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经腹膜后腹腔镜下肾切除术45例围手术期的护理
目的 探讨和总结经腹膜后腹腔镜下肾切除术的手术配合和护理经验.方法 对2008-05-2010-12行后腹腔镜下肾切除术45例患者的临床资料进行了分析.结果 手术时间2～3 h,术中出血50～100 ml,均未输血,切口一期愈合,术后第2天拔除胃管和导尿管,并指导患者床上坐起,第三日拔除伤口引流管,并协助患者下床活动,8～10 d出院,3例出现皮下气肿,2例出现高碳酸血症.结论 经腹膜后腹腔镜下肾切除术的径路直接,不受腹内脏器的干扰.具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.
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保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效的对照研究
评价保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗小肾癌疗效,回顾性分析83例肿瘤直径≤4 cm的小肾癌手术治疗的效果,其中保留肾单位手术44例,根治性肾切除术39例.保留肾单位手术与根治性肾切除术相比,术中平均出血量、术后3 d引流量、并发症的发生率以及术后肿瘤复发和转移情况作为评价指标.结果两组患者均顺利完成手术.NSS组与RN组术中出血量分别为[(130±11.5) mL vs (110±10.7) mL];术后3 d引流量两组分别为[(110±8.6) mL vs (96±8.1) mL];并发症发生率(1/44 vs 1/39),两组之间差异无统计学意义.NSS组随访6～86个月(平均46个月),RN组随访8～86个月(平均48个月),均未发现局部复发和远处转移.初步研究结果提示,保留肾单位手术可以大限度地保存残肾的肾单位和功能,是小肾癌患者有效和可靠的治疗方法,目前仍被认为是小肾癌治疗的金标准.中华肿瘤防治杂志,2009,16(13):1033-1035
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腹腔镜肾输尿管切除术2例报告
目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会. 方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术. 结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获成功,患者未发生任何并发症.腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入. 结论我们的初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾输尿管切除术安全有效,而且比开腹性肾输尿管切除术创伤性小.
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后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的护理
目的 探讨对行后腹腔镜保留肾单位手术的护理措施. 方法 回顾性分析我院2008年3月至2012年8月应用后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾肿瘤23例患者临床资料. 结果 23例肾肿瘤患者手术均成功,无明显并发症发生,均顺利出院. 结论 系统完整的围手术期护理是术后患者康复的重要保证.
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经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取术
目的:探讨经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取技术的方法以及手术的安全性和临床意义.方法:2008年5月及8月分别对1例58岁的父亲和1例50岁母亲供肾亲属肾移植的供者实施经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取并随访.结果:手术用时分别为130 min和110 min,出血量各50 ml,热缺血时间30 s和2 min;肾动脉长度分别为4.0 cm和3.5 cm,肾静脉长度各为3.0 cm,开放血流后30 s和10 s供肾泌尿,2例供者术后肾功能正常,均7 d拆线出院,无手术并发症,受者肾功能恢复良好.结论:经腹腔路径腹腔镜活体供肾切除术可以满意解剖肾血管和保留足够长的输尿管,而且安全、有效,创伤小、恢复快、痛苦少,供者易于接受.
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腹腔镜下肾部分切除术治疗肾未分化肉瘤临床观察
[目的]探讨腹腔镜下肾部分切除术治疗肾未分化肉瘤临床疗效.[方法]回顾性分析1例肾未分化肉瘤患者的临床资料,根据其影像学资料及临床病理学特征,初步诊断为肾脏恶性肿瘤.患者行择期腹腔镜下肾部分切除术.根据患者临床资料对该疾病进行检索,复习相关文献并总结其诊治经验.[结果]患者行腹腔镜下肾部分切除术后恢复良好.病理HE染色显示肿瘤细胞呈多形性,圆形、梭形、多角形,可见多核巨细胞.免疫组化染色检查Vimentin、CD68、CD10、Cathepsin-K、Ki67等均阳性,诊断为肾未分化肉瘤.患者术后随访20个月,未见肿瘤复发.[结论]肾未分化肉瘤为临床罕见肾肿瘤,恶性程度高,病程进展快.确诊主要依靠免疫组化病理学检查,手术切除为首选治疗方法.
