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8例宫颈妊娠的保守治疗报告
宫颈妊娠是异位妊娠中罕见、危重,且处理较困难的类型,若发生严重感染及大出血,常需切除子宫甚至危及生命.因此提高对宫颈妊娠的认识,早期诊断,提供适合的保守治疗,对提高患者的生存质量有重要意义.本文对12年来本院收治的8例宫颈妊娠诊治情况作一回顾分析.
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宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的1∶1病例对照研究
目的:探索放置宫内节育器(IUD)后副反应与异位发生风险的关系,为规范随访服务和预防IUD异位发生提供科学依据.方法:采用1∶1病例对照研究方法,对2013年7月1日~2015年6月30日在国家卫计委计划生育药具不良反应监测中心收集的104例IUD异位病例,并匹配同一地区年龄相差≤3岁同期放置且正在使用IUD、未发生不良事件的104例育龄妇女作为对照,采用条件logistic回归分析和配对卡方检验进行IUD异位风险因素的分析评价.结果:病例组总副反应和疼痛副反应发生比例(28.85%、16.35%)均高于对照组(10.58%、1.92%)(均P<0.001);两组出血、分泌物异常和其他副反应发生比例未见统计学差异(均P>0.05).条件logistic回归分析显示,放置IUD后出现疼痛副反应增加了IUD异位风险,比值比(OR)为8.50(95%CI:1.96~ 36.79),调整后OR为39.93(95%CI:3.10~513.72).结论:放置IUD后疼痛副反应显著增加了IUD异位风险,建议加强施术医生培训,关注IUD使用对象腰背疼痛等不适主诉度给予及时治疗和处理,加强随访服务以更好预防IUD异位发生.
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90例宫内节育器异位不良事件报告分析
目的:了解避孕器具严重伤害事件--宫内节育器(IUD)异位发生的情况.方法:收集2006年6月~2008年12月42个避孕药具不良反应监测试点上报的90例可疑IUD异位报告,进行不良事件关联性评价和数据分析.结果:异位IUD部分至子宫内膜层和肌层73例(81.1%),完全至子宫肌层1例(1.1%),子宫外16例(17.8%);发生异位的IUD主要为爱母型IUD、T型IUD(TCu220C和TCu380A)、含铜宫腔型IUD、活性金属环型165(含铜)IUD、金属单环和其它种类.结论:IUD异位报告中部分异位占80%以上,主要涉及爱母型IUD、T型IUD(TCu220C和TCu380A)等;哺乳期放置IUD、IUD的形状和不规范随访可能与IUD异位发生有关.
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爱母型IUD盆腔异位1例报告
资料:女,30岁,因带器妊娠行人工流产术时,宫内节育器(IUD)未取出来本院就诊.2003年于正常产后4个月哺乳期,在当地妇幼保健院放置爱母IUD(MCu IUD),术中、术后均无腹痛等不适,月经规律同前.于2005年6月因带器妊娠在当地妇幼保健院行人工流产及取器术,以终止妊娠和取器失败结束手术.
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IUD子宫切口处异位并发足月妊娠1例
资料:尹某,女,33岁,因剖宫产后7年孕9+个月于2001年10月24日入院.7年前剖宫产分娩一女婴,产后120天放置宫内节育器(IUD)避孕,置器后无明显不适,未再复查.
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T形IUD膀胱异位1例
资料:患者,女,29岁,G3P2.下腹痛伴尿频、尿急、尿痛6年,加重4个月.门诊以T型宫内节育器IUD膀胱异位收入院.患者于1995年8月哺乳期在站外行TCu200C IUD放置术.术后感下腹部剧痛,小便排空后,下腹部疼痛加剧.无畏塞、发烧、腹泻、便秘.
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吉妮IUD异位膀胱形成结石1例
资料:女,33岁,因下腹痛、腰痛两年余,伴间断性血尿于2003年1月13日入院,患者月经5/28天,痛经(+)G2P1A1.于7年前剖宫产时术中放置吉妮宫内节育器,术中将线结固定于宫底肌壁内.
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T型IUD异位腹腔致输尿管损伤1例
资料:女,36岁,因放置宫内节育器(IUD)后间歇性腹痛12年,阴道流尿液3个月入站.曾于1992年在当地卫生院放置T型IUD,术后半年即感下腹胀痛,并于当年及次年相继意外妊娠而引产,引产后再次放置O型IUD.2004年9月开始阴道内流出尿液,每日600~700ml,无畏寒,发热.入院体检:T 36.5℃,P80次/min,BP16.0/10.7kPa,神清,精神欠佳,心肺正常,腹平软,右下腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常.
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GyneFixIN宫内节育器尾丝异位1例
资料:某女,32岁,因放置宫内节育器(IUD)后1年余,性生活时男方疼痛不适2月余,于2004年9月就诊.2003年3月在本所门诊放置GyneFixIN IUD,术时按GyneFixIN放置常规操作,术后1、3、6、12月随访,B超复查S~S距离(第一个铜套上缘与子宫表面的距离)为1.20cm,无不适主诉.妇科检查发现宫颈表面9点处有深蓝色IUD尾丝自宫颈表面垂直穿出,长约2mm,考虑为IUD尾丝异位.征得置器者同意,尽力保留IUD.宫腔镜下见IUD尾丝在距宫颈外口约1cm处穿入宫颈.使用血管弯钳自穿入点小心钳夹IUD近末端尾丝,轻轻向宫腔方向牵拉,见尾丝远端白宫颈组织内抽出,宫颈表面尾丝末端消失.轻轻牵拉尾丝,GyneFixIN IUD仍固定于子宫底部,并将尾丝剪短至宫颈管内0.5cm.术后1个月复查,S~S距离1.20cm,男方不适症状消失.
