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改进桡动脉头静脉吻合术在血液透析患者造瘘术中的疗效分析
目的 探讨改进桡动脉头静脉吻合术在血液透析患者造瘘术中的应用价值.方法 80例肾功能衰竭患者,分为改进组、对照组,采用不同术式比较两组血管吻合时间、内瘘成熟时间及术后并发症等情况.结果 改进组与对照组比较,改进组吻合时间减少,并发症少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组内瘘成熟时间及开始使用时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进的术式为肾衰患者造瘘首选.
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硬脑膜修补在重度颅脑损伤去骨瓣减压治疗中应用62例分析
我院2004-02/2007-02对重度颅脑损伤患者62例行去骨瓣减压,术中采用自体颞肌筋膜或骨膜行硬脑膜减张修补,取得良好效果.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男51例,女11例,年龄19～64(39.4±12.4)岁.其中车祸致伤56例,殴斗致伤3例,坠落致伤3例.术前意识状态(按GCS评分):3～4分3例,5～6分2例,7～8分57例.硬膜下血肿合并脑挫裂伤38例,脑内血肿合并脑挫裂伤8例,弥漫性脑组织挫裂伤合并脑肿胀6例,硬膜外合并硬膜下血肿10例.损伤及病变部位:额颞23例,额部15例,颞部14例,顶部8例,枕部2例.
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门诊局麻下一日实施PPH术91例的护理
我院门诊痔瘘科2006-03/2007-08采用局麻对环形混合痔患者实施PPH术.因术中出血少、轻度疼痛感,无需住院等优点得到患者的一致认可.术后回访患者均无严重并发症发生.手术护理体会如下.
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PPH治疗脱垂性内痔84例围手术期的护理
Ⅲ、Ⅳ度'脱垂性痔一般需要经手术治疗,传统的外剥内扎术术后肛门部疼痛时间长,创面愈合慢,并发症多.20007-01/2008-06我科采用PPH(吻合器痔上黏膜环切术)治疗脱垂性内痔(Ⅲ、Ⅳ)84例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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PPH痔上黏膜无张力切除术式应用体会
1998年意大利科学者Logon等提出通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法(PPH).由于该手术具有出血少,疼痛轻,手术时间及住院时间短,恢复快,并发症少等优点,国内自2000-07相继开展.
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气管食管联合切除术的临床应用--附2例报告
气管与食管在解剖上相互毗邻,其中一处发生肿瘤便可侵犯另一处,治疗上较为困难,以气管食管联合切除术为宜.就气管或高位食管肿瘤的诊断及气管食管联合切除术的手术技术要点进行讨论.
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胃食管单层吻合术在食管贲门癌术中的应用
1998年3月-2001年5月对112例食管贲门癌切除实行单层吻合法,不做前后壁加强.此吻合法保证了吻合口良好的弹性及血运,减少了吻合瘘及吻合口狭窄等并发症.
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内翻吻合瓣在食管胃吻合术后抗返流中的应用
为了探讨内翻吻合瓣在胃食管吻合术后的抗返流效果,采用内翻吻合瓣成形术消化道重建53例,并与采用食管胃套叠吻合51例对比研究.应用24 h食管pH监测及临床返流症状评定方法进行对比分析.24 h食管pH测定显示,实验组Demeester评分为3.01±3.31,对照组为101.50±90.47,两组比较差异有统计学意义,P＜0.001.返流临床症状评定结果实验组有6例出现返流症状,而对照组33例出现返流症状.
