼠具有一定肠动力恢复作用.其作用可能通过增加一氧化氮合成酶(NOS)表达,促进NO的释放,发挥NO对Cajal细胞的保护作用,益气开秘方对Cajal细胞的调控作用可能是通过NO-cGMP-PKG途径发挥作用.
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鱼油对改善腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动功能障碍的影响
目的:探讨鱼油对腹腔感染并发腹腔高压时肠蠕动和Cajal细胞的影响.方法:将25只健康雄性大鼠随机分为等渗盐水组(9只)、0.3%鱼油组(8只)和0.6%鱼油组(8只).腹腔感染并发腹腔高压造模手术前4周开始灌胃,术后24 h处死动物,利用生理记录仪记录体外回肠平滑肌机械性收缩情况,利用免疫荧光法对回肠肌间Cajal间质细胞(ICC-MY)网络结构进行观察.结果:鱼油组体外回肠平滑肌收缩频率显著增加,尤以0.6%鱼油组显著.这与回肠ICC-MY细胞网络结构改变一致.结论:鱼油可通过保护和维持ICC-MY的正常形态和结构,有效地改善肠道平滑肌收缩功能.
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大鼠小肠Cajal细胞网络结构及超微结构分析
目的:明确大鼠小肠Cajal间质细胞分布和超微结构的特点.方法:选择健康SD大鼠10只,利用激光共聚焦显微镜和透射电镜观察回肠Cajal细胞的分布和结构特点.结果:大鼠回肠肇内两种不同Cajal细胞亚型,形成网状和平行状两种不同的分布特点.其超微结构特点基本一致,具有丰富的细胞器和不规则的细胞核.结论:Cajal细胞具有独特的分布特点和超微结构,其形态特点与其在维护肠道蠕动中的重要作用相一致.
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胆道Cajal间质细胞的研究进展
Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICC)作为首先在胃肠道内发现的一类特殊的间质细胞,近几年在胃肠道外,尤其胆道系统内也普遍发现ICC的存在.通过复习文献,本文就其在胆道系统的ICC的一般生物学特性、尤其在胆道分布的特殊性,以及与胆道疾病的关系等方面的研究进展作一综述.
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新生大鼠心肌组织Telocytes的组织形态学研究
本研究以新生大鼠心肌组织为研究对象,分别采用组织学、免疫组织化学及甲苯胺蓝染色方法,对新生大鼠心肌组织中telocytes形态特征和免疫标志进行观察与分析.其中,组织学染色与甲苯胺蓝染色结果显示,新生大鼠心肌组织中存在大量间质细胞,其中telocytes的分布多紧贴于心肌纤维束周围或纤维之间,细胞呈现长梭形、纺锤形及三角形等多种形态,胞质少、有一至多条长而细的细胞突起,胞核结构较致密、着色较深.免疫组化染色结果进一步证实新生大鼠心肌组织中其不但表达间质细胞的免疫标志vimentin,有些还表达c - kit/CD117和CD34两种与干细胞相关的表面标志物.本研究从组织形态学的角度阐明了telocytes的基本特征和分布,为进一步揭示其功能奠定了在体形态结构上的基础.
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肝硬化与胃肠功能关系的研究进展
肝硬化是以肝脏组织假小叶形成为特征的慢性肝脏疾病.肝硬化患者常伴有嗳气、早饱、腹胀、恶心甚至呕吐等胃肠运动障碍的症状,严重影响着肝硬化患者的生活质量.肝硬化患者胃肠运动异常可能与消化道胃肠激素及神经调节密切相关.虽然近年来对此研究有了一定进步,但具体机制仍不十分明确.本文就此作一综述.
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人参皂苷Rb1对培养的小鼠小肠Cajal细胞起搏电流影响的研究
目的 探讨人参皂苷Rb1对培养的小鼠小肠Cajal细胞起搏电流影响.方法 以9～12d的Balb/c小鼠小肠为组织来源,采用Ⅱ型胶原酶酶解法分离、培养细胞;对培养的ICC细胞,采用免疫细胞化学的方法,应用ICC特异的c-kit抗体进行免疫荧光染色后,用荧光显微镜对其进行鉴定;采用膜片钳技术来观察Rb1对培养的ICC细胞的起搏电流的影响.结果 特异性的c-kit蛋白抗体荧光染色鉴定成功培养出Balb/c小鼠肠道ICC;不同浓度的Rb1(5,10,50,100 μmol/L)对培养的ICC细胞的起搏电流无明显影响,无可重复性.结论 人参皂苷Rb1对培养的ICC起搏电流无明显影响.
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Telocytes的特性及在心血管疾病中的作用
近年来发现在人和动物心脏心内膜、心肌、心外膜及肺静脉肌袖存在telocytes,其telopodes插入心内/外膜内皮和心肌束之间及血管和神经末梢周围,形成相互分离而又紧密联系的网络.鉴于其存在的位置及特殊结构,推测其可能作为心脏支持细胞,参与心肌细胞更新和心脏再生等.在细胞信号传导、免疫监督和机械动力传导方面也可能有着巨大的潜能,并可能参与心脏修复和重构过程及心律失常和猝死的发生.