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吉妮柔适IUD异位小肠1例分析
资料:刘某,女,36岁,G4P1,平时月经规律,2005年9月10日,因宫内妊娠45天行人工流产术.2005年12月12日来本中心,经门诊行各种常规检查后放置吉妮柔适宫内节育器(IUD)(天津和杰公司生产),术中及术后无明显不适.2006年3月15日因停经50天,并伴有恶心、呕吐,到妇婴医院查尿hCG阳性,B超检查示宫腔内可见直径约16mm的妊娠囊,未见IUD.
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爱母型IUD宫腔内下移异位1例报告
资料:女,31岁,因放置宫内节育器(IUD)半年后自觉下腹部坠痛伴腰酸3个月就诊.于2004年9月在本站置器半年后多次要求给予取器,因为考虑有多次脱器史,且副反应随置器时间延长而减轻,故未及时给予取器,只给予抗炎处理.近1个月症状明显加重且经量增多,经期达15天左右.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道内少量血性液体,宫颈轻度糜烂,宫颈无举痛,宫体后位,子宫正常大小,质软,轻压痛,左侧附件轻压痛,右侧附件压痛(-).B超检查提示:子宫颈处见一星点状强回声,IUD下移至宫颈内口.
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经腹取器术后子宫肌壁间妊娠破裂1例
资料:某女,38岁,G1P1.因突发左下腹痛伴肛门胀感5h,于2003年2月9日来本院急诊.5年前因计划生育二胎,到县人民医院行取宫内节育器(IUD)手术,查体发现IUD异位于宫壁,告之经阴取器困难,自到省立医院取器失败,遂复到人民医院经腹手术取IUD.术后3个月内行经2次,经量少于平素,之后一直无月经,未行任何避孕措施.
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人类男性生殖组织库的发展趋势及伦理问题
以生殖力保存和预防疾病为目的,建立大型冷冻贮存库,分类冻存男性生殖细胞和组织,包括:精子、睾丸组织以及精原干细胞,并开展相关技术的研究,包括睾丸组织冷冻及原位和异位自体移植、精原干细胞的分离培养与低温保存、精原干细胞生精小管内移植,从而发展成为较为完善的男性生殖细胞/组织库,可能成为人类辅助生殖技术的一个发展趋势.
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宫内节育器的定位诊断
宫内节育器(IUD)是我国妇女常用的长效避孕工具,其位置下移常可导致带器妊娠[1].IUD异位包括嵌顿及异位子宫外,不仅可造成取器困难及失败[2,6],偶可合并脏器损伤[2,4,5],且还可引起出血及疼痛[27].IUD的定位诊断甚为重要,现将IUD移位和异位的定义、IUD的定位诊断方法、临床意义、优缺点及选择综述如下.
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瘢痕子宫妊娠人工流产同时放置IUD致异位腹腔1例
资料:女,24岁,G2P1,于2008年12月19日因剖宫产术后6月余早早期妊娠,来站要求人工流产同时放置宫内节育器(IUD).于2008年5月行剖宫产术,术后月经规律.停经时48d.
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剖宫取宫内节育器的思考
宫内节育器(IUD)异位与嵌顿[1]是放置IUD后较少见的并发症.由于不能及时确诊与反复多次取器失败,不仅给带器者造成身心痛苦,也给医生临床处理造成困难.现将本站从1990~2001年收治的9例剖宫取器临床资料总结如下,旨在今后工作中吸取经验教训.
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宫内节育器常见并发症的影响因素、预防及治疗
随着宫内节育器(IUD)的普遍使用,有关宫内节育器的并发症如IUD异位、嵌顿、断裂、IUD残留及子宫穿孔等并发症的发生亦有所增加.据文献报道,子宫穿孔的发生率为0.3%,是放(取)IUD时常见的并发症[1].由于子宫穿孔可导致子宫周围脏器的损伤和盆腔甚至全身感染,给患者造成很大的伤害甚至危及生命.
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宫内节育器常见并发症及其诊断
宫内节育器(IUD)种类繁多,在使用的过程中,由于各种性能差异以及放(取)技术不规范引起的副反应及并发症时有发生,有些放(取)方法不当,造成子宫穿孔、IUD异位、嵌顿等,严重影响着妇女的身心健康.本文对使用IUD可能引起的常见并发症以及预防诊断进行总结,为计划生育技术服务工作提供参考.
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宫内节育器异位病因与预防分析
目的:分析宫内节育器异位的病因,并提出预防措施.方法:回顾性分析我所于2013年3月至2015年10月收治的31例宫内节育器异位患者.结果:导致宫内节育器异位的主要原因是操作手法不当、宫内节育器放置时间较长、流产次数较多、节育器大小不合适等.结论:强化计划生育理念,在放置宫内节育器时必须规范操作,选择与患者子宫相符的节育器,避免长时间绝经后仍未取出宫内节育器,当出现异位现象后要及时到医院进行治疗.
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宫内节育器异位18例临床分析及预防措施
目的:探讨发生宫内节育异位的原因.方法:收治宫内节育器异位患者18例.结果:宫内节育器异位到宫颈肌层7例,异位到腹腔6例,异位到子宫肌层5例.结论:宫内节育器是避孕的一种有效手段,但是也存在一些并发症,技术人员对于宫内节育器异位患者要及时处理,手术过程要精细,做好随访工作,避免并发症的出现.