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青少年胃十二指肠溃疡穿孔的诊治体会(附19例报告)
随着H2-受体拮抗剂的广泛运用,消化性溃疡治疗果有了显著的提高,并发症发生率明显降低.我科自1995年1月~2004年12月共收治青少年(<20岁)胃十二指肠溃疡穿孔19例,现报告如下.
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.
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奥美拉唑联合铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎的效果
目的 探讨应用奥美拉唑联合铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎效果.方法 将66例反流性食管炎病人分为3组,各22例.A组给予奥美拉唑、枸橼酸莫沙比利口服治疗,B组在A组基础上联合铝碳酸镁治疗,C组给予奥美拉唑、铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗,共治疗4周.各组分别于治疗1周和4周后进行疗效评价.结果 治疗1周后,A组、B组和C组的有效率分别为59.1%、68.2%和72.7%,不良反应发生率分别为4.5%、0、0,各组间有效率和不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05).治疗4周后,A组、B组和C组有效率分别为72.7%、86.4%和95.5%,C组有效率显著高于A组,差异有显著性(x2=4.247,P<0.01);3组的不良反应发生率分别为36.4%、27.3%和4.5%,C组的不良反应发生率显著低于A组、B组(x2=6.844,P<0.01).结论 应用奥美拉唑联合铝碳酸镁及马来酸曲美布汀治疗反流性食管炎效果明显优于其他两种治疗方案.
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消化性溃疡临床治疗方案分析
目的 探讨治疗消化性溃疡的有效治疗方案.方法 将88例患者随机分为两组,两组均口服甲硝唑片400 mg,2次/d,果胶铋片100 mg,于早、中、晚饭前30 min,睡前(服用奥美拉唑前1 h)各服1次.观察组在此基础上加服奥美拉唑20 mg,2次/d.对照组加服雷尼替丁150 mg,2次/d.两组均以14d为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效.结果 治疗组治愈率为87.50%,总有效率为96.6%;对照组治愈率为57.95%,总有效率为71.59%.两组治愈率、总有效率相比有明显差异(P<0.05).两组治疗后Hp转阴率相比有明显差异(P<0.05).结论 以奥美拉唑、甲硝唑片、果胶铋片为主的治疗方案具有临床疗效显着,可较好的改善临床症状.
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Hp感染相关性胃病中医证治研究进展
1983年,Warren和Marshall通过活检术从慢性胃炎患者的胃粘膜中成功分离和培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp),其后众多学者进行了多方位的研究,证实Hp具有强烈而广泛的致病性,不仅是慢性胃炎、消化性溃疡形成与发展的主要致病菌,而且与胃癌和胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤均有密切关系[1,2],防治Hp感染已成为治疗上消化道疾病的重要课题.近年中医药诊治Hp感染相关性胃病研究取得一些成绩,现综述如下.
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猴头菌提取物颗粒治疗药物不良反应42例
猴头菌提取物颗粒为真菌猴头菌经深层发酵的菌丝体提取所得浸膏制成.含有多糖、肽、氨基酸等.适用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良.能够改善胃黏膜营养状态,促进溃疡愈合及炎症消退,激活机体免疫细胞,增加机体免疫功能.
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126例消化性溃疡患者的治疗探讨金禄山126例消化性溃疡患者的治疗探讨
一般所谓的消化性溃疡,常指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。胃酸过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护减弱是产生消化性溃疡病的主要因素。目前在消化性溃疡的治疗中,由于 H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用,对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效。
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腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术54例临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月,天津市第一中心医院普外科收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术的54例患者临床资料,通过对其手术时间,术中出血量,术后住院天数及出现的术后并发症来评价腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗效果.结果 53例(98%)患者行腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术治疗,1例(2%)因与脾脏粘连,分离困难,中转开腹;其中应用补片患者47例(87%),未用补片7例(13%);行Toupet、Nissen、Dor术的患者分别为32例(59.3%)、19例(35.2%)、3例(5.5%);手术时间95~355 min,平均手术时间(193.6±87.6)min,术中出血量为10~600 ml,平均出血量(72.5±21.3)ml;53例患者术后住院天数3~18 d,1例患者术后62 d出院,平均(8.1±7.4)d,术后3 d拔除胃管;术后并发症中,消化道瘘1例(Nissen术),经持续胃肠减压及腹腔引流10 d后好转,吞咽困难1例(Nissen术),恶心、反流2例(Toupet术),保守治疗1周后好转;随访3年,失访12例,余42例患者症状完全缓解.结论 对于胃食管反流病合并食管裂孔疝患者,腹腔镜疝修补联合胃底折叠术是一种安全、有效的治疗方法.
