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盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察
近年来国内外应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症获得了较好的疗效.但胶原酶溶核术后,患者在一周内常出现腰痛或症状反复,有的患者要经历1个月到半年才能出现稳定的疗效[1].我科将射频减压术与胶原酶溶核术联合应用治疗腰椎间盘突出症,观察其能否提高疗效.现报道如下:
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CT引导下神经根周围阻滞配合胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨CT引导下神经根周围阻滞对胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致近期疼痛加重的预防效果.材料和方法:对21例腰椎间盘突出症的患者采取CT引导下胶原酶溶核治疗的同时加神经根周围阻滞术,观察患者1个月内腰腿痛的变化情况.结果:疼痛减轻率76.2%(16/21),14.3%(3/21)无明显变化,9.5%(2/21)出现疼痛加重,加重者经口服止痛药均能忍受疼痛.结论:CT引导下神经根周围阻滞能有效预防由胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症所致的近期疼痛加重,操作简便、安全.
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经皮腰椎间盘髓核摘除术和胶原酶溶核术的疗效比较
目的比较经皮腰椎间盘摘除术(APLD)和胶原酶溶核术(CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用.方法符合治疗标准的腰椎间盘突出症234例,其中APLD组118例,CCNL组116例.两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准和3个月以上的随访.经X线引导完成全部治疗过程.结果 APLD组有效率89.8%,无效率10.2%;CCNL组有效率78.4%,无效率21.6%,两治疗组的有效率和无效率有明显统计学差异(P<0.05).结论作者认为:(1)APLD为包容性腰椎间盘突出症的首选治疗方法,但必须严格掌握禁忌证和适应证.(2)CCNL的盘外注射法其疗效低于APLD,但具有简便迅速无创伤痛苦少的优点,而盘内注射法尚需作进一步研究.
关键词: 腰椎间盘突出症 经皮腰椎间盘髓核摘除术 胶原酶溶核术 疗效 -
胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症两种注射途径疗效的对比(附197例报告)
目的比较分析胶原酶盘内注射和盘外注射对突出型腰椎间盘突出症的疗效.方法符合治疗标准的腰椎间盘突症197例,其中盘内注射法103例,盘外注射法94例.随机分组,统一疗效标准并6个月以上随访.经电视X线机引导注射过程.结果197例近期总优良率70.1%,总有效率93.4%.远期盘内组优良率83.2%,有效率89.1%(101例);盘外组优良率81.7%,有效率90.3%(93例);两组疼痛反应加剧分别为43.7%和8.5%.两组有效率和优良率无明显统计学差异(P≥0.05),疼痛反应发生率有明显差异.结论两种注射途径治疗腰椎间盘突症均可达到满意疗效,需严格选择病例.
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经皮臭氧消融加椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科临床为多见的疾患之一,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力.腰椎间盘突出症经保守治疗无效而进行手术治疗的方法很多,如后路切口腰椎间盘切除术,微创技术:胶原酶溶核术、后路椎间盘镜术、量子微创、臭氧等.2009 年至今我们采用经皮臭氧消融加经皮椎间盘髓核切除术治疗临床病例121 例,疗效显著,现报告如下.
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经皮穿刺髓核成形术和胶原酶溶核术(盘外法注射)的疗效比较
目的:比较经皮穿刺髓核成形术(Nucleoplasty)和胶原酶溶核术(CCNL)对腰椎间盘突出症的治疗作用.方法:符合治疗标准的腰椎间盘突出症90例,其中Nucleoplasty组42例,CCNL组48例,两治疗组采用统一的病例选择标准,疗效判别标准在手术后1个月和3个月两时段进行随访.结果:Nucleoplasty组1个月有效率81.0%,无效率19.0%;3个月有效率88.1%,无效率11.9%;CCNL组1个月有效率54.2%,无效率45.8%;3个月有效率83.3%,无效率16.7%;Nucleoplasty组,两时段疗效无明显统计学差异(0.5>P>0.25);CCNL组两时段疗效有明显统计学差异(P<0.05);3个月时两治疗组的有效率和无效率无明显统计学差异(P>0.10).结论:作者认为①上诉两种方法均确实有效并具有创伤小,出血少,脊柱力学结构完整等优点.②Nucleoplasty术减低椎间盘内压较CCNL更为迅速,相关影响因素少
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胶原酶溶核术治疗腰间盘突出致化学性腰骶神经根炎1例
我科于2002~2003年用注射胶原酶治疗腰间盘突出患者40余例,治疗效果满意,其中1例因胶原酶降解产物致化学性腰骶神经根炎,现报道如下:
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辨证论治合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症
目的 观察中药辨证论治合胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症(1umbar intertebal disc hemiationn,LDH)的疗效;方法治疗组158例采用中药辨证论治合胶原酶溶核术疗法,对照组154例只采用胶原酶溶核术;结果治疗组疗效优于对照组(p<0.05);结论中药辨证论治合胶原酶溶核术疗腰椎间盘突出症安全高效.
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胶原酶溶核术配合康复治疗腰椎间盘突出症
近些年来,腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势,并且发病年龄也呈递减的趋势.腰椎间盘突出症(lumber disc herniation,LDH)的治疗方法多种多样,其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点.笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例,并对治疗效果进行了随访和统计,疗效满意,汇报如下.
