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浅谈老年人消化性溃疡的护理
目的 探讨老年人消化性溃疡的临床特点及护理方法,总结相关护理经验,用于指导日常的临床护理工作.方法 回顾性分析2010年2月～2011年8月老年消化性溃疡患者的临床资料.结果 通过有效地护理措施,使患者都能积极配合治疗,89例患者中治愈51例,好转31例,未愈7例,治疗有效率达92.13％.结论 对老年消化性溃疡患者运用合理的护理措施,不但能提高老年消化性溃疡患者的生活质量,还能缩短患者的住院治疗时间.
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老年消化性溃疡患者的临床观察与护理
目的：研究对老年消化性溃疡患者采取有效临床护理措施的意义。方法选取150例在我院进行治疗的老年消化性溃疡患者，并对其进行分析讨论，将其随机平均分成两组，实验组与对照组各75例。对对照组患者采取常规的护理方案，对实验组患者采取有效的护理干预方案。结果比较两组患者的服药依从性和患者满意程度，发现实验组患者均比对照组患者好(P<0.01)，存在显著性差异，在统计学上有意义。结论对老年消化性溃疡患者采取有效的临床护理干预措施，能够显著提升患者的依从性，降低复发的几率，大大提升了患者的生活质量。
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探讨消化性溃疡患者的临床护理体会
目的 分析讨论消化性溃疡患者的临床护理体会.方法 选取我院140例经确诊的消化性溃疡患者进行讨论,随机分为两组.对照组实施常规护理,实验组实施综合护理干预措施.结果 实验组患者满意度和服药依从性均高于对照组(P<0.01).结论 给予消化性溃疡患者生活上的指导、教育等护理措施可提高治疗依从性,从而减少复发,提高患者治疗后的生存质量.
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泮托拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床研究
目的 探讨泮托拉唑和伊托必利联合应用治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将95例确诊为反流性食管炎的患者,按随机数字表法分为治疗组48例和对照组47例,治疗组患者服用泮托拉唑和伊托必利,对照组服用雷尼替丁和伊托必利,两组疗程均为8周.治疗前后对反酸、烧灼痛等症状各记录1次,治疗后均行胃镜复查,记录病变的大小和范围.结果 治疗8周后,治疗组的临床总有效率(95.83%,46/48)明显高于对照组(76.60%,36/47),治疗组胃镜下食管炎愈合有效率(97.92%,47/48)优于对照组(72.34%,34/47),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 泮托拉唑和伊托必利联合应用是治疗反流性食管炎的一种安全可靠、疗效显著的治疗方法,值得临床进一步推广应用.
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消化性溃疡愈合质量与复发的关系
本研究对62例活动期溃疡患者在溃疡愈合及根除幽门螺杆菌(Hp)后随访3年,观察了溃疡愈合质量与溃疡病复发的关系.
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反流性食管炎和非糜烂性食管反流病对抑酸治疗反应时间的研究
目的 探讨胃食管反流病(GERD)不同亚型对质子泵抑制剂抑酸治疗的反应时间.方法 根据胃镜、24 h食管pH值监测和症状指数(SI)将68例GERD患者分为反流性食管炎(RE)组,非糜烂性食管反流病(NERD)异常酸反流组和酸高敏感组,以雷贝拉唑10 mg,2次/d,治疗2周.观察症状变化,以症状积分减少1/2的时间点作为对抑酸治疗的反应时间.结果 68例患者中RE组30例,异常酸反流组21例,酸高敏感组17例.RE组抑酸治疗反应时间为(2.81±1.07)d,异常酸反流组为(7.62±2.43)d,酸高敏感组为(12.14±3.65)d,其中RE组快,而酸高敏感组慢,三组差异均有统计学意义(P＜0.01).RE组抑酸治疗反应率1、2周时分别为86.7％(26/30)、93.3％(28/30),异常酸反流组分别为71.4％(15/21)、85.7％(18/21),酸高敏感组分别为7/17、11/17,均为RE组高,酸高敏感组低,治疗2周时抑酸治疗反应率高于1周时,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RE和NERD不同亚型对雷贝拉唑抑酸治疗的反应时间不同,临床疗效判断需关注相应的治疗时间.
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急性溃疡穿孔行腹腔镜修补19例体会
消化性溃疡急性穿孔是常见外科急腹症,常常导致急性弥漫性腹膜炎,多需手术治疗.传统手术为开腹手术,本院自2002年采用电视腹腔镜下微创治疗急性消化性溃疡穿孔19例,取得满意效果,报告如下.
