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腹壁切口疝93例临床分析
腹壁切口疝在临床上比较常见,现将1986～2008年术后腹壁切口疝资料回顾性总结分析如下:1 临床资料本组患者93例,其中,男性62例、女性31例,年龄25～76岁,平均年龄50.5岁.其中,胃次全切21例,胃癌根治术9例,阑尾切除术18例,胆囊切除术13例,胆总管探查术25例,肠梗阻术7例.切口类别:上腹正中切口31例,右上腹直肌切口37例,脐旁切口7例,阑尾切口18例.两次手术者13例.合并高血压37例,慢性呼吸道病史41例,糖尿病3例.切口疝形成时间:术后45天～5个月37例,6～12个月41例,1年以上35例.切口愈合情况:一期愈合36例,二期愈合57例.减张缝合11例.
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骨科抗菌药物使用调查及分析
目的探讨骨科抗菌药物的合理应用. 方法应用抗菌药物使用调查表,逐个进行登记,手术切口按<临床外科学>分类法分类,对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料. 结果在骨科257份病历中,使用抗菌药物的占79.37%,未使用的占20.62%,用于治疗的占24.50%,预防的占75.49%;全身用药占95.09%;合理用药占74.50%;不合理的占25.49%;在204例使用抗菌药物的患者中,只有34例做了药敏试验,其他均为经验用药. 结论抗菌药物的合理使用,医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物销售管理,提高医生的道德观,按科学理论要求合理使用抗菌药物.
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我院剖宫产围术期预防性应用抗菌药物分析
我院是一所三级甲等传染病专科医院，而剖宫产是我院妇产科常见的手术。剖宫产术属于清洁-污染手术，切口类别为Ⅱ类［1］，其围手术期抗菌药物的合理应用对提高诊疗水平和降低医疗费用有着重要意义，且由于孕妇和新生儿是特殊人群，在剖宫产中使用抗菌药物既要考虑对产妇的安全，还得兼顾抗菌药物通过乳汁对新生儿的影响，所以剖宫产的预防用药十分重要。为了解我院剖宫产围术期抗菌药物的应用现状及合理性，笔者对我院236例剖宫产患者围术期抗菌药物的使用情况进行评价分析，以促进我院规范、合理地使用抗菌药物。
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HIS系统下Ⅰ类切口抗菌药物使用情况的管理
根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》,对门诊、住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率都做了明确规定,我院对门诊、住院患者抗菌药物使用率、使用强度已通过信息系统进行监控,但Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防使用率统计因在HIS中无法区分切口类别,所以无法直接统计,针对这一问题,我们采用Delphi编程,用SQL查询语句查询病案系统与HIS系统数据,生成抗菌药物使用率管理小程序,用来有效管理数据.
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395份骨科病历抗菌药物使用调查及分析
目的 调查并探讨骨科抗菌药物合理应用.方法 应用外科患者抗菌药物使用调查表,逐个进行登记,手术切口按<应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案Ⅱ)>分类法分类,对所获得资料中的抗菌药物合理应用给予评价、分析.结果 395份骨科病历中,86.08%应用抗菌药物.其中用于治疗的占11.39%,用于预防的占73.42%.全身用药占86.08%,合理用药占60.76%.在340例应用抗菌药物的患者中,只有5例做了药敏试验,其他均为经验用药.结论 医疗机构管理部门应制定一套切实可行的抗菌药物使用制度及质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物的销售管理,提高临床医师的道德观,按科学理论要求,合理使用抗菌药物.
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围手术期抗菌药物的合理应用
探讨围手术期抗菌药物的合理应用.方法:根据不同手术及不同类切口进行围手术期抗菌药物的分析.结果:对于不同类别的手术切口有计划、有目的、选择性地使用不同种类的抗菌药物,降低围手术期的感染.结论:在围手术期是预防还是治疗感染,都要正确合理使用抗菌药物,作到有的放矢,避免滥用抗菌素.
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不同类别切口肿瘤患者围术期预防性应用抗菌药物分析
目的:了解不同类别切口肿瘤患者围术期抗菌药物的应用情况.方法:随机抽取我院2007年7月～2008年6月各季度外科肿瘤手术患者出院病历15份,共60份,进行围术期抗菌药物应用统计、分析.结果:切口感染率为0%,抗菌药物应用率达100%,Ⅰ类切口手术平均用药1.5种,疗程4.8 d;Ⅱ类1.9种,疗程7.7 d.所选药物头孢菌素类占68.3%(41/60),喹诺酮类占41.7%(25/60).结论:我院不同类别切口手术感染控制较好,但是否都应预防性应用抗菌药物及品种选择有待根据药敏情况作进一步研究.给药时机、应用时间和联合用药情况还需改善.
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我院骨科抗生素使用调查分析
目的 探讨骨科抗生素合理使用.方法 在我院骨科随机抽取200份病历,应用调查表,根据调查内容逐个进行登记,然后分析获得资料.结果 使用抗生素的占98.50%,未使用的占1.50%,预防的占82.75%;用于治疗的占17.25%,全身用药占96.96%;在197例使用抗生素的患者中,43例做了药敏试验,其他均为经验用药.结论 骨科抗生素的使用存在不合理现象,应加强管理,按指导原则合理使用抗生素.
