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老年腹腔术后患者心理护理工作量调查
我们凋查了54例在我院普通外科住院老年腹腔手术后患者的心理护理实际工作量,并与中、青年进行同类治疗患者比较,现报道如下.1 对象和方法1.1对象选择2007-01/2008-01在我院普通外科住院,并经腹部手术治疗患者137例.
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全麻腹部术后复苏患者的护理改进
全麻手术的刺激容易引起患者呼吸、循环、内分泌等生理功能的改变,如何缩短复苏时间、促进患者的康复、减少并发症的发生.
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麻醉恢复室高龄患者腹部术后低温原因分析及护理
随着高龄人口的不断增加,高龄外科疾病也同时增多.但由于术中和术后多种因素的影响,大多数高龄患者在麻醉恢复期出现低体温,对手术后机体代谢及各脏器功能可造成不利影响,可能发生或加重术后并发症,延缓机体恢复.现就常见低温原因和护理对策总结如下.
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腹部术后翻身主动护理规范及应知应会探讨
对腹部术后翻身主动护理规范及应知应会探讨如下.1 主动护理规范 (1)翻身前对患者说明翻身的目的,让患者有思想准备,以达到翻身自身的心理平衡, 选择正确合理的翻身方法,减少翻身时对患者受压部位的压力,避免对患者的皮肤摩擦和损伤,增加患者的舒适感和安全感.
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腹部外科术后ICU患者的疼痛护理进展
在临床护理工作中,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1],被日益受到重视.据统计75％的手术患者有比较明显的术后疼痛,术后疼痛控制不佳,持续疼痛可导致患者发生严重的病理生理改变,不利于术后康复[2].随着对疼痛机制的认识深入,及现代护理理念的更新,术后疼痛引起了护理人员的高度重视,解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一.现将腹部外科术后ICU患者的疼痛护理进展综述如下.1腹部外科术后疼痛常见原因腹部外科术后疼痛与手术操作、组织损伤和各种导管插入或因伤口周围肌肉痉挛、心理紧张、抑郁、焦虑、恐惧等有关,也于个人对疼痛的感知程度,人的情感反应,以及患者性格、性别、年龄、痛阈、文化背景、社会层次、过去对疼痛的体会等有关.患者年龄越小,对疼痛的耐受力越差,男性较女性耐受力差;性格外向,有一定文化素质的患者更容易表达对疼痛的主观感受.ICU患者病情重、波动大、变化快,因病情需要一般不允许陪护.ICU特殊的环境和设置易对患者产生不良刺激,ICU患者术后疼痛占38.46％[3].
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妇科腹部手术合并水中毒1例的护理
对我院妇科腹部手术合并水中毒1例的护理体会如下.1 病历摘要女,51岁.以右输卵管浆液性乳头状腺癌Ⅲc期术后8个多月,第7疗程化疗后47 d为主诉,于2004-10-05入院,患者曾于2004-01-16因盆腔肿物行全子宫+双附件+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+骶前淋巴结活检术.术后病理示:右输卵管浆液性乳头状腺癌侵犯浆膜层,脉管内瘤栓,累及右输卵管,盆腔淋巴结转移.术后行CAP(环磷酰胺、阿霉素、顺铂)方案化疗7次.
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口腔护理在腹部外科围手术期中的应用
我科根据腹部外科患者处于围手术期的不同阶段,根据患者的病情需要和自身要求提供不同的口唇、口腔护理方法.在长期的临床实践中,不断积累经验、改进方法,以新老方法并存的方式制定了一整套的口腔护理方案,提供人性化的护理.现介绍如下.
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外科腹部术后患者不愿早期下床活动的原因分析及对策
腹部术后早期下床活动可以增加肺活量,减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进伤口愈合,有利于肠道和膀胱的功能恢复,减少下肢静脉血栓形成危险[1].