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经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较,探讨经皮髓核切吸+胶原酶溶核术的疗效.方法对147例腰椎间盘突出症的患者随机分成手术组、单纯切吸组和切吸+胶原酶注射组,并对其疗效进行观察和比较.结果手术组优良率93.7%,但术后并发症较多;切吸+胶原酶注射组优良率91.2%,并发症少;单纯切吸组优良率较二者低,为80.9%.结论切吸+胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组,具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点.只要适应证选择好,不失为一种很好的治疗方法.
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胶原酶溶核术结合早期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症
胶原酶溶解术具有微创、操作简便、疗效确切、疗程短等优点[1].笔者于2004年8月-2008年2月采用胶原酶溶核术结合早期功能锻炼治疗腰椎间盘突出症43例,疗效确切,现报告如下.
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椎间盘突出溶核术的护理
胶原酶溶核术是治疗椎间盘突出症的一种治疗方法.我院自1997年5月至2000年3月共治疗腰椎间盘突出症64例.
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不同介入方法治疗腰椎间盘突出症疗效比较
目的采用不同的介入方法治疗腰椎间盘突出症,观察研究各种方法的治疗效果及特点.方法将93例符合微创介入治疗适应征的腰椎间盘突出症患者,分别采用胶原酶髓核溶解术和经皮钕激光椎间盘汽化术介入治疗,在治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、1年五个时段,对所有病例进行皮节体感诱发电位(DSEP)检测.同时根据患者症状、体征恢复程度的评定标准,以优良率作为疗效指标,分别以术后1个月、1年作为早期和远期疗效评定.对所有病例的随访资料,通过统计学分析比较,研究两种治疗方法的疗效及特点.结果经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术两种方法,对解除神经受压、恢复神经功能的早期疗效,无显著性差异,术后1个月两者的优良率分别为71%和66%;术后1年经皮钕激光椎间盘汽化术治疗的优良率为85%,显著高于胶原酶髓核溶解术(66%).经过两种治疗方法后,神经电生理指标改善,潜伏期缩短,波幅延长,显示神经功能有所恢复.结论经皮钕激光椎间盘汽化术与胶原酶髓核溶解术,两种方法疗效确实、可靠.与胶原酶髓核溶解术相比,经皮钕激光椎间盘汽化术技术具有显效快、远期疗效好的特点.
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经CT引导采用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是指由于生理性退变、长期慢性劳损或外伤,导致腰椎间盘纤维环发生破裂,髓核外移后突,刺激和/或压迫神经根或脊髓,出现以根性坐骨神经痛为主要症状的腰腿痛[1].以往腰椎间盘突出症患者大都采用手术切除突出椎间盘的方法根治.随着介入疗法的应用,一种新的微创手术--CT引导下胶原酶溶核术,在治疗腰椎间盘突出症中取得了很好的疗效.南京大学医学院附属鼓楼医院镇痛科于2003年4月~2004年4月对93例腰椎间盘突出症患者采用胶原酶溶核术,治愈及好转率达91.6%,现将护理体会介绍如下.
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腰突症3种微创疗法的比较研究
腰椎间盘突出症的微创治疗方法很多,常用的有经皮激光腰椎间盘摘除术(PLDD)和胶原酶溶核术,虽然对这方面的研究较多,但未见PLDD、胶原酶和两者联合治疗这3种方法对中央型突出和侧方型突出疗效比较的临床研究,众多文章在研究腰突症时常忽略突出物分型对疗效判定的影响.本文在严格统一病例选择标准的基础上进行PLDD、胶原酶和这两者联合治疗的3组比较研究,现将结果报告如下.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的护理
胶原酶溶核术是指在CT引导及局麻下将胶原酶1200u用生理盐水稀释后注射到突出的腰椎间盘中,使突出的髓核溶解的一种治疗方法,其治疗腰椎间盘突出症的有效率达92%.[1]我院于2001年12月-2002年9月共进行45例56个椎间隙的治疗,取得很好效果,现将护理经验介绍如下.
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胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床应用
胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.我院从1998年5月~2002年10月,共治疗136例.分盘内注射和盘外注射两种,疗效满意,总结如下:
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多种微创方法重叠治疗颈椎间盘脱垂的临床研究
目的:观察多种微创方法重叠治疗颈椎间盘脱垂的优势及不良反应.方法:第一步:经皮穿刺靶椎间盘造影,观察对比剂分布情况,然后注入注射用胶原酶1ml;第二步:经皮髓核摘除,钳夹髓核尽可能充分.第三步:超氧治疗.采用等压下饱和式循环氧化.结果.56例患者重叠治疗,一次治疗优良率达92.3%.结论:多种微创方法重叠治疗颈间盘脱垂,提高了一次治疗的成功率.扩大了各种微创方法单独应用的适应证范围.
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胶原酶溶核术前后诱发电位的临床分析
腰椎间盘突出症是骨科常见病,是引起腰腿痛的重要原因之一,近年来有上升及年轻化趋势.胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症以其微创、简单、无痛苦、价格低廉而被临床广泛应用,但术后CT、MRI影像学改变与临床改善的表现不符,缺乏客观的疗效判断依据.我们用体位诱发电位对40例腰椎间盘突出症患者行术前、后检测进行对比,可准确的反映其疗效的可靠性.
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经皮穿刺椎间盘切除术加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,严重影响人们的日常生活和工作.其临床治疗方法多种多样,自2001~2005年10月,作者采用经皮穿刺椎间盘切除加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症80例,获得良好疗效,现总结报告如下.
关键词: 腰椎间盘突出症/治疗 经皮椎间盘切除术 胶原酶溶核术 临床研究