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新生儿多脏器畸形l例报告
患儿,男,2天,第一胎第一产,因羊水量多,41W剖宫产娩出,出生体重4000g,Apgar评分1分钟8分,患儿娩出即发现双下肢浮肿,皮肤发亮.第二日腹胀进行性加重,患儿烦躁遂人院治疗.查体:T37.3°CP180次/分R60次/分烦躁,颜面发灰,口唇发绀,时有呻吟,肺呼吸音清,心脏听诊于胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的喷射性杂音,腹胀,肝肋下2cm,质韧,脾未及,双下肢水肿波及阴囊,双肩及双股外侧硬肿,四肢肌张力可,拥抱反射存在,诊断为先心病,心衰、新生儿硬肿症.经吸氧,强心利尿,血浆支持治疗,同时保暖、紫红油外敷硬肿处,患儿症状稍好转,硬肿有所消退,双下肢及阴囊浮肿减轻.但一般状态仍较差,尿少,停吸氧即口唇发绀,心脏杂音同前,腹胀双侧腹股沟斜疝不易回纳.辅助检查:血常规:WBCll.0×109/LHb150g/L尿Pr(+)血离子:K+4.9mmol/L,Na+127mmol/L总蛋白58.6g/L血糖2.96mmol/L肾功未测,心脏二维及彩色普勒显像:先天性主动脉口缩窄,肺动脉增宽,并欧式瓣发育过长.家长放弃治疗,两天后患儿死亡.病理结果:先天性心脏病与超声显像相符,右侧肾脏多房性肾囊性变伴有同侧输尿管中段闭锁,双侧腹股沟斜疝,体内水份潴留,脏器淤血.
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微型腹腔镜下自制缝合针行小儿腹股沟斜疝高位结扎术
我院自2001年3月至2005年1月,用自制缝合针,行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝68例,取得良好的效果,现报告如下.
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Madden法修补腹股沟疝80例报告
自1993年3月至2000年12月对80例腹股沟疝患者行Madden法修补,效果满意,现报告如下.一、临床资料1.一般资料:本组男性7 2例,女性8例.年龄大80岁,小1 5岁,平均年龄49.5岁.一侧腹股沟斜疝65例,双侧4例,一侧直疝11例.所有病例均采用Madden法修补.
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腹股沟斜疝层次结构显示及其应用解剖学研究
目的 为临床腹股沟疝修补术和局部手术解剖学教学提供理论基础和形态学资料.方法 连续逐层解剖显示斜疝标本腹股沟区局部层次并观察腹股沟管、疝囊及周围组织.结果 腹股沟区各层结构分层、明显延续为阴囊壁各层次;除腹环明显外,未见典型的腹股沟管围成结构;由腹膜形成典型的疝囊;腹膜鞘突上段闭锁不完全形成疝囊后壁的鞘突腹膜前、后层.结论 认识腹股沟斜疝后腹股沟区和腹股沟管解剖结构改变是临床腹股沟疝修补术和腹股沟管重建成功的基础.
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无张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用体会
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的经验,探讨手术要点和注意事项.方法 回顾分析112例疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床资料.结果 112例均顺利完成手术,手术时间30~60 min,平均40 min;95%以上的患者在术后8~12 h即可下床活动;无明显并发症发生,随访12~24个月,没有复发病例.结论 疝环充填式无张力斜疝修补术并发症少,是治疗腹股沟斜疝的理想术式.
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腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝62例体会
目的总结腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝体会.方法采用腹横筋膜加固缝合修补后壁的方法,治疗腹股沟斜疝62例,其中男性60例,女性2例,年龄12~78岁.结果均治愈,随访1~5年,仅1例复发.结论认为腹横筋膜加固缝合治疗腹股沟斜疝比传统方法更有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环,且复发率低.
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经下腹横纹小切口与腹股沟斜切口治疗小儿腹股沟斜疝的比较
腹股沟斜疝是小儿外科的常见病和多发病,其发生率为1%~2%,其中约50%存在于1岁以内[1].
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腹股沟斜疝传统手术法与无张力补片法疗效的临床分析
腹股沟斜疝发病原因有腹壁强度降低和腹腔内压力增高两大因素.目前有学者认为传统经典手术方式已被弃用,也有人认为任何斜疝应首选无张力补片[1].本文回顾性分析2004年7月至2008年8月腹股沟斜疝手术245例,探讨传统手术法与无张力补片手术方法的优缺点.现报告如下.
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微创切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析
腹股沟斜疝是常见的小儿外科疾病之一.传统的手术方法采取腹股沟斜切口,创伤较大,出血较多,术后存在皮肤对合不良、切口局部缝线反应、愈后切口瘢痕大等缺点.我科自2002年5月至2007年5月采用微创小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝66例,疗效满意,现报告如下.
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切断精索疝修补术治疗18例老年腹股沟斜疝
老年人患腹股沟斜疝并非少见,疝修补术的方式很多,但多存在着一些复发因素.本院自1988年10月至1998年12月采用切断精索疝修补治疗18例老年较大腹股沟斜疝和复发疝,效果较好,现报告如下.