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腹部外科护嘱单的设计与应用
护嘱也称护理措施、护理活动,它是记录和描述护士为帮助患者达到预期目标所要实施的具体工作项目,也是护理计划的重要组成部分[1],目的是使每个护理人员(包括患者和家属),都能按照所制定的护理措施去实施,是各班护士都能遵循护嘱为患者提供连续有计的划护理.
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腹部外科疾病并发MODS患者109例的救治研究
多器官功能障碍(Multiple organ dysfunction sysdrome,MODS)及衰竭(multiple organ failure,MOF),我院从1982年起.以ICU急救外科为依托,对其临床特征、触发因素、死亡原因、有效治疗措施及临床救治的新策略等,进行长达16 a的临床救治与实验研究[1],我们已进行了:微循环的变化研究[2];细胞因子交化的研究[3];胃肠道激素变化的研究;对应激性溃疡的研究;对存活率影响的研究;病理学改变的研究[4];分子生物学的研究;对营养代谢方面的研究[5]等八个方面的实验研究,现将临床救治部分报告如下.
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早期肠内营养对腹部手术后患者T淋巴细胞亚群的影响
腹部手术后早期肠内营养作为一种新的临床营养支持方法,其营养及代谢效果已得到肯定[1-11].但是,对机体免疫功能影响如何,目前研究较少.本研究旨在探讨腹部手术后早期肠内营养对机体T淋巴细胞免疫功能的影响.
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有腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术98例
近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)已经在各级医院广泛开展,LC的技术日趋成熟.在腹腔镜手术开展的早期,由于担心既往腹部手术造成腹腔内的粘连,影响腹腔镜手术的安全性和术后的恢复,腹部手术史曾经被视为腹腔镜手术的禁忌症.随着腹腔镜操作技术的提高,一些有腹部手术史的患者成功进行了LC.现总结我院对这部分患者进行LC的经验如下.1材料和方法1.1材料1993-04/1999-02,我院对98例有腹部手术史的患者进行了LC.这些患者既往曾进行1～2次下腹部手术,腹部手术史4 mo～51 a,平均15.4 a.男10例,女88例,年龄28岁～75岁.腹部手术史包括阑尾切除术23例,全子宫切除术12例,全子宫切徐术加双附件切除术6例,卵巢囊肿切除术3例,子宫肌瘤剔除术7例,宫外孕输卵管切除术5例,卵巢癌根治术1例,阑尾切除术和全子宫切除术4例,剖腹产19例,剖腹产和阑尾切除术3例,输卵管结扎术15例.
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消化道管腔式吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床应用
1材料和方法1.1材料1990-01/1999-10我科经腹部采用消化道管腔式吻合器施行贲门癌根治术的患者356例.其中男271例,女85例,年龄30岁～74岁,平均53.6岁.病程＜1 mo～26 mo.不同症状的发生率:吞咽不良75.5%,上腹胀痛46.7%,反酸嗳气21.3%,黑便10.2%,呕血3.1%,其他2.1%.本组均经腹部手术,根治性切除率67.4%(240/356).病理:在356例切除患者中,腺癌占87.6%,粘液腺癌占11.6%,其他癌占0.8%.TNM分期及各期比例:按国际胃癌TNM分期标准,N1淋巴结转移率41.6%,N2淋巴结转移率27.4%,各期的比例为:Ⅰ a0.7%,Ⅰ b 12.4%,Ⅱa 10.2%,Ⅱb 16.1%,Ⅲa 26.8%,Ⅲb23.5%,Ⅳ10.3%.
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肠内营养在腹部外科的应用
肠内营养不但可以纠正营养不良,提高患者的免疫力和对手术的耐受力,还能通过营养物质从肠粘膜上皮的直接吸收,对肠粘膜产生营养作用,促进肠粘膜上皮的修复,强化肠粘膜屏障,因此其在腹部外科具有广泛的应用价值.