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动脉僵硬机制、病理生理及治疗策略(下)
6 慢性肾脏疾病的动脉僵硬度改变慢性肾功能不全的患者动脉僵硬度增加,主动脉脉搏波速度(PWV)作为动脉僵硬度改变的信号,是上述人群死亡率的强有力的独立预测指标.肾脏疾病患者发生动脉僵硬性改变的机制很多.高血压使血管壁应力增加从而使内膜-中层增厚.系统和局部RAAS激活促使细胞外基质胶原含量增加及VSMC增生.而且,胶原和其他ECM的弹性可消化性,由于尿毒症患者一些化合物水平增加及AGE的形成而降低.肾脏疾病时动脉僵硬变化是由于动脉中层的弥漫钙化和炎性反应所致,其组织学改变与动脉粥样硬化斑块的钙化截然不同.研究显示,成骨细胞样细胞分泌骨基质蛋白发挥一定作用.
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消化性溃疡穿孔治疗方法的选择
胃十二指肠溃疡穿孔是外科常见急腹症之一,一般需手术治疗,但其术式至今尚有争议.近年来,损伤控制性手术理念的提出,为其手术方式的选择提供了强有力的理伦依据.我院2005年1月-2007年12月收治胃十二指肠溃疡穿孔21例,现报告如下.
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1例小儿肠系膜特大囊肿切除的手术中配合
我院-1999年10月收治一例肠系膜巨大囊肿患儿,经手术治疗效果满意,现将手术配合介绍如下:1临床资料患儿为女性,4岁,因咳嗽、气促伴腹胀、腹痛7天人院,消瘦、脐部疼痛、腹胀如鼓,呕吐黄色胃内容物多次,B超提示大量腹水,腹穿抽出灰黑色混浊液体,考虑为消化性穿孔,即行剖腹探查术.
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采用综合治疗急性胰腺炎患者75例分析
急性胰腺炎是临床上较为多见的疾病,它是一种由于胰管阻塞、胰管内压力突然增高,以及胰腺血液供应不足等原因引起的急性炎症,在外科急腹症中仅次于阑尾炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等疾病,它的病因尚不明了,治疗上有一定难度,死亡率高,在临床上已引起高度重视.我院自2000年以来,收治了急性胰腺炎患者75例,现就抗生素在治疗中的运用问题报告如下.
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非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点
目的：探讨非糜烂性胃食管反流病（ NERD ）和反流性食管炎（ RE ）的食管动力特点。方法采用单盲、回顾性分析2008年1月至2011年12月因反流症状接受食管动力检查的患者资料，根据消化内镜结果分为NERD组和RE组。探讨两组患者病程、年龄、性别、食管动力、食管裂孔功能及24 h 食管pH监测的特点。通过单因素及多因素非条件Logistic回归分析其相关因素。结果244例符合纳入标准的患者分为NERD组159例和RE组85例。与NERD组比， RE组患者年龄偏大、病程较长[（50.7±1.2）比（46.5±0.9）岁；（4.8±0.5）比（3.4±0.3）年，均P＜0.05]；两组性别构成比差异无统计学意义（ P＞0.05）。 RE组下食管括约肌（ LES）长度和压力、食管体部远端收缩波幅及有效收缩率均明显低于NERD组[（1.91±0.06）比（2.19±0.04） cm；（6.98±0.31）比（8.54±0.31）mmHg；（56.76±3.21）比（75.57±3.47） mmHg；54.1％（46/85）比76.1％（121/159），均P＜0.05]，两组LES松弛率及上食管括约肌（UES）功能差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 RE组合并食管裂孔疝（HH）或食管裂孔松弛（HF）的比例明显高于NERD组[23.5％（20/85）比1.9％（3/159）；24.7％（21/85）比11.3％（18/159），均P＜0.05]。 RE组患者24 h食管pH监测阳性率、酸反流次数及立位pH＜4的百分比明显高于NERD组[59.1％（26/44）比32.5％（38/117）；71.0（13.5，119.0）比25.0（8.0，56.0）次；5.0％（0.4％，10.9％）比1.1％（0.2％，5.0％），均P＜0.05]。多因素非条件Logistic回归分析显示，与NERD组比较，LES长度、食管体部远端有效收缩率、HH是RE发病的危险因素（ OR ＝2.781、0.037、21.722，95％CI：1.057～7.313、0.009～0.152、5.433～86.845）。结论胃食管交界处抗反流屏障功能及食管体部廓清能力降低是导致RE的重要因素，要重视胃食管交界处的解剖结构异常。
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胃食管反流病外科治疗的进展
胃食管反流病包括食管裂孔疝、反流性食管炎、Barrett食管以及作为胃食管反流病后期严重并发症的消化性食管狭窄和短食管.在西方国家,胃食管反流病是一种常见病[1],其不仅给患者造成严重的痛苦,而且被认为是形成食管腺癌的主要危险因素[2], 因而对胃食管反流病的研究目前成为西方国家上消化道疾病研究的一个重点. 在我国有大量的胃食管反流病患者,其发病率也呈逐年增加的趋势.但是与西方国家的同行相比,我国许多医师,包括胸外科医师,对胃食管反流病的认识还远远不够,尤其是外科手术在胃食管反流病治疗中的地位和作用还没有给予足够的重视.
