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儿童腹股沟疝经腹手术治疗体会
自1998年以来,笔者对26例腹股沟斜疝患儿采用经腹手术治疗,收到了满意的治疗效果,现报告如下.
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左侧腹股沟斜疝合并精索肿瘤1例
1临床资料患者,男,73岁,因左下腹包块伴阴囊肿胀3年入院.查体:患者直立位用力咳嗽时左侧腹股沟可见5cm ×6cm × 8cm大小的包块,阴囊肿大,平卧时包块不能完全消失.包块实性、质韧,睾丸及附睾正常,牵拉睾丸,变小的包块可上下活动.腹股沟淋巴结无肿大,透光试验阴性.术前考虑:左侧难复性斜疝.遂行左侧斜疝修补术.术中见:左侧精索位于疝囊内后方,疝囊颈在腹壁下动脉外侧.肿块为脂肪组织,质地软,源于左侧精索,包膜不完整,边界较清,与周围粘连.术中行左侧疝囊高位结扎,肿物连同左侧睾丸、精索高位切除后作疝修补术.术后肿块送病检提示:精索良性脂肪瘤.术后患者恢复可,术后半月出院.随访2年未复发.
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脐部单孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝
目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的新方式.方法:应用外径10mm带有5mm器械操作孔道的腹腔镜,采用脐部单孔法行腹腔镜小儿疝囊高位结扎术.于脐轮置手术腹腔镜,在患侧疝囊颈外上方穿入一带线缝针,经手术腹腔镜操作孔导入持针器,术者单手持针,在疝囊入口水平腹膜下缝合鞘突入口1周,收紧缝线,结扎鞘突.结果:10例小儿斜疝右侧6例,左侧3例,双侧1例,均在腹腔镜下行疝囊高位结扎术.手术时间20～40min,平均25min.术中和术后均未发生并发症.本组全部随访3～12个月无复发.结论:本法减少了戳孔,切口更加美观.可同期处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝.
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腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理探讨
目的 探讨腹股沟斜疝行无张力疝修补术的术后护理措施,为临床治疗及护理提供参考依据.方法 选取2015年4月～2016年4月笔者所在医院收治的腹股沟斜疝患者70例作为研究对象,均行无张力疝修补术,术后将其随机分为两组,观察组给予综合护理干预,对照组给予常规护理.结果 对患者进行为期6个月的随访,观察组患者的并发症发生率和复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对腹股沟斜疝行无张力疝修补术后实施综合护理干预更有助于提升患者的预后质量,降低并发症发生率及复发率,适于广泛推广.
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临床护理路径在腹股沟斜疝手术中的应用体会
目的 分析临床护理路径在腹股沟斜疝手术中的应用效果及体会.方法 回顾性分析我院2015年1月~2016年12月收治的接受手术治疗的腹股沟斜疝患者132例的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,各66例,其中对照组采用常规护理措施,观察组则采用临床护理路径,比较两组患者的生活质量评分及护理满意度.结果 分析两组患者的SF-36生活质量评价结果可知,观察组患者的生理职能、生理功能、总体健康、躯体疼痛、社会活动、活力、精神健康、情感职能等各项指标得分均显著优于对照组(P<0.05),比较两组患者的护理满意度可知,观察组护理满意度97.97%,对照组护理满意度为80.3%,观察组护理满意度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对手术治疗的腹股沟斜疝患者应用标准化、规范化的临床护理路径,可提高护理人员护理服务的主动性与规范性,减少护理差错,提高护理质量,从而提高患者的生活质量及护理满意度,具有较高的临床应用价值.
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复原腹壁自身嵌闭机制的疝修补术——腹横筋膜复张法
目的:探讨保留腹壁自身嵌闭机制的腹横筋膜复张法治疗成年男性斜疝的机理及临床疗效.对腹壁自身嵌闭机制的意义、斜疝术后的病理改变及手术对策进行讨论.方法:对62例成年男性斜疝患者,作松弛的腹横筋膜小跨距折叠缝合,复原其正常张力,放弃作腹横筋膜弓与腹股沟韧带的缝合.与同期完成的Bassini's术26例和疝环网塞充填式疝修补术68例的临床效果进行对比观察.结果:腹横筋膜复张法修补术平均手术时间短,术后疼痛轻,恢复快.术后7天步频恢复率为87.2％,Bassini's术为66.3％,网塞充填式疝修补术为90.4％.随访2至10年(46/62例),疝复发1例.结论:腹横筋膜复张术属非张力的疝修补术,有利于腹壁自身嵌闭机制术的复原,近期效果优于Bassini's术,和疝环充填式的疝修补术相近.