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胆总管十二指肠T型吻合术治疗胆总管下端梗阻的临床研究
目的:比较研究胆总管十二指肠"T"型吻合术对预防吻合口狭窄、抗返流的价值.方法:对126例胆总管下端梗阻患者施行不同术式的手术治疗,其中接受胆总管十二指肠"T"型吻合术63例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合46例,传统胆总管十二指肠吻合17例.结果:胆总管十二指肠"T"型吻合术疗效优秀率为68.9%(42/61),良好率为29.5%(18/61);胆总管空肠Roux-en-Y吻合优秀率为53.3%(24/45),良好率为35.6%(16/45);传统胆总管十二指肠吻合术优秀率为33.3%(5/15),良好率为33.3%(5/15).前者与后两者比较差异有统计学意义, P＜0.01.结论:胆总管十二指肠"T"型吻合术是生理干扰小、简单易行、安全有效的内引流术式,可有效地防止吻合口狭窄及肠内容物的返流.
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食管贲门癌切除吻合方式与吻合口并发症关系的研究
目的:研究降低食管、贲门癌切除吻合口瘘及狭窄的发生率的方法:方法:对126例病人采用Gambee氏单层吻合,并与同期78例传统双层套入式食管、胃吻合患者比较.结果:Gambee氏单层吻合发生吻合口瘘1例(1/126),发生率0.8%,无吻合口狭窄;对照组吻合口瘘4例(4/78),发生率为5.1%,吻合口狭窄7例(7/78),发生率9%.结论:Gambee氏单层吻合是一种操作简便、安全可靠的降低吻合口并发症发生率的吻合方法.
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高位食管癌手术治疗的探讨
采用左颈、右胸前侧外及上腹正中切口,行食管次全切除胃经胸骨后颈部食管胃吻合术治疗的15例高位食管癌.患者的临床病理资料,本组病例所发生的并发症包括颈部切口积液感染引流2例,呼吸道感染2例,吻合口瘘1例,经保守治疗,均治愈,无1例死亡.术后随访14例,1例失访,随访至今,无吞咽困难、无声嘶.
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食管胃一层连续缝合法吻合120例体会
1993年2月-2002年2月,高唐县人民医院对120例食管癌患者手术采用食管胃一层连续缝合吻合法重建消化道,取得了满意的效果,总结报道如下.
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食管贲门癌切除术后吻合口瘘的防治
我院胸外科1985～2000年共行食管癌贲门癌手术切除540例,术后发生吻合中瘘18例(3.3%),现就其吻合方法及吻合口瘘的预防和治疗体会介绍如下.1 临床资料
关键词： 食管肿瘤/外科学 贲门/外科学 手术后并发症/预防和控制 吻合术 外科/方法 -
经皮经肝门腔静脉分流术血流动力学与支架构型关系的临床研究
目的 介绍一种全新肝内分流预应力支架的结构和在经皮经肝肝内门腔静脉分流术(PTPS)中应用的临床结果 .分析应用该支架建立的门腔静脉分流道与经典TIPS所用支架血流动力学之间的区别,探讨其潜在的临床意义. 方法 38例门静脉高压患者采用预应力支架行经皮经肝途径门腔静脉分流术(PTPS).静脉曲张出血36例,难治性腹水1例及肝肺综合征1例;Child's B级27例、 C级11例.经皮经肝穿刺进入门静脉右支,再经门静脉左支矢状部穿刺肝段下腔静脉,经皮经肝植入预应力支架于门静脉左支与肝段下腔静脉之间. 结果 38例采用预应力支架行PTPS均获成功,技术成功率100%,未出现术中与技术相关并发症,术后门腔压力梯度平均下降14 cmH2O,平均随访493 d,所有患者未发生再出血,难治性腹水得到有效地控制.初步开通率98.9%,明显高于经典直管形裸支架TIPS. 结论 采用预应力支架经皮经肝途径建立门腔静脉分流是安全可行的,其血流动力学结果 提示:预应力支架形状及与相关血管壁间"吻合"严密,符合正常肝内门静脉血流动力学分布,既起到门静脉部分性降压作用,亦保障了门静脉右支血流的肝内灌注,对预防术后分流道再狭窄及降低肝性脑病发生率具有明显的临床意义.