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体质指数与反流性食管炎之间关系的研究
目的 探讨体质指数(BMI)与反流性食管炎(RE)的关系.方法 随机收集2010年1月至2015年1月,新疆维吾尔自治区人民医院消化科住院及门诊就诊考虑胃食管反流病,并行胃镜检查的353例患者的临床资料,胃镜下有RE表现者232例(研究组),胃镜检查无异常者共121例(对照组),检测2组身高、体质量,并算出BMI.结果 研究组BMI均值为(23.03±3.84)kg/m2,对照组BMI均值为(24.65±4.16)kg/m2,研究组BMI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),RE与BMI有关,RE严重程度与BMI的分级之间有关(χ2=49.581,P<0.05).结论 BMI可以作为RE的预测指标,可能在预防诊断RE方面起到一定作用.
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埃索美拉唑联合莫沙必利治疗贲门癌术后反流性食管炎的临床疗效观察
目的:探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗贲门癌术后反流性食管炎的临床效果。方法76例贲门癌术后反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组38例给予埃索美拉唑联合莫沙必利,对照组38例给予莫沙必利。观察8周后的临床症状改善及内镜下病变情况。结果治疗组患者8周后内镜下治愈率占78.95%,对照组仅占26.32%,两组间比较差异有统计学意义(P <0.001),两组患者的临床症状改善方面差异有统计学意义(P =0.016)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗贲门癌术后反流性食管炎较莫沙必利单药疗效显著,值得临床推广。
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综合护理干预对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的临床研究
目的 将存在的不安全因素与管理对策提供参考价值.分析我院综合实施不同的管理理念进行临床护理的效果,研究干预对慢性胃炎和消化性溃疡患者生活质量的综合护理是明显的,方法 结合我院临床实际患者情况,随机选中将(2016年3月~2017年4月)收治的120例慢性胃炎和消化性溃疡患者,分为对照组和观察组进行分析,按照住院顺序将其分为参照组和观察组,每组分别60例,分析护理过程中存在的不安全因素及相应采取的管理措施.结果?分析消化胃炎、溃疡两组数据,发现患者的护理前后效果无差异.结论?对照护理期间存在较多护理效果因素,进行综合护理干预的理念管理改善和提高患者的生活质量和安全性效果,结果表明:两组不同护理方法的护理干预后无差异统计学意义.
