首页 > 文献资料
-
镇静状态下氨溴索肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染在综合重症监护室(ICU)越来越受到重视,目前临床多在气管表面局部麻醉下进行,患者痛苦大,不易耐受,限制了其广泛应用于不同状态的患者.本研究采用丙泊酚镇静状态下行床边纤维支气管镜氨溴索肺泡灌洗治疗25例重症肺部感染患者并取得较好效果,现报告如下.
-
老年重症肺部感染呼吸内科临床诊治分析
目的 分析和探讨呼吸内科老年重症肺部感染的诊断与治疗.方法 选择2015年5月至2016年4月在我院呼吸内科接受治疗的老年重症肺部感染患者60例为本次研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例患者.对照组患者行常规的基础治疗,观察组患者在对照组患者基础上行支气管灌洗术.对比分析两组患者的治疗效果及并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率为96.67﹪,明显高于对照组的80.00﹪,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应总发生率为3.33﹪,明显低于对照组患者的16.67﹪,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CT检查、细菌培养、X胸片检查是老年重症肺部感染主要的诊断方法 ,在常规基础治疗的基础上行支气管灌洗术能提高临床治疗效果,降低不良反应发生率,值得推广应用.
-
机械通气下纤维支气管镜介入在重症肺部感染患者中的临床研究
目的 分析机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床价值.方法 将2015年4月至2016年4月于我院接受治疗的重症肺部感染患者60例随机分为试验组和对照组,试验组患者采用在机械通气下行纤维支气管镜取下呼吸道标本并进行介入治疗,对照组患者采用机械通气下行无菌吸痰管取下呼吸道分泌物并进行常规治疗,对比两组患者治疗情况.结果 试验组总有效率90.0%明显高于对照组80.0%,对照组机械通气时间、住院时间(10.21±4.03)d、(19.08±3.02)d明显高于试验组的(7.23±2.89)d、(14.72±2.49)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在机械通气下采用纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染临床疗效明显,可缩短患者住院时间,具有良好推广价值.
-
氢化可的松及甲泼尼龙辅助治疗并发重症肺部感染患者的临床效果
目的 探讨并比较氢化可的松及甲泼尼龙辅助治疗并发重症肺部感染患者的疗效.方法 选取2012年3月至2015年3月收治的严重外伤后并发重症肺部感染患者90例,随机分为对照组与试验组,各45例,对照组采用氢化可的松,试验组采用甲泼尼龙治疗,对比两组疗效.结果 试验组总有效率为91.1%,对照组总有效率为71.1%,试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 对并发重症肺部感染患者采用甲泼尼龙治疗,效果显著,可有效改善肺部感染症状,具有临床应用价值.
-
重症肺部感染应用纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗的临床观察
目的：分析研究重症肺部感染患者通过纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗的方法以及治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2014年2月～2015年2月重症肺部感染患者资料66例实施回顾性分析，将66例患者随机分为两组，对照组患者通过常规治疗方式，观察组患者在对照组基础之上联合纤支镜支气管肺泡灌洗术实施治疗，记录两组患者48小时之后的血气分析情况以及痰培养阳性率，比较观察组和对照组患者咳嗽、发热以及咳痰症状消失时间等。结果：两组患者治疗48小时之后与治疗之前比较血氧分压以及氧合指数全部得到改善，观察组改善程度显著高于对照组（P ＜0.05），差异有统计学意义；观察组患者咳嗽、发热以及咳痰症状消失时间、住 ICU 时间和脱机时间显著低于对照组（P ＜0.05），差异有统计学意义。结论：针对重症肺部感染患者通过纤支镜支气管肺泡灌洗并局部抗生素治疗效果显著，可以有效改善患者的症状，降低肺部感染程度，减少住院时间，应该在临床中大力推广使用。
关键词： 重症肺部感染 纤支镜支气管肺泡灌洗 抗生素 -
重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合
目的:研究重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合.方法:选取2015年2月至2016年2月我院收治的重症肺部感染患者90例作为研究对象,随机分观察组与对照组,对照组患者实行内科常规护理方法,观察组患者实行纤支镜肺泡灌洗方法并予以护理配合,比较两组患者血氧分压状况及治疗有效性等指标.结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者;观察组患者血氧分压、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧饱和度、pH等指标均明显优于对照组.结论:对重症肺部感染患者实行纤支镜肺泡灌洗方法能够有效提高患者的治疗有效率,通过对患者手术过程进行护理配合,临床治疗效果明显,值得应用推广.