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16排螺旋CT在腹股沟斜疝的临床应用
目的:探讨16排螺旋CT在腹股沟斜疝诊断中的临床应用。方法:回顾21例经手术证实的腹股沟斜疝患者的CT资料,并对其影像资料加以分析。结果:16排螺旋CT可以清晰显示疝囊部位、范围及其内容物,并能同时发现并发症。其中双侧腹股沟斜疝患者1例,左侧疝内容物为结肠,右侧疝内容物为大网膜。单侧腹股沟斜疝患者20例(左侧15例,右侧5例),1例疝内容物为大网膜,19例疝内容物为小肠,并发肠梗阻的3例,合并鞘膜积液的3例。结论:16排螺旋CT通过薄层断面和多平面重建术可多角度显示疝囊、疝囊内容物以及并发症,且CT影像具有特征性能,为临床的诊断、鉴别诊断与手术提供很重要的信息。
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舒适护理对腹股沟斜疝无张力修补围术期的影响观察
目的:研究分析舒适护理在腹股沟斜疝无张力修补围手术期中的应用效果.方法:选腹股沟斜疝患者88例,分对照组和观察组各44例.所有患者均采用无张力修补术治疗.围术期予以对照组常规护理方法,给予观察组舒适护理.对比两组患者护理效果.结果:对比两组患者下床活动时间、术中出血量、手术时间以及住院时间,观察组均显示明显的优越性,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者复发率与并发症发生率均低于对照组,数据符合统计学意义(P<0.05).结论:腹股沟斜疝患者采用无张力修补术予以治疗期间,给予其舒适护理模式,减少术中出血量,缩短手术操作时间,促进患者早期康复,且还可降低并发症的产生.
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补中益气汤加味治疗小儿疝气1例
王某,男,2岁,2001年10月18日就诊.右侧腹股沟斜疝,每日或隔日发作1次,以下午或夜间发作较多,哭闹、玩耍时发作,平卧后可自行回复.夜间遗尿,易感冒,饮食较差,口干喜热饮,大便正常,舌淡苔自,脉细弱.
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腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效
目的 探讨腹腔镜手术在小儿腹股沟斜疝(PIH)患儿中的临床疗效.方法 选取2013年1月一2018年3月进行腹腔镜手术治疗的255例PIH患儿作为腹腔镜组,同期选取进行传统疝囊高位结扎术治疗的183例小儿PIH患儿作为对照组;比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后活动恢复时间、住院时间、术后疼痛、术后并发症及半年内复发率.结果 腹腔镜组手术时间[(19.75±1.24) main对(25.16±1.63) min]、术后恢复自主活动时间[(19.12±2.17)h对(28.24±3.46) h]及住院时间[(3.21±0.87)d对(5.13±0.95)d]均显著短于对照组(P<0.05);且术中出血量[(3.12±0.64) mL对(10.63±1.71) mL,P<0.05]、术后并发症发生率[(1.18%对8.20%,x2=13.3244,P<0.05)]、复发率[(0.00%对2.73%,x2 =4.8345,P<0.05)]均显著低于对照组.结论 腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝,微创,手术时间短,术后恢复快,并发症和复发率低,值得临床推广.
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腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝疗效及安全性评价
目的 观察腹膜前间隙及疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效与安全性.方法 选择2013年9月-2017年3月的166例腹股沟斜疝,随机分对照组(疝环充填式无张修补术)和观察组(腹膜前间隙无张力修补术),每组各83例,观察各组的术后并发症及疗效.结果 观察组术后并发症少于对照组,治疗总有效率(95.18%,79/83)高于对照组(85.54%,71/83) (P <0.05).结论 腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效优于疝环充填式无张力疝修补术,并发症发生率较少,值得推广.
关键词: 腹股沟斜疝 腹膜前间隙无张力修补术 疗效 安全性 -
9 672例小儿先天性腹股沟斜疝手术治疗体会
我院自1995后~2005年手术治疗婴幼儿先天性腹股沟疝9672例,现总结如下.
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30例小儿腹股沟斜疝下腹小横切口手术治疗体会
腹股沟斜疝是儿童比较常见的先天性发育异常的疾病,目前一致认为,除少数情况外,一般应尽早施行手术.我院自2006年4月~ 2010年5月共收治30例小儿腹股沟斜疝,均采用下腹小横切口行疝囊高位结扎术,效果满意,现将治疗过程中的一些体会总结报告如下.
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腹部外伤致腹股沟斜疝的伤情评定1例
1案例资料某男,40岁,牧民.2003年3月3日在牧场修理网围栏时,与他人发生口角,被对方摔倒,用直径为15cm的木质网围栏桩的截面在腹部猛击数次.当时腹部剧痛,不能站立和行走,被送往医院治疗.
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撕扯诱发腹股沟斜疝损伤程度评定1例
1案例资料张某,男,52岁,农民.2002年8月8日因债务纠纷与人发生争执,相互撕扯、推搡过程中感腹股沟部疼痛,出现一肿物,被人送到当地医院治疗.
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轻微钝性外力致疝区肠破裂法医学鉴定1例分析
轻微钝性外力造成疝区闭合性肠破裂在法医检案中较为少见,笔者结合实际案例,就轻微钝性外力致疝区肠破裂的法医学鉴定进行分析,现报告如下.1 案例资料王某,女,54岁,工人.某年3月27日因琐事与李某(女,61岁)发生争执后相互撕扯,过程中王某腹部被踢,后因腹部疼痛入院.现病史:2h前被人踢伤腹部,后出现局部性持续性疼痛,无恶心、呕吐.既往有左腹股沟斜疝.查体:腹肌略紧张,下腹部有压痛、反跳痛.