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15例腹股沟斜疝再手术分析
目的 探讨预防或减少腹股沟斜疝再手术的措施和手术方法.方法对1992年8月-2003年8月收治的腹股沟斜疝因各种原因施行再手术15例进行回顾性分析.结论强调扎实的外科基本功,避免习惯性思维,遵循现代外科腹股沟斜疝修补术的原则,可减少或避免腹股沟斜疝修补术再手术的发生.
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传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效对比研究
目的:研究分析传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法:选取2013年3月-2015年8月我院所收治的38例腹股沟斜疝患儿,将其分为观察组19例(选取经腹小切口手术治疗)和对照组19例(以传统疝囊高位结扎术治疗)两组,观察比较两组病患的临床效果.结果:观察组患儿在手术切口大小、下床活动时间、住院时间方面均优于对照组患儿,且观察组患儿的术后感染率及发生阴囊肿胀的几率明显低于对照组,差异显著具有统计学意义(p<0.05).结论:经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝具有良好的临床效果,能够有效的帮助患儿改善症状,值得进一步在临床中普及运用.
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单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭的初步研究
探讨单侧腹股沟斜疝患儿对侧隐匿性鞘状突未闭(occult patent processus vaginalis,OPPV)的患病率、发病率及其临床意义.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行手术治疗患儿1270例.结果38.8%(329/849)临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿经手术证实对侧鞘状突未闭,其中右侧OPPV为42.0%(157/374),右侧为36.2%(172/475),左右侧患病率无统计学差异(χ2=2.93,P>0.05);男性患儿OPPV患病率为35.3%(220/624),女性患儿OPPV患病率为48.4%(109/225),统计学差异(χ2=12.12,P<0.01),女性患儿更易出现OPPV;单纯行单侧手术后OPPV转变为斜疝的概率为6.8%.结论临床表现为单侧腹股沟斜疝的患儿其对侧OPPV有一定的发作概率,腹腔镜下常规探查对侧有临床价值,如有发现需积极行手术治疗.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝987例效果分析
探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的并发症原因及预防对策.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月因腹股沟斜疝在我院行腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝患儿987例.结果987例中复发4例,对侧发作2例,术后鞘膜积液6例.术后行开放性疝囊高位或交通管结扎术再治疗,均治愈.结论腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全有效,复发率低,根据术中情况可探查对侧内环口,减少术后对侧发作.
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腹腔镜下双侧小儿斜疝手术的护理分析
目的：探讨双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗的护理效果。方法：研究对象选取来我院进行治疗的37例双侧小儿腹股沟斜疝患者，时间为2014年10月-2015年10月，给予患者腹腔镜手术治疗，同时给予患者围术期精心护理，观察患者的手术治疗及护理效果。结果：37例患者的术前准备充分，手术时间短（15.02±4.12）min，出血少，切开长度为1cm左右，所有患者均平稳安全度过围手术期。结论：双侧小儿腹股沟斜疝采用腹腔镜手术治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，疗效安全可靠，围术期的精心护理对促进患者康复，保证手术效果具有积极的作用。
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腹股沟斜疝无张力疝修补术的护理体会
目的:探析疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的围术期综合护理方法.方法:对38例行疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者实施围术期心理疏导、切口护理、病情观察、出院指导等综合护理措施.结果:38例患者均成功完成手术,术后出现1例(2.63％)并发症,经对症处理后痊愈.未发生其他并发症,均痊愈出院.术后随访1年,无复发病例.结论:对行无张力疝修补术腹股沟斜疝患者实施围术期综合护理,不仅降低了术后并发症发生率,还降低了复发率,应用效果良好.
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人性化护理干预措施对疝气术后患者的护理满意度分析
目的:探究将人性化护理应用于疝气术中的效果.方法:选择我院中2013年8月至2015年12月间收治的98例疝气术患者作为研究对象,通过计算机随机分组方案,将所有患者分为两组,分别命名为对照组和实验组,每组中均包含49例患者.对照组患者采用常规患儿试验组,患者则在常规护理的基础上加用人性化护理.护理完成后对患者的护理效果进行评价,对比两种护理方案的有效性.结果:实验结果显示,实验组患者的护理满意度较对照组明显更优,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将人性化护理应用于疝气术患者的护理中,能够有效提高患者的护理满意度,配合治疗工作的开展,是一种有效的护理方案,值得推广使用.
