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小儿心律失常的药物治疗
心律失常在儿童及青少年中十分常见,其中有的可致猝死,如长QT综合征、Brugada综合征等;有的发作频繁,可引起明显的症状,甚至导致心动过速性心肌病,因此小儿心动过速的治疗应引起儿科医师的高度重视.
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重视和加强我国小儿噬血细胞综合征的研究
噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)亦称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistocytosis, HLH),又称噬血细胞性网状细胞增生症,于1979年首先由Risdall等报告[1].其特征是发热、肝脾肿大、黄疸、全血细胞减少,在骨髓和其他组织中可找到噬血细胞,这些症状均由功能缺陷的免疫效应细胞过度分泌细胞因子所致.根据笔者多年来的临床实践,首先认为此种综合征现象逐年增多,然而目前儿科医师尤其是非血液科的医师认识尚不足,导致误诊误治;其次,急重症HLH如果未得到及时合理治疗死亡率极高;第三,根据国际组织细胞协会94方案[2]疗效总结给予及时、合理的治疗可改善预后.因此广大儿科医师应重视和加强我国小儿噬血细胞综合征的研究.
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新生儿输液与心力衰竭
病例1,患儿为足月新生儿,出生体重3000 g,生后患儿吃奶差,轻度腹泻,第5天转至儿科输液100 ml以后,患儿呼吸急促,低热,肺部有啰音,X线胸片证实肺炎,每日给予抗生素输液治疗,病情不见好转,合并心力衰竭(心衰),1周后请院外新生儿专家会诊,同意诊断及治疗.2周后仍有呼吸促,心衰未愈,再请呼吸专家会诊,肺无啰音,无心杂音,X线胸片示肺炎轻,心脏不大,而呼吸促不能用肺炎解释.家长认为病初第1次输液时每分钟输液40滴左右,其后呼吸促,诱发心衰,儿科医师认为转入监护病房后一直用输液泵控制输液速度及液量,而心衰仍存在故与肺炎有关.
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儿童腹痛的诊断思考
儿童腹痛是临床上十分常见的症状.腹痛的病因复杂,年龄小的患儿不能准确诉说疼痛部位及性质,只表现为阵阵哭闹,儿科医师要在短时间内对腹痛患儿进行简要诊断和鉴别,要有清晰的诊断思考线索.首先须分清是外科性腹痛还是内科性腹痛,是急性腹痛还是反复发作性腹痛,是腹腔内脏器的问题还是其他系统疾病的伴随症状.
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15区县基层儿科医师现状及培训需求初探
目的 了解基层儿科医师现状与需求,探讨应对策略.方法 采用问卷调查方法,对北京、河北、湖南15 区县850 名社区、县、乡/ 镇执业医师进行问卷调查.结果 基层儿科医师职称低,学历低,对儿科诊疗规范及执业技能培训需求迫切.结论 国家应重视基层(社区和乡级)儿科服务能力建设,增加投入,引导三级医疗资源的金字塔型合理分布.儿科学术团体应发挥学术优势及桥梁作用,加强基层儿科医师执业技能培训,构建和谐医疗环境,为广大儿童提供更为优质的医疗服务.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病91例临床分析
目前对新生儿缺氧缺血性脑病(简称HIE)的治疗,是医学界儿科医师一直探索的问题.我院自1996年开始在常规治疗的基础上加用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病,取得较满意的疗效,现报道如下:
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小儿对结肠镜检查耐受性的研究
电子结肠镜检查是一种侵入性检查,小儿的肠腔小,肠壁薄,操作较困难,且小儿不能完全主动配合.因此家长与儿科医师对小儿能否耐受肠镜检查及安全性均存有顾虑[1].对此,我们总结分析了近2年来在我院内窥镜中心进行小儿肠镜检查的耐受情况.
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低出生体重儿TORCH先天感染的临床观察
近年来由于对病毒等检测技术的进步和普及,许多病毒等得以被检出,其引起的临床表现及严重后果,已为儿科医师所重视,本文报告的TORCH先天感染,是指弓形虫(toxoplasma,TOX)、风疹病毒(rubella virus,RV),巨细胞病毒(cytomegalicvirus,CMV),单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染的总称,现将临床观察结果,报告如下.
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关注变应性鼻炎
从1906年奥地利儿科医师Clarens von Pirquet 根据希腊语的"其他的" (Allos)和"活动"(Ergos)合成变态反应(Allergy)一词开始,现代变态反应科学走过了整整100年的发展轨迹.
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变态反应和变应性鼻炎-哮喘新概念——纪念Allergie一词诞生100周年
奥地利儿科医师Clemens Von Pirquet 1906年首创Allergie一词至今已100周年.变态反应临床、科研和教学取得了长足发展,并成为一门专门的临床学科,称之为变态反应学(Allergology).
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小儿咳嗽变异性哮喘54例误诊分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿性哮喘或过敏性咳嗽,是哮喘的一种潜在形式,也是小儿慢性咳嗽常见的原因之一.但由于基层医院儿科医师对本病认识不足,极易误诊.现将笔者1994~1998年5月所确诊的,并曾被误诊过的咳嗽变异性哮喘54例分析如下.
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《急诊气道管理》已出版
人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。
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《急诊气道管理》已出版
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《急诊气道管理》已出版
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