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幽门螺杆菌感染及胃炎类型与反流性食管炎关系的研究
目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染对胃炎类型及食管酸暴露的影响,特别是Hp的定植密度与反流性食管炎(RE)的关系,进一步探讨Hp在反流性食管炎(RE)发病中的作用.方法 具有典型反酸、烧心等症状的223例胃食管反流病患者,经胃镜检查并取胃黏膜活检进行病理学检查、胃食管24h pH监测.根据胃镜下食管黏膜有无糜烂诊断RE或非糜烂性反流病(NERD),结合胃镜及病理,将胃炎分为4组:慢性非萎缩性胃窦炎组(CNAA组,胃窦慢性非萎缩炎症为主,胃体部黏膜基本正常);慢性非萎缩胃炎组(CNAG组,胃窦、体均有明显慢性非萎缩性炎症);慢性萎缩性胃窦炎组(CAA组,慢性胃窦萎缩性炎症);慢性萎缩性胃炎组(CAG组,慢性胃窦、体部多灶性萎缩性炎症).WS染色诊断Hp感染状态,并根据Hp定植密度分为轻、中、重度感染.24 h pH监测以DeMeester积分≥15为阳性诊断标准.结果 223例GERD患者中62例(27.8%)胃镜证实为RE,余161例(72.2%)为NERD.Hp阳性者67例(30.0%),Hp阳性及Hp阴性患者之间的年龄、性别、RE发生率、pH监测阳性率、DeMeester积分等比较差异无统计学意义;223例患者中CNAA 45例(20.2%),CNAG 88例(39.5%),CAA 65例(29.2%),CAG 25例(11.2%).Hp阳性患者表现为明显的胃窦、胃体部非萎缩性慢性炎症(56.7%),与Hp阴性组患者胃炎的构成比显著不同(P＜0.05);RE组CAG所占比例低于NERD组(6.5%比13%);67例Hp阳性的GERD患者中,胃体部中重度感染组的24 h pH监测阳性率及胃内平均pH值与轻度感染组比较差异有统计学意义(46.4%比73.5%和2.3±0.8比2.0±1.1,P＜0.05).结论 Hp感染对胃炎的类型和部位有明显的影响;Hp感染的部位和程度对胃内酸度及食管酸暴露的程度亦有显著影响;弥漫性萎缩性胃炎可能对RE的发生有一定的保护作用.
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消化性溃疡91例临床特点与胃镜分析
目的 探讨消化性溃疡的临床治疗及胃镜特点.方法 回顾分析91例消化性溃疡住院患者的病例资料中临床特征、治疗措施及胃镜检查特点.结果 胃镜检查91例住院者中,胃体溃疡33例(36.26%),胃窦溃疡34例(37.36%),十二指溃疡20例(21.98%),阳性率95.6%,溃疡面呈现豆状凹陷、白苔、周围无明显充血糜烂及周围有增生和结节,给临床区别良恶性增加难度.因此应采集病变部位标本结合病理检验.87例患者胃镜检查结果与81例消化性溃疡病理结果相符,符合率93.1%,接近胃镜检查阳性率95.6%.结论 选用胃镜检查技术是消化性溃疡患者首选检查技术,同时结合病理检验提高诊断率,为临床治疗提供可靠的诊断依据.
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100例消化性溃疡内科治疗的探讨
目的 探讨消化性溃疡内科治疗的疗效.方法 将来诊的100例消化性溃疡疾病患者进行了分析.结果 经治疗,各个病种均有良好的转变.结论 了解消化性溃疡疾病发病情况,针对各个病种采用不同的治疗方法.
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奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的综合疗效对比
目的：奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的综合疗效对比效果。方法将该院2011年3月-2013年3月间收治的98例消化性溃疡致上消化道出血患者随机均分为实验组和对照组，每组49人。对照组给予奥美拉唑进行治疗，试验组给予泮托拉唑进行治疗，对两组患者的治疗效果进行评定。结果疗效方面，对照组为65.41%，试验组治疗总有效率高达88.78%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用泮托拉唑比奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血疗效较好，泮托拉唑值得临床进一步推广应用。
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158例消化性疾病患者的临床治疗研究
在传统的消化内科检查与治疗当中，通常采用常规胃肠镜进行临床诊治，未能得到理想效果的同时，也对患者造成了较大的痛苦。本次研究当中将针对无痛胃肠镜技术应用于消化内科的临床效果进行探讨，旨在分析这种能够通过微型摄像仪将患者体内情况进行清晰反应的诊治方法，具体报告如下。
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消化性溃疡出血内镜下注射治疗
诊断上消化道出血目前仍以内镜检查为首选,同时可以通过内镜进行紧急止血.我院消化内镜中心1999年5月-2002年12月用内镜下1∶10 000肾上腺素生理盐水局部注射的方法治疗消化性溃疡出血28例,现分析如下.
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中西医结合治疗消化性溃疡20例
采用中西医结合方法治疗20例消化性溃疡并中度出血患者,报告如下.