-
纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺炎合并肺不张的临床疗效观察
目的:探讨支气管肺泡灌洗和局部注射抗生素治疗重症肺部感染并发肺不张的临床疗效.方法:收治重症肺部感染肺不张患者116例,分为对照组和观察组,均予以有创机械通气治疗.对照组采用全身应用抗生素治疗,观察组在对照组基础上加用经纤维支气管肺泡灌洗术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的临床症状、ICU住院时间、治疗后PaO2、PaCO2和临床总有效率均显著优于对照组(P<0.05).结论:纤维支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张可以有效解除支气管阻塞和肺部感染,降低临床症状发生率,提高临床治愈率.
-
纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析
目的:探析纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果.方法:2016年3月-2018年3月收治重症肺部感染患者60例,依据信封法分为两组,各30例.对照组采取自主咳痰,必要时普通吸痰管吸痰处理;观察组则使用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗.结果:对比治疗效果,观察组总有效率、细菌清除率更高,住院时更短(P<0.05).结论:对重症肺部感染患者联合使用纤维支气管镜吸痰以及肺泡灌洗可有效提高该疾病的治疗效果,促进患者康复.
-
纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效
目的:观察纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效.方法:选取2015年2月至2017年2月我院收治的96例重症肺部感染患者作为观察对象,按照数字表法分为对照组和治疗组,各组中均为48例患者,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察比较.结果:对照组与治疗组患者的治疗总有效率进行比较,治疗组高于对照组,组间具有统计学差异(P<0.05).结论:纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染效果确切,临床应用价值较高,值得借鉴和进一步推广.
-
俯卧位与仰卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者疗效的研究
目的:分析仰卧位和俯卧位肺复张治疗重症肺部感染低氧血症的效果,阐述两种治疗方法的临床应用价值.方法:选取我院2016年3月至2017年3月收治的重症肺部感染低氧血症患者62例,随机平均分为对照组和观察组,对照组患者行仰卧位治疗,观察组患者的治疗方法为俯卧位肺复张治疗,以治疗总有效率、并发症发生率和各项生理指标变化情况为观察指标,比较两种治疗方案的效果.结果:观察组总体效果明显更佳,不仅治疗有效率更高,无明显的并发症发生,而且各项氧合指标的改善幅度也更大,渐至正常值,观察组与对照组间差异显著(P＜0.05),有统计学意义.结论:俯卧位肺复张治疗重症肺部感染低氧血症效果更为显著,能够有效减少并发症的发生,安全性高,促进患者血氧水平恢复正常,恢复正常的血氧供应,值得在临床上广泛应用.
-
纤维支气管镜下支气管灌洗治疗重症肺部感染效果
目的 探究纤维支气管镜下支气管灌洗运用于重症肺部感染中的临床效果.方法 选取本院于2015年7月19日～2018年8月1日诊治的重症肺部感染患者60例,依照数字随机表法分为30例对照组(常规治疗)和30例观察组(常规加纤维支气管镜下支气管灌洗治疗),连续治疗一周.后记录两组患者临床指标(体温下降时间、白细胞恢复正常时间及呼吸机使用时间)恢复时间、治疗前后呼吸力学参数和血清降钙素原(PCT)及转化生长因子β(TGFβ)以及分析不良反应.结果 观察组患者治疗后在临床指标恢复时间、呼吸力学参数和血清PCT和TGFβ均比对照组重症肺部感染患者更有优势,P＜0.05;且治疗期间产生的明显不良反应两组均未发生.结论 重症肺部感染患者通过采取纤维支气管镜下支气管灌洗治疗后效果显著,具有临床价值.
-
纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗疗效分析
目的 探讨纤支镜灌洗用于重症肺部感染治疗的疗效.方法 选取2009年—2012年2月在该院治疗的重症肺部感染患者94例,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行纤支镜肺泡灌洗治疗,比较疗效.结果 观察组总有效率为91.45％,病原菌清除率为83.33％,住院时间为(12.68±4.32)d；对照组总有效率为72.34％,病原菌清除率为21.74％,住院时间为(24.46±5.14)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜灌洗用于重症肺部感染的治疗,可明显提高治疗疗效,增加病原菌的清除率,降低住院时间,值得临床运用.
