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股骨转子间骨折的治疗进展
股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,主要发生在老年患者,尤其伴有骨质疏松;对于年轻患者,转子间骨折常常由高能量损伤导致,与常见的老年股骨转子间骨折相比,其软组织的损伤程度和骨折的粉碎程度更为严重,手术治疗、牢固固定已成为重要共识[1]。随着人口老龄化的加速,社会经济的不断发展,股骨转子间骨折的发病率呈逐年升高的趋势[2]。近些年随着内固定技术的不断进步和器械的不断发展,股骨转子间骨折的治疗效果取得了很大进步,但仍常有术后髋内翻畸形及长时间卧床导致的并发症,发生率仍居高不下,因此,对股骨转子间骨折进行合理的治疗方案至关重要。本文回顾了近年来国内外股骨转子间骨折认识和治疗的相关文献,综述如下。
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中西医结合保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔体会
目的 观察中西医结合保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果及其利弊.方法 回顾分析本院外科2002年6月-2008年9月收治的78例胃十二指肠溃疡穿孔病例,其中42例采取胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,补充营养,应用有效抗生素及抑制胃酸分泌药物以及分3期中医辨证论治的中西医结合保守治疗方法.结果 保守治疗治愈38例占90%,失败4例,均中转手术治愈.结论 对年龄偏低、空腹穿孔、腹膜炎局限、无休克的溃疡穿孔病例行中西医结合保守治疗可降低二次手术率,为一次性手术解决患者的痛苦提供了可靠保证.
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三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症的护理
三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症是保守疗法为理想的方法之一.1998-2000年笔者采用此法治疗腰椎间盘突出症患者216例,为保证治疗效果,提高治愈率,笔者采用了一系列护理措施,现介绍如下.
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保守疗法治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂致髓核突出,突入椎管,压迫硬膜囊或脊神经根,引起腰痛、股神经或坐骨神经痛为主的一组综合症候群[1].本病多发于青壮年,患者十分痛苦,有马尾神经损害者可有大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者生活、工作和劳动均可造成很大影响,严重影响患者生活质量.其发病率与复发率均高,病程长,恢复慢,给患者的身心造成了极大的痛苦.临床上多以保守治疗为主,患者痛苦少,费用低,疗效显著.我院2007年1月-2008年6月采用牵引、手法按摩、针灸等综合方法治疗136例腰椎间盘突出症患者,并配合健康教育及护理,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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我国保守疗法治疗颈型颈椎病的系统评价
目的 运用cochrane评价系统的方法评价当前国内保守疗法对颈型颈椎病的有效性与安全性.方法 计算机检索CBM(1978-2008年9月)、CNKI(1979-2008年9月)、VIP(1989-2008年9月)3个数据库,辅以手工检索.电话访问标称随机对照试验作者证实是否真正RCT;纳入保守疗法治疗颈型颈椎病的随机对照试验并对其进行质量评价.结果 所有研究有选择性偏倚、实施测量性偏倚、损耗性偏倚的高度可能性,质量等级均为"C"级.只有1个研究证明实验组的有效率优于对照组.4个研究均未出现不良反应而终止试验.结论 所纳入的4个研究中,由于目前保守疗法的不统一,质量不高,诊断标准、随访时间、结果测量标准不一致,样本量较小,因此需要开展大样本、多中心、方法学规范的高质量随机对照试验进一步验证.
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保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的探讨保守疗法对腰椎间盘突出症(简称腰突症)患者的治疗效果.方法对80例不同年龄、性别和不同病情的患者施行保守疗法,观察其综合疗效.结果经过短6 d,长100 d,平均30 d的治疗,治愈9例(11%),显效60例(75%),好转11例(14%).结论本组结果证实,保守疗法的安全性好、疗效显著,可成为腰突症患者的首选疗法;为了提高治愈率,还需要在医生的指导下进行较长时间的日常性康复治疗.
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蛛网膜下腔置管置换脑脊液治疗脑出血20例
笔者对小量脑出血及蛛网膜下腔出血的患者,在内科保守疗法的基础上,采用蛛网膜下腔置管置换脑脊液的方法,收到较好的效果,现报道如下.
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氩离子凝固术与保守疗法治疗疣状胃炎疗效比较
目的:观察氩离子凝固术与保守疗法治疗疣状胃炎的临床疗效。方法将胃镜诊断为疣状胃炎的患者95例随机分为观察组45例和对照组50例。观察组行胃镜下氩离子凝固术,对照组则给予常规药物保守治疗。随访半年,比较2组治疗效果。结果观察组疣状胃炎主要临床症状改善率均显著高于对照组( P<0.05);治疗后观察组疣状胃炎总有效率96%,明显高于对照组的62%(P<0.05);观察组病灶消失情况也优于对照组(P<0.05);观察组愈合时间和病灶改善时间均较对照组明显缩短(P均<0.05);半年后观察组复发率显著低于对照组(P<0.01)。结论氩离子凝固术治疗疣状胃炎效果好,能迅速缓解患者的临床症状,安全性好,具有较高的临床价值。
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1例重症急性胰腺炎合并妊娠非手术治疗的抢救与护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病情重、发展迅速、并发症多、死亡率极高的危重病.我科采取内科保守疗法,成功救治1例SAP合并妊娠33周的患者,其间出现了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及脏器功能损害,严重的水电解质及酸碱平衡紊乱,巨大胰腺假性囊肿,经过医护人员精心护理和治疗,52 d后患者显著好转出院.现将护理体会报道如下.