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腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症
目的腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症的方法.方法 2001年9月～2004年11月,6例患门脉高压、脾功能亢进病人接受了手助式腹腔镜胃底周围血管离断脾切除术.结果 6例顺利完成手术,术中出血量100～1600 ml左右,手术时间235±98 min左右,手助式方法处理脾门和胃底周围血管,6例病人按期出院,无并发症发生.结论腹腔镜微创手术治疗门静脉高压症是一种安全微创而效果良好的手术,达到了经济、安全、简便易行.
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血流动力学定量指标评估微型钛血管吻合夹吻合静脉的实验研究
目的:从血流动力学角度探讨微型钛血管吻合夹吻合静脉血管的安全可靠性. 方法:实验于2003-05/2004-01在上海海军医学研究所动物中心及第二军医大学长海医院超声诊断科完成.成年杂交狗18只,随机分为吻合夹组、针线组和空白对照组,每组6只.随机选取一侧股静脉切断,吻合夹组以微型钛血管吻合夹行端端吻合;针线组以9-0丝线行端端吻合;空白对照组分离出股静脉后不做任何处理,关闭伤口.3组分别于术后1,7,14及30 d,采用彩色多普勒超声诊断仪检测吻合口部平均血流速度及血流阻力指数二项血流动力学指标. 结果:随着术后修复时间延长吻合夹组、针线组吻合口部平均血流速度及血流阻力指数均呈下降趋势,吻合夹组下降速度较针线组更快,术后14d及30 d时两组间的吻合口部平均血流速度及血流阻力指数差异有显著性意义.综合评价,吻合夹组的血流动力学指标恢复情况更接近空白对照组.结论:微型钛血管吻合夹吻合血管较针线缝合法具有更好得血流动力学特征,吻合夹吻合血管快速、安全,可靠.
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一期切除单层吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌
目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对58例左半结肠癌并肠梗阻患者采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 58例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口,术后发生吻合口瘘2例,均痊愈出院.结论 严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,改进手术方法,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的.
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一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用研究
目的 探讨一层手工吻合在低位直肠癌保肛手术中的实际应用价值.方法 回顾性分析76例一层手工吻合患者的临床资料,对术后吻合口并发症及排便功能进行探讨.结果 全组无吻合口狭窄;1例吻合口漏;3例局部复发.结论 一层手工吻合操作简便易行,术后吻合口狭窄和吻合口出血少,排便功能恢复好,在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位.
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应用吻合器在颈部食管胃吻合治疗食管癌23例报告
目的 探讨吻合器在颈部行食管胃吻合的可行性及效果.方法 收集食管中、上段癌行切除术23例,经食管床上提胃至左颈部切口,采用反插法安置国产食管吻合器,完成食管-胃吻合术.结果 23例患者均治愈出院,未见并发症,随访进食正常.结论 通过反插法安置国产食管吻合器能顺利完成颈部食管胃吻合,替代传统手术操作方法,简便可行,可减少并发症.
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腹腔镜下拉下式和双吻合器直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响比较
目的 探讨腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术对直肠癌患者肛门功能及术后并发症的影响.方法 选取110例超低位直肠癌患者以随机数字表法分为双吻合器直肠超低位前切除术组(55例)和拉下式直肠超低位前切除术组(55例),分别采用腹腔镜下双吻合器和拉下式直肠超低位前切除术治疗.比较两组患者术后随访肛门功能综合评分优良率、便意感正常率及术后并发症发生率.结果 拉下式直肠超低位前切除术组患者术后3个月和6个月肛门功能综合评分优良率以及便意感正常率均高于双吻合器直肠超低位前切除术组(均P＜0.05);两组患者术后12个月肛门功能综合评分优良率和便意感正常率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下拉下式直肠超低位前切除术治疗直肠癌患者可有效早期改善肛门功能,提高生活质量,且未增加术后并发症发生风险,价值优于腹腔镜下双吻合器直肠超低位前切除术.