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传统后腹腔镜肾切除术145例疗效观察
[目的]评价传统的后腹腔镜肾切除术的临床疗效及应用价值.[方法]回顾分析2001年1月至2010年12月145例施行传统的后腹腔镜肾切除术的临床资料.[结果]135例手术成功(10例中转开放手术).手术时间60～248 min,术中出血15～900 mL,10例术后切口感染,皮下气肿3例、腹膜后血肿1例、无胰瘘、肠瘘等并发症.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动,术后5～7 d出院.术后随访12个月,患者均生存.[结论]传统的后腹腔镜肾切除术具有损伤小、出血少、成功率高、并发症少、恢复快等优点,适用于多种病因引起的肾脏疾病的肾切除,是肾切除术的主要手术方式.
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近10年来肾切除术式的选择及其影响因素分析
随着新的医疗检查方法的发展,肾切除术适应证范围以及肾脏疾病治疗观念也发生很大变化,尽量保留肾单位治疗方式日益受到重视.本院自1982年5月至2001年6月共收治肾切除病例176例,现就其近10年来肾脏手术病例术式的选择及其影响总结分析如下.
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后腹腔镜无功能肾切除术35例临床观察
目的：探讨后腹腔镜无功能肾切除术优势及手术要点。方法回顾性分析并总结2012年6月至2015年1月在该院行后腹腔镜无功能肾切除术35例（后腹腔镜组）和开放性肾切除术30例（开放组）患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间情况。结果后腹腔镜组与开放组患者的手术时间[（140.0±30.0）、（150.0±35.0）min]、术中出血量[（100.0±15.0）、（150.0±20.0）mL]及住院时间[（4.5±0.5）、（6.0±1.0）d]比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜是无功能肾切除的重要手术方式，具有创伤小、出血少、住院时间短等优点，应值得推广，并且有良好的应用前景。
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后腹腔镜下肾切除术12例
目的:探讨后腹腔镜肾切除术的方法与适应证.方法:施行后腹腔镜下肾切除术12例,其中肾结石重度肾积水2例,肾结核1例,先天性肾盂输尿管连接部梗阻重度肾积水8例,马蹄肾一侧重度积水1例.1例肾输尿管结核抗结核治疗9个月,随访无复发.结果:手术全部成功,无严重并发症发生.手术时间30～165min,平均85min;出血20～270 ml,平均120 ml.结论:后腹腔镜单纯性肾切除术创伤小,住院时间短,病人康复快,是单纯性肾切除的金标准术式.
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后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾癌比较研究
目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾癌的疗效及安全性。方法：收集需行肾部分切除术58例，按照患者所行手术术式不同分组，其中行后腹腔镜下肾部分切除术（RL PN ）36例，行开放肾部分切除术（O PN ）22例，比较两组治疗疗效。结果：O PN 组肾蒂阻断时间、手术时间、术中出血量、引流时间、术后下床时间、术后住院时间分别为（25．31±5．29）min、（129．63±30．28）min、（136．83±74．06）ml、（3．86±1．32）d、（2．17±1．20）d、（9．37±1．98）d ， RLPN组分别为（34．12±6．36）min、（113．42±24．15）min、（110．84±54．05）ml、（2．98±1．57）d、（1．12±0．41）d、（7．32±1．30）d ，RLPN组比OPN组肾蒂阻断时间长，手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后下床时间、术后住院时间短（少），两组比较差异存在统计学意义；O PN 组术前肌酐（102．39±63．48）μm／L ，术后为（134．83±58．46）μm／L ，RLPN组术前为（97．21±58．06）μm／L、术后为（124．40±54．69）μm／L ，术前、术后两组组间比较差异无统计学意义，手术前后组内比较差异具有统计学意义；RL PN 组患者发生1例肾周血肿，O PN 组发生2例尿漏，未发生其他严重并发症；两组患者术后对切缘进行病检阳性率0．00％随访时间短10个月，长80个月，随访3年时RL PN组出现1例复发，复发率1．72％，术后1年生存率100．00％（58／58）。结论：后腹腔镜部分切除术和开放肾部分切除术治疗早期肾癌疗效相当，但是腹腔镜术后患者恢复更快。
