首页 > 文献资料
-
改良手术治疗小儿先天性胆总管囊肿
目的 探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法 本组15例,男6例,女9例,年龄1个月～3岁,均采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行插关切除吻合后痊愈.随访3个月～2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状.B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道造影无返流.结论 改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
-
先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗
目的 总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效.方法 回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料.结果 10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症.结论 先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术.
-
肝总管空肠Roux-y吻合术治疗婴儿胆总管囊肿
目的介绍肝总管空肠Roux-y吻合术治疗新生儿及小婴儿先天性胆总管囊肿的体会.方法 16例3个月以下婴儿及新生儿先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除、空肠Roux-y吻合代胆道术,平均空肠代胆道肠袢45cm,全部病例在空肠胆枝袢做套叠式粘膜肌瓣,肝总管空肠吻合口及胆枝空肠吻合口用4-0可吸收缝线做单层端侧吻合.结果 16例全部存活,1例术后发生胆漏,经保守引流治疗后痊愈,无一例肠漏,12例术前有黄疸的术后均明显消退,8例术前解陶土色大便,术后第1-3天就有胆汁样大便解出,随访12例,随访时间1-8年,临床观察无胆管炎发生,营养及生长指标良好.结论先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆道重建术作为标准手术已无争议,本组16例3个月以下婴儿行肝总管空肠Roux-y吻合加套叠式粘膜肌瓣抗返流,经临床观察及随访,远期手术效果好,未发生返流性胆管炎,无生长发育障碍.先天性胆总管囊肿经早期发现应早期行囊肿切除.而肝管空肠Roux-y吻合附加抗返流套叠式粘膜肌瓣术,是一种较为理想的术式.
-
先天性胆总管囊肿64例的外科治疗
目的对先天性胆总管囊肿的外科治疗进行讨论.方法回顾性分析先天性胆总管囊肿64例,均经手术治疗.其中囊肿切除48例(Group Ⅰ),总肝管空肠端端Roux-en-y式吻合16例(Group Ⅰa),端侧吻合、胆道置管引流32例(Group Ⅰb),囊肿同空肠Roux-en-y式吻合16例(GroupⅡ).结果Group Ⅱ死亡1例,并发症率Group Ⅱ 68.75%、Group Ⅰa 25%、Group Ⅰb 3.13%,本组总并发症率是20.31%,死亡率1.56%,远期治愈率为98.44%.结论外科手术是本病唯一有效的治疗手段,为防止癌变、逆行感染、出血等,宜行囊肿切除,总肝管-空肠Roux-en-y式吻合胆道重建,总肝管-空肠端-侧吻合,置管胆道引流术式操作简便,安全可靠,并发症少,宜推广使用.
-
新生儿胆总管囊肿的手术治疗
目的提出新生儿胆总管囊肿及早切除囊肿、重建胆道的必要性.方法回顾性分析3例新生儿胆总管囊肿的诊治.结果 3例新生儿均行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术.均痊愈出院.结论新生儿胆总管囊肿几乎都伴有远端梗阻,对肝脏损害大进程快,应及早解除梗阻重建胆道,以防严重并发症.囊肿内壁剥离、肝管空肠Roux--Y吻合为理想术式.
-
先天性胆总管囊肿28例治疗体会
目的探讨先天性胆总管囊肿的治疗体会.方法回顾分析1990年到2001年28例先天性胆总管囊肿的治疗,其中男10例,女18例,囊肿十二指肠吻合6例,囊肿外引流3例,囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合15例,囊肿切除空肠间置肝管十二指肠吻合4例.结果先天性胆总管囊肿应行根治性囊肿切除,肝总管空肠Roux-Y型吻合术或肝管空肠间置式并加人工抗反流措施.结论先天性胆总管囊肿应行根治性切除,并需注意近、远期并发症的防治.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
新生儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术体会
胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准手术方式.1995年Farello[1]等首先将腹腔镜应用于先天性胆总管囊肿的治疗,随后国内也出现腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的报道[2-3].因操作空间、器械、耐受手术打击等因素的限制,鲜有在新生儿期行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术的报道.现报告江西省儿童医院2010年7～12月收治4例新生儿胆总管囊肿患儿腹腔镜手术的体会.
-
经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨
目的探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性.方法先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿.经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合.结果本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5 h～6 h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5 d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.患儿肝功能各项指标正常.结论经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管苘空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点.