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严重化脓性腹膜炎的外科治疗
严重化脓性腹膜炎多继发于腹腔内空腔脏器穿孔。随着外科技术的进步,术后重症监护的开展和使用高效广谱抗生素,其死亡率明显下降。我们在传统的大量生理盐水灌洗腹腔后用0.5%聚乙烯吡咯烷酮碘(PVPI)液行腹腔浸浴。切口分层冲洗缝合,疗效满意。现总结如下。
1临床资料
2011年1月至2012年10月我们共收治弥漫性化脓性腹膜炎14例,其中男12例、女2例。年龄12-76岁,继发于急性阑尾炎并阑尾穿孔10例,消化性溃疡急性穿孔2例,入院体温37℃~39.6℃,均有不同程度的全腹肌紧张,以原发部位明显,血WBC14.2~24.8×109/L。X线腹部透视表现为麻痹性肠梗阻3例,均未见膈下游离气体。腹穿6例均抽出脓液本组经手术切除原发灶、0.5%PVPI液腹腔浸浴后全部痊愈。未发生任何腹腔并发症,平均住院14±3.2天。 -
泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡合并上消化道出血临床效果观察
目的 探讨对于消化性溃疡合并上消化道出血的患者给予泮托拉唑辅助治疗的效果.方法 筛选在我院治疗消化性溃疡合并上消化道出血的患者68例,将其分为泮托组34例和奥美组34例,泮托组患者实施泮托拉唑药物辅助治疗,奥美组患者实施奥美拉唑药物辅助治疗.对比两组治疗前后的呕血、黑便情况以及治疗效果.结果 治疗前,两组的呕血评分、黑便评分经过对比,P>0.05,不具备统计学的意义.治疗后,泮托组的呕血、黑便改善情况优于奥美组,且泮托组治疗的总有效率94.12%高于奥美组76.47%,P<0.05,具备统计学的意义.结论 对于消化性溃疡合并上消化道出血的患者给予泮托拉唑辅助治疗可以有效改善呕血和黑便情况,同时提升治疗效率,值得使用.
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急腹症致多器官功能衰竭63例护理体会
我院2000年1月~2005年12月31日普外科收治急腹症致多脏器功能衰竭63例,现对其早期临床表现分析如下.1 临床资料男39例,女24例.病因:消化性溃疡穿孔16例,重症急性胆管炎12例,阑尾炎合并穿孔11例,肠扭转9例,外伤性肠破裂5例,坏死性小肠炎3例,肝脓肿破裂4例,腹部卒中2例,肠套叠1例.脏器衰竭例数:急性肾功能衰竭58例,急性肺功能不全49例,肝功能衰竭43例,心衰21例.
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反流性食管炎误诊为心绞痛1例报道
1 病例资料患者,女,68岁,因间断性胸痛4年,加重2d入院.患者既往因间断性胸痛,多次收住我院内科,诊断为冠心病心绞痛.查体:T 36.5℃,P 82次/min,R 19次/min,BP 93/62mmHg(1mmHg=0.133kPa).精神差,神清,语晰,唇不发绀,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率82次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾不大,双下肢无水肿.既往无高血压及糖尿病史.肝功、肾功、血常规、血脂和心肌酶均正常;心电图示冠状动脉供血不足.诊断为冠心病心绞痛,给予相应的治疗效果欠佳,入院第3天晚进食后心前区疼痛加重,伴腹胀,嗳气.复查心电图与入院时比较无变化,硝酸酯类药物无效.追问病史,既往进餐后有多次类似症状发作.次日做纤维胃镜检查,诊断为慢性反流性食管炎,给予雷尼替丁静脉滴注,胶体果胶铋、阿莫西林、多潘立酮口服,3d后症状缓解出院,嘱其继续服上述药物治疗,并定期复查.随访2年,心前区疼痛史未再发作.
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浅析消化性溃疡的病因
本文通过对五种消化性溃疡患者发病原因进行分组,通过分析得出十二指肠溃疡、胃溃疡和符合溃疡等消化性胃溃疡发病的主要原因.通过总结发现当前环境因素和药物因素是导致消化胃溃疡重要的两个原因.除此之外,遗传因素、精神因素与其他因素也能够间接性的引发消化性溃疡的发生.
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对消化性溃疡的临床诊断与治疗的探究分析
通过临床消化性溃疡病症的临床诊断,保证各个临床治疗过程的有效控制,实现综合性的消化性溃疡问题的有效管理.采用药物或胃镜仪器手法完成相关检测完成消化性溃疡问题综合性的治疗过程,加深综合性临床型诊断和治疗过程的有效控制.消化性溃疡可以通过仪器或药物可以有效的改善患者的病情,这在临床型的诊断和治疗过程中具有重要的研究意义.加深综合性消化溃疡的治疗可以有效的改善整体治疗效果,这有利于综合性病症的诊断开发与治疗管理.