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以活动时胸痛为首发症状的反流性食管炎
反流性食管炎是一种胃食管反流病,由胃和十二指肠内容物反流至食管引发的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变,其主要症状有胃部烧灼感、胸痛、吞咽困难、恶心等,部分病例以活动时胸痛为首发症状,易误诊误治.现将我院2002年12月～2003年8月收治的以活动时胸痛为首发症状的反流性食管炎10例的临床特点分析如下.
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以胸痛为首发表现的反流性食管炎误诊为心绞痛48例剖析
目的 了解以胸痛为突出表现的反流性食管炎( reflux esophagitis,RE)的临床特点,以提高RE的正确诊断率.方法 对我院2006年2月-2011年2月门诊或住院治疗的625例RE中误诊48例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组48例首发症状均为胸痛,初诊均误诊为冠心病心绞痛,误诊率为7.7％ (48/625),予扩张冠状动脉、抗凝治疗症状无缓解,后行胃镜检查确诊为RE,予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联用促胃肠动力药物,治疗8周症状均消失.结论 RE引起的胸痛极易与心源性胸痛相混淆而被误诊,临床医生应提高对RE的认识,详细采集病史并选择具有鉴别诊断意义的医技检查,有助于RE的及早诊断和治疗.
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反流性食管炎218例临床分析
反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是消化系常见多发病,内镜检查是主要的诊断方法,内镜下可判断反流性食管炎病变的程度、形态、范围及有无并发症,并可行病理活捡.我院2000年2月～2003年10月行内镜检查3 500例,其中发现反流性食管炎218例(占6.2%),本文就反流性食管炎与幽门螺杆菌(HP)感染的相关问题进行临床分析.
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老年人反流性食管炎误诊为心绞痛
1 病例资料男,69岁.因间断胸痛3年、加重2天入院.患者因间断性胸痛3年,多次住我院内科,诊断为冠心病心绞痛.
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原发性小肠恶性淋巴瘤一例误诊分析
原发于腹腔各器官的恶性淋巴瘤临床屡有报道,但其临床表现多种多样,且无特异性,极易误诊误治.我科收治1例在门诊经胃镜检查诊断为食管溃疡、反流性食管炎,后经外科剖腹探查方明确诊断为小肠非霍奇金淋巴瘤,现报告如下.
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胃食管反流病误诊为呼吸道疾病原因浅析
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)常出现呼吸系统症状,使临床诊断困难,甚至误诊为呼吸道疾病.我院2001年3月～2003年3月共收治GERD 76例,其中以呼吸道症状为突出表现者30例(占39.5%),均曾在外院或本院误诊为呼吸道疾病,现浅析误诊原因如下.
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食管癌致主动脉胃壁瘘一例
1 病例资料男,67岁.因食管癌术后3年,吞咽困难1年,加重1个月入院.3年前在我院行中段食管癌切除及胃食管弓上吻合术.
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兰索拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效观察
目的 观察兰索拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎的疗效.方法 将50例反流性食管炎患者随机分为兰索拉唑组和兰索拉唑联合曲美布汀组,各25例.兰索拉唑组给予兰索拉唑15mg,1次/d,餐前口服,1周为1个疗程;兰索拉唑联合曲美布汀组给予曲美布汀0.1g,3次/d,餐前口服,同时口服兰索拉唑7.5mg,1次/d,餐前口服,1周为1个疗程,均治疗4个疗程.结果 经过4个疗程的治疗,兰索拉唑组有效率为76%,兰索拉唑联合曲美布汀组有效率96%.两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中两组均无明显不良反应.结论 兰索拉唑联合曲美布汀治疗反流性食管炎较单独应用疗效好,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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奥美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者临床疗效的对比研究
目的 比较奥美拉唑与雷贝拉唑治疗反流性食管炎患者的临床疗效.方法 选取2016—2017年成都市金堂县第一人民医院收治的反流性食管炎患者120例,采用随机数字表法分为传统组和干预组,每组60例.传统组患者给予奥美拉唑治疗,干预组患者给予雷贝拉唑治疗.比较两组患者治疗后临床症状缓解时间,内镜检查疗效,不良反应发生情况.结果 治疗后干预组患者反酸、烧心、胸痛、吞咽困难缓解时间短于传统组(P<0.001).干预组患者内镜检查总有效率(90.0％)高于传统组(70.0％)(P<0.05).干预组患者用药不良反应发生率(1.7％)与传统组(3.3％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与奥美拉唑比较,雷贝拉唑可促进反流性食管炎患者临床症状及早消失,提高食管黏膜修复效果,且安全性较高.
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老年人消化性溃疡92例临床分析
随着人口的老龄化,老年人消化性溃疡发病率有增高趋势,且临床症状不典型,容易漏诊和误诊.
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埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌感染61例疗效观察
目的 研究埃索美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者的疗效.方法 121例患者均经胃镜及14C 尿素呼吸试验(UBT)检查,明确诊断后随机分为治疗组61例和对照组60例,治疗组应用埃索美拉唑片20 mg +阿莫西林1.0g+克林霉素0.5 g口服,每天2次,治疗2周;对照组给予法莫替丁20 mg+阿莫西林1.0 g+克林霉素0.5 g口服,每天2次,治疗2周.疗程结束后3 d观察Hp根除率、症状缓解率、溃疡愈合率.结果 治疗组和对照组的症状缓解率分别为97.0%和81.0%,溃疡愈合率分别为96.0%和79.0%,Hp感染根除率分别为93.1%和74.0%,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 埃索美拉唑三联疗法治疗Hp感染疗效确切、不良反应轻,是良好的根除消化性溃疡Hp的方法之一.