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经腹结合式全子宫切除术的临床应用
经腹全子宫切除术中断扎部分主韧带(约2/3～3/4长度),再行类似筋膜内切除子宫,并与对照组比较.结果经腹全子宫切除术式、U-Hys术式、筋膜内子宫切除术式从断主韧带至关闭阴道平均耗时分别为(9.2±4.6)、(4.3±2.2)和(4.7±2.3) min.前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0.05;从断主韧带至切除子宫并关闭阴道平均出血量分别为(20.2±5.3)、(10.1±3.6)和(29.7±6.3) mL,U-Hys术式优势明显,P<0.05;阴道长度缩短平均值分别为(1.5±0.86)、(1.0±0.66)和(1.0±0.63) cm,前两种术式比较,差异有统计学意义,P<0.05.初步研究结果提示,经腹结合式全子宫切除术式与其他术式比较具有操作简便、出血少、安全性高和阴道损伤小的特点.
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进展期胃上部癌根治性手术治疗的探讨
目的:探讨进展期胃癌手术路径的合理选择以及手术技巧与并发症的预防.方法:回顾总结我院 1985-1995 年经根治性手术治疗的 183 例胃上部癌的临床资料,其中经腹手术 20 例,经胸或胸腹联合手术 163 例.结果:经腹手术在缩小手术创伤、减少出血量及手术并发症方面占有一定的优势,安全性较好,但亦有一定的局限性.结论:手术路径的选择主要应依据肿瘤的具体情况而定,合理掌握指征.对于非贲门胃上部癌、食管侵犯在 2 cm 或以下者以及 Borrmann Ⅰ、Ⅱ型的胃上部癌应优先考虑经腹路径的手术.
关键词： 胃肿瘤/外科学 腹部/外科学 外科手术 手术后并发症/预防和控制 -
术后早期炎性肠梗阻17例诊治分析
肠梗阻是腹部手术后常见并发症.近几年来,对术后早期炎性肠梗阻有了进一步的认识,它既有肠梗阻的共性,更有其特殊性.现就我科1998-10/2008-04诊治的腹部手术后早期炎性肠梗阻17例分析如下.
关键词： 腹部/外科学 手术后并发症 肠梗阻/病因学/治疗 人类 -
腹壁切口脂肪液化的原因及防治
腹壁切口脂肪液化是外科一个后果比较严重的并发症,近年来随着肥胖人群增多及高频电刀的广泛应用,切口的脂肪液化及裂开的发生有增多的趋势,本文分析了切口裂开的原因,旨在探寻有效的措施以及防止切口裂开的发生.
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生肌散治疗妇产科腹部切口脂肪液化疗效观察
目的:探讨生肌散对于妇产科腹部切口脂肪液化的治疗效果.方法:将我院2002-08/2007-08妇产科腹部手术后发生切口脂肪液化的60例随机分成2组,治疗组(n=30例)撑开脂肪液化之切口,局部冲洗后,清除坏死脂肪粒,创面涂上少许生机散,隔日换药1次;切口干燥后,用阔蝶形胶布拉拢固之.对照组(n=30例)撑开脂肪液化之切口,用凡十林纱条填塞引流,隔日换药1次;切口干燥后,用阔蝶形胶布拉拢崮定或Ⅱ期缝合.两组均辅以红外线照射理疗,每次30 min,2次/d.结果:治疗组脂肪液化切口愈合时间(16.4±7.8)d,对照组脂肪液化切口愈合时间(20.3±8.8)d.两组比较有统计学差异(t=5.26,P<0.05).结论:生肌散有润肤生肌收敛之功效,能减少渗液,加快切口愈合.
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腹部手术后肺栓塞的预防与护理
本文通过对我科术后近年来突发肺栓塞死亡病因回顾性分析,探讨其预防和护理措施.1 临床资料1.1 一般资料收集我科2002-02/2007-12行腹部手术易形成肺栓塞高危人群289例,男177例,女112例,年龄43～87岁,平均60.7岁.
关键词： 腹部/外科学 手术后并发症 肺栓塞/病因学/护理