-
小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄6例分析
目的 分析小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的原因,探讨其综合防治的策略.方法 回顾性分析2006年至2015年上海交通大学附属新华医院收治的小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的6例患儿临床资料,总结胆肠吻合口狭窄的原因、处置及预防策略.结果 6例小儿先天性胆总管囊肿术后胆肠吻合口狭窄的病例中,首次腹腔镜手术3例,开腹手术3例,其中2例开腹手术为囊肿外引流术后.完全梗阻2例,不全梗阻4例.相关症状出现在术后1个月至4年,平均4.2个月.再手术方式包括开腹下原吻合口切除、胆肠再吻合和吻合口纵切横缝,再手术后随访无异常,肝功能正常.结论 胆肠吻合口狭窄是胆总管囊肿根治术后主要并发症之一,加强胆肠吻合技术、减少炎症粘连可减少该并发症发生.
-
外科治疗先天性胆总管囊肿24例临床分析
目的 总结先天性胆总管囊肿的外科治疗经验.方法 回顾分析采用不同术式治疗的先天性胆总管囊肿24例的临床资料.结果 24例中2例死亡、3例有并发症,19例效果满意.结论 对先天性胆总管囊肿,手术是唯一有效的治疗方法;术式以囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合为佳.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
胆总管囊肿切除术应用管状吻合器行胆肠吻合39例报告
目的 探讨在胆总管囊肿切除术中应用消化道管状吻合器行胆肠吻合术的疗效.方法 对39例先天性胆总管囊肿患者,在曾宪九改良法胆肠吻合术式基础上,应用管状吻合器行胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合,不置放T型管.结果所有患者均痊愈,术后无胆漏、膈下感染等并发症.随访29例,时间1～7年,未见一例吻合口狭窄.结论 在胆总管囊肿切除术中应用管状吻合器行胆肠吻合术,吻合口周围喷撒纤维蛋白胶,不置放T型管,是安全、可行的.
-
先天性胆总管囊肿再次手术38例
目的:探讨先天性胆总管囊肿再次手术的原因及处理方法.方法:对38例先天性胆总管囊肿再次手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:先天性胆总管囊肿再次手术的主要原因是结石形成24例(63%);其次为反流性胆管炎21例(55%);再次为吻合口狭窄12例(31.6%);肝内外胆管残余囊肿11例(29%);肝门部胆管狭窄8例(21%);残余囊肿癌变2例(5%).手术治疗方式以胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合为主(69.4%);其次为肝叶切除+胆(肝)管空肠Roux-en-Y吻合术和肝移植术.先天性胆总管囊肿术后再手术率为24.5%.结论:先天性胆总管囊肿再次手术既有原发病本身因素,又有医源性因素.充分术前准备,术中仔细探查,精细操作,选择合理的手术方式:是减少先天性胆总管囊肿再次手术的关键.
-
空肠间置代胆肠Roux-en-Y术治疗先天性胆总管囊肿30例
我院2008年2月至2011年2月,对30例先天性胆总管囊肿患者采用空肠间置代胆肠Roux-en-Y术治疗,现将观察结果报道如下.资料与方法1 一般资料 30例先天性胆总管囊肿患者,均经B超和CT检查确诊,其中男12例,女28例,年龄3个月至14岁.术前均有腹痛,呈间断性;黄疸15例,腹部可触及肿块21例.腹痛发作时有胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶升高者21例.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 胆管空肠吻合术/方法 -
成人胆总管囊状扩张症的外科治疗体会
胆总管囊状扩张症亦称胆总管囊肿,多见于婴幼儿,也有一些成人因胆道感染、结石形成、胆道梗阻、胰腺炎等并发而出现临床症状,症状多不典型,手术难度大.我科1998年1月至2006年5月手术治疗成人胆总管囊状扩张症13例,现报道如下.
关键词： 胆总管囊肿/外科学 -
成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析
目的：探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法：对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为：Ⅰ型16例，Ⅱ型2例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外，其余20例均行囊肿切除。结果：术后发生胆汁漏5例，急性胰腺炎2例，本组18例经随访1～8年，随访率为85．7％，5例表现为轻度胆管炎，3例出现吻合口狭窄，其余病例痊愈。结论：囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证胰液引流通畅，不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。