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腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝20例临床分析
目的 分析在小儿腹股沟疝的治疗中采用腹横纹下小切口的效果.方法 研究对象选择了我医院在2015年6月—2016年8月收治20例腹股沟疝患儿,依据治疗方法的差异平均分为两组,分别组成对照组与观察组,每组各10例患者.对照组患儿采用原有的手术方式,观察组实施腹横纹下小切口的治疗方式.对比两组患儿采用不同治疗方式的效果以及存在的并发症.结果 观察组的治疗效果总体效果要优于对照组,手术中出血量、持续时间以及切口方面以及术后并发症的情况均要优于对照组.(P<0.05).结论 在小儿腹股沟疝的治疗中采用腹横纹下小切口的效果较好,具有临床应用价值.
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探讨小儿腹股沟斜疝应用小切口不缝合手术治疗的临床疗效
目的：应用小切口不缝合手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效进行分析比较。方法将本卫生院在近两年内收治的小儿腹股沟斜疝患儿共计40例作为研究资料，将患者随机分成两组：对照组与观察组，每组均有20例患者。对照组实施传统的疝囊高位结扎手术治疗，观察组实施小切口不缝合手术进行治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为95%，对照组患者的治疗总有效率为75％，两组疗效比较， P＝0.008；观察组患者在住院时间、手术后下床活动时间、手术后并发症的发生率方面都比对照组要低。两组比较，有显著的统计学意义。观察组患儿的治疗满意率为98％，对照组患者的治疗满意率为75．9％，两组比较， P＝0.001，有显著的统计学意义。结论小儿腹股沟斜疝应用小切口不缝合手术进行治疗能够取得较好的临床效果，值得在临床上推广应用。
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小儿腹股沟斜疝外科治疗
目的 探讨儿童斜疝的治疗方式和体会,并总结经验教训.方法 回顾性分析我院近5年收治的小儿腹股沟斜疝32例患儿的治疗和手术情况.结果 小切口治疗斜疝取得了良好效果.结论 小切口手术治疗儿童斜疝是目前较为理想的方法.
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小儿腹股沟斜疝手术护理体会
小儿腹股沟斜疝的治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种,手术治疗是外科治疗的重要手段,也是一个创伤的过程,会给患儿生理、心理及家长的心理造成负担.护理人员术前应评估患儿的身心状况,采取有效措施,减轻患儿及家长的恐惧和焦虑心理.术后帮助患儿尽快恢复生理功能,防止发生各种并发症,实现患儿早日康复.
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综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
目的 探讨综合护理干预在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法 73例行小儿腹股沟斜疝手术的患儿根据双盲法分为观察组(n=37)和对照组(n=36).对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用综合护理干预.观察2组患儿术后应激持续时间、肛门排气及住院时间,比较2组不良症状发生情况以及家属护理满意度.结果 观察组术后应激持续时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),观察组不良症状发生率低于对照组,观察组家属护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿腹股沟斜疝手术中实施综合护理干预,对促进患儿术后康复、减少并发症具有积极意义.
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舒适护理干预在腹股沟斜疝无张力修补围术期的临床分析
目的 分析腹股沟斜疝患者在无张力修补术的围手术期内接受舒适护理干预的临床效果.方法 选取在我院接受无张力修补术治疗的104例腹股沟斜疝患者,采用随机数字表法,将患者分成两组,每组52例,分别定义为对照组和观察组.对照组患者接受常规外科手术护理;观察组患者接受舒适护理干预.结果 观察组患者围术期护理满意度为94.2％,高于对照组的80.8％;护理前后疼痛程度评分水平的改善效果优于对照组;术后并发症仅有3例,少于对照组的10例;术后住院时间短于对照组.组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹股沟斜疝患者在无张力修补术的围手术期内接受舒适护理干预,在术后能够迅速对疼痛进行控制,降低相关并发症发生率,缩短术后恢复时间,改善护患关系,提高护理满意度.
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舒适护理在青年战士腹股沟斜疝围手术期的应用
目的:通过量表检测的监测,评价舒适护理较之常规护理在腹股沟斜疝围手术期对青年战士康复的积极意义.方法 :选取单侧腹股沟斜疝青年男性战士56例,28例给予全程围手术期舒适护理,28例仅给予常规护理;对比两组护理效果.结果 :舒适护理模式较之常规护理可显著提高患者住院舒适度(P<0.05),减轻疼痛程度(P<0.05).结论 :舒适护理模式明显提高战士患者的满意度及心理应激能力,对促进青年战士腹股沟斜疝术后恢复有积极意义.