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100例股骨头缺血性坏死临床心理护理与生活质量分析
股骨头缺血性坏死的病因已经清楚,无论是外伤性、激素性还是酒精性(饮酒过量)或其他病因所致,其发病机制都是因股骨头内的微小动脉和静脉损伤后,致使供养股骨头的血液循环发生障碍,从而致股骨头的部分或全头坏死(有患者俗称其为"不死的癌症").其治疗方法一般有外科置换术、骨瓣移植术或中西医综合保守疗法等.因为患者对该病的恐惧心理所以影响其生活质量,故对其的临床心理护理就显得比一般疾病患者更为重要.
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呼吸肌训练对防治慢性下腰痛的临床研究
慢性下腰痛(CLBP)患者存在明显的呼吸肌力量及耐力低下[1].近年来,笔者在用各种保守疗法治疗本病的同时,配合呼吸肌训练取得了满意疗效,对防治慢性下腰痛有重要意义,报告如下.
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恒前牙根中部根折的处理和预后
恒前牙根中部根折临床较为常见[1,2].过去一般采用拔牙术,80年代以来,国外对根中部根折的治疗和预后进行了大量研究,形成了保存活髓、保存患牙、定期复查的治疗原则.恒前牙根中部根折,应早期复位固定,定期观察,及时排除干扰,尽量保存活髓;必要时摘除牙髓,采用氢氧化钙、玻璃陶瓷合金水门汀、Thermafil充填器、牙胶等材料充填根管或断根覆盖术保存患牙.北京大学口腔医学院采用保守疗法,经长期观察,保存了大量患牙甚至活髓,有效率为76%[1].只要根折线未与口腔相交通(如深牙周袋),大多数根中部根折有可能正常愈合.
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克氏针固定治疗下颌骨髁颈骨折的体会
我科于1997年至1999年采用克氏针内固定髁颈骨折11例,收到理想效果.一、临床资料:本组病例11例,男9例,女2例,年龄20~68岁.单侧髁颈骨折10例(其中6例伴有下颌骨其它部位骨折),双侧髁颈骨折1例.髁突向内成角6例,向外成角5例.单侧髁颈骨折行克氏针骨间内固定,双侧髁颈骨折移位明显一侧采用克氏针内固定,不明显一侧采用保守疗法.手术复位均在骨折1周内进行.
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髁状突颈部骨折手术疗法和保守疗法近期疗效评价
目的总结髁状突颈部骨折的临床特点,探讨其治疗方法的选择.方法对25年来72例髁状突颈部骨折患者临床资料进行分析,并对手术疗法和保守疗法的疗效进行比较.结果手术疗法16例,开口度改善100%,咬合关系改善93.8%;保守疗法48例,开口度改善76.9%,咬合关系改善94.8%.结论手术疗法适用于骨折段移位显著伴严重功能障碍的陈旧性骨折患者,配合术后开口训练可获得理想效果.保守疗法适用于骨折段移位不明显和儿童髁状突颈部骨折,可有效纠正1个月内骨折患者各种类型的咬合紊乱.
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微创手术治疗高血压脑出血的效果分析
目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将110例高血压脑出血患者根据治疗方式不同分为两组,各55例.对照组接受保守治疗,研究组施以微创手术治疗.结果 治疗后,两组患者NIHSS评分均有明显降低(P<0.01),且研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.01);研究组患者远期预后良好率高于对照组(P<0.05).结论 微创手术治疗高血压脑出血效果显著,可解除其对神经组织的压迫损伤及出血占位效应,值得临床推广应用.
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切口下深部血肿5例保守疗法
我国开展女性绝育术以来,庞大的受术人群高居各国及各种手术之首,而在女性绝育术中以经腹输卵管绝育术多见.在此手术中,刀口下深部血肿是较常见的伤口并发症.我站自1998年9月~2004年4月共收治腹壁刀口下深部血肿5例,现报道如下.
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庆大霉素与地塞米松联合治疗眼睑炎性肉芽肿
眼睑部炎性肉芽肿在眼科常见,尤其在儿童中更为多见.本病多由于急性睑板腺炎化脓破溃后,使局部肉芽组织增生而引起的慢性炎性肉芽肿.这种肉芽组织长期不愈,从而影响眼部外观及闭眼功能,在治疗上也是很棘手的问题,因为用手术刮除肉芽组织容易形成瘢痕性睑外翻,而保守疗法效果又不佳.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血46例
高血压脑出血是近年来导致中老年人死亡和残废的主要疾病之一,内科保守疗法或开颅手术死亡率均高达50%~60%[1].采用颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者46例.本方法治疗创伤轻微、疗效显著,适用于各种年龄、颅内各部位出血患者.200箪7月以来,我们采用微创穿刺术治疗高血压脑出血患者46例,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果对比研究
目的:研究椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果.方法:本次选取的研究对象为2016年6月16日—2017年6月22日本院收治的骨质疏松性脊柱骨折患者,将88例患者根据红蓝球分组法分为2组,44例/组.红球一对照组(保守疗法),蓝球一观察组(椎体后凸成形术).将两组的各项指标进行比对.结果:观察组治疗后的椎体前缘高度、Cobb角及VAS评分均优于对照组(P<0.05).结论:相较于保守治疗法,椎体后凸成形术应用在骨质疏松性脊柱骨折的治疗中效果更加优越.
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含牙囊肿保守治疗2例
含牙囊肿一般认为应行手术治疗,并拔除囊肿内的病源牙.术后即出现牙齿缺失,牙列不整,造成颌关系紊乱,对正在生长发育的儿童影响较大.在临床工作中笔者遇到2例儿童时期的含牙囊肿,采用保守疗法,囊肿内的牙齿正常萌出,现报告如下.