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三种给药方案治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的成本-效果分析
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染所致消化性溃疡的3种药物治疗方案的成本-效果.方法 90例Hp感染患者随机分为3组,Hp的治疗成本分质子泵抑制剂部分与抗生素部分.A组口服奥美拉唑30 mg,阿莫西林2.0 g,甲硝唑0.1 g,疗程2周;B组予奥美拉唑20 mg,克拉霉素500 mg,阿莫西林1.0 g,疗程1周;C组予奥美拉唑20 mg,替硝唑500 mg,克拉霉素250 mg,疗程1周.疗程结束后评价3组药物的疗效,并运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果 A、B、C组有效率分别为86.7%、76.7%、83.3%,成本分别为623.27元、346.96元、519.00元,成本-效果比分别为7.16、4.51、6.25.结论 试验证明3组方案疗效接近,尤以B组成本低,为优选方案.
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硝苯吡啶在消化性疾病中的应用进展
硝苯吡啶(nifedipine),又名硝苯地平、硝苯啶,是目前应用广泛的钙离子阻滞剂,能阻滞钙离子经过心肌或血管平滑肌细胞膜表面的通道而进入细胞内,由此引起周身血管(包括冠状动脉血管)张力减低而扩张,增加冠状动脉的供血,降低血压;此外,能抑制心肌收缩,使心肌作功减低,氧需减少,从而缓解心绞痛,其在临床上主要用于高血压、冠心病引起的心力衰竭等疾病.
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老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床探讨
目的 探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性消化性溃疡出血的临床特点.方法 回顾性分析118例老年消化性溃疡出血的临床资料,并根据出血前10d内是否服用过NSAIDs将患者分为NSAIDs组42例与非NSAIDs组76例,并对2组临床资料进行比较.结果 2组在临床症状方面、溃疡类型差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加强对老年人非甾体抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床特点认识,合理用药并采取相应措施,降低使用NSAIDs引起消化性溃疡出血的风险.
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优质护理服务在消化性溃疡患者中的应用效果分析
目的 观察优质护理服务对消化性溃疡患者的临床护理效果.方法 将94例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组各47例.在常规药物治疗基础上,对照组采用常规护理方式,观察组给予优质护理服务.比较2组住院时间及护理满意度.结果 观察组住院时间短于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务对消化性溃疡患者的临床护理效果显著,值得临床推广应用.
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非甾体类药物导致相关性溃疡的内镜特点分析
目的 探讨非甾体类药物导致相关性溃疡的内镜特点和临床治疗方法.方法 分析非甾体类药物相关性溃疡患者50例的临床特点和内镜检查特点.结果 非甾体类抗炎药相关性溃疡内镜特点:溃疡特征为多发,但较为表浅,表面有血痂或黏液附着,愈合后无瘢痕遗留.本组患者经治疗后,临床症状消失,大便潜血阴性.电子胃镜复查,46例患者痊愈,其余4例患者继续治疗.结论 非甾体类抗炎药是急性胃肠黏膜病变和消化性溃疡的常见原因,长期服用非甾体类药物患者应定期内镜复查并给予预防性治疗,有助于改善非甾体类抗炎药相关性溃疡的预后.
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四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染59例疗效观察
目的 观察采用四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的根治效果.方法 将Hp感染患者119例随机分为治疗组59例和对照组60例.对照组给予枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林1 0g和克拉霉素250mg口服,每天2次;连服2周后予枸橼酸铋钾220mg,每天2次,连服2周.治疗组在对照组基础上加用奥美拉唑20mg口服,每天2次,连服2周后予奥美拉唑20mg,每天1次,连服2周.比较2组的治疗效果及Hp根除率.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组Hp根除率为91 5%明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0 05).结论 四联疗法治疗Hp感染效果好,疗程短,不良反应少,值得临床推广.
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中药辅治消化性溃疡54例疗效观察
目的 观察中药辅治消化性溃疡的临床疗效.方法 将108例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组,各54例.治疗组给予中西药联合治疗,对照组仅给予相同西药治疗.治疗后比较2组临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率为96.3%高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组未发现不良反应,对照组用药后出现便秘、干呕1例.结论 中药辅治消化性溃疡具有治愈率高、疗程短、不易复发、无明显不良反应等特点,值得临床推广应用.
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参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的临床观察
目的 观察参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性消化性溃疡的效果.方法 将89例胃溃疡和十二指肠溃疡患者随机分为治疗组45例和对照组44例.治疗组予以参连愈疡汤加减联合奥美拉唑治疗,对照组使用奥美拉唑联合克拉霉素和甲硝唑治疗,疗程均为5周.观察对比2组临床疗效及主要症状改善情况、溃疡愈合情况、Hp根除率、不良反应等.结果 治疗组治愈率、上腹痛缓解总有效率、溃疡治愈率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参连愈疡汤联合奥美拉唑治疗Hp相关性消化性溃疡疗效较好,不良反应少,依从性好,同时避免了抗菌药物滥用,减少细菌耐药发生,值得进一步研究和推广.
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铝碳酸镁联合三联疗法用于消化性溃疡的临床观察
目的 观察铝碳酸镁联合三联疗法用于消化性溃疡的临床疗效.方法 将120例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各60例.对照组仅予以常规三联疗法治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用铝碳酸镁口服治疗.对2组临床疗效及幽门螺杆菌(Hp)根除率进行比较.结果 治疗组痊愈率为95%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组Hp根除率为96.7%,对照组为93.3%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 铝碳酸镁联合三联疗法用于消化性溃疡疗效确切.