-
肾移植术后重症肺部感染的中西医结合治疗
18例均为2003-2004年北京友谊医院感染科收治的肾移植术后发生重症肺部感染患者,安置于单独病房、抗感染、应用呼吸机、血液滤过、营养支持、激素及维持水电解质平衡等全身支持疗法治疗的基础上,给予以本科协定处方肺炎Ⅲ号(由蒲公英30g败酱草30g虎杖30g半枝莲15g组成)为基本方,并随症加减:兼有表证者加金银花20g,连翘20g,荆芥穗10g;气分热盛可加石膏30g,知母10g,黄芩10g,栀子10g;夹有湿邪可加藿香10g,佩兰10g,六一散15g,白蔻仁10g,薏苡仁15g;脾虚或气虚者加生黄芪30g,茯苓15g,白术10g;阴虚者加太子参30g,生地10g,沙参10g,麦冬10g,石斛10g等;兼有大便干、腑气不通者加大黄6～10g;咳嗽痰多加杏仁10g,栝蒌20g,浙贝母10g;肾虚者加菟丝子10g,杜仲10g,枸杞子10g,仙灵脾10g等.
-
老年人重症肺部感染150例临床分析
肺部感染是老年人常见的疾病之一,老年人随着年龄增长,因呼吸系统老化,肺功能减退,免疫功能减退,及伴有原发病或基础疾病存在,极易患肺部感染.现对我院2000年至今收住的老年重症肺部感染150例临床特点分析如下.
-
纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的临床研究
目的：：调查纤维支气管镜在重症肺部感染机械通气患者中的应用效果。方法：选择37例重症肺部感染机械通气患者，均采用纤维支气管镜治疗，对患者治疗效果与不良反应进行观察。结果：37例患者中治疗效果显著的19例，占51.4％；治疗有效的14例，占37.8％；治疗无效的4例，占10.8％。所有患者在治疗过程中均未出现心律、血压、血氧饱和度异常状况，仅有1例患者出现气道少量出血，未经治疗自行停止。结论：纤维支气管镜能够有效改善患者通气状况，且安全性较高。
-
纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会
目的:探讨纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理体会.方法:我院于2011年3月~2013年4月接收重症肺部感染患者156例,随机分为护理干预组和对照组各78例.护理干预组进行术前、术中和术后护理,对照组仅进行常规护理.比较两组的临床疗效、住院时间和患者满意度.结果:护理干预组的总有效率92.31%,对照组为57.69%,两组比较差异有统计学意义(χ2=24.92,P<0.01).护理干预组的住院时间为(12.78±2.56)d、患者满意度为89.74%,对照组分别为(19.54±3.17)d、65.38%,两组比较差异有统计学意义(t=14.65,P<0.01;χ2=13.30,P<0.01).结论:纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染效果较佳,再加上优良的护理干预措施,可取得较好临床效果.
-
重症肺部感染患者采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗的临床效果
目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床效果.方法 选取该院收治的重症肺部感染患者96例,以便利抽样法将其分为对照组和治疗组,对照组采取机械通气治疗,治疗组采取纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对两组患者的临床效果进行观察对比.结果 治疗组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和白介素-8(IL-8)水平均明显低于对照组患者(P＜0.05);治疗组患者动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组患者(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可改善重症肺部感染患者呼吸力学指标,抑制炎症因子释放,值得临床应用.
-
三种药物联合使用致肝衰竭一例
患者男,50岁,汉族,已婚,农民,内蒙古鄂尔多斯市,主因“头晕、发热2个月,加重伴喘憋3d”入院.患者入院前2个月因头晕、发热就诊于当地医院,抗感染治疗1个月效果差,转至某三甲医院,行肺部CT提示:左下肺圆形渗出影,双肺可见散在云雾状渗出,行穿刺取活检,肺活检病理:送检1条为肺组织纤维素样坏死,另一条为彻底坏死的组织,患者发热,结合肺部CT考虑真菌性肺炎可能性大.给予口服伊曲康唑(西安杨森制药有限公司,0.1g/片,14粒装)实验性抗真菌治疗,第1天0.1g,bid,第2天始0.1g,qd.服用伊曲康唑10d后,仍有发热,就诊于当地医院,给以输注卡泊芬净抗真菌治疗(具体用量不详),继续原量(0.1 g/d)服用伊曲康唑胶囊,并口服尼美舒利分散片退热、护肝宁保肝(当时化验家属未提供),当地治疗10d后病情改善不明显,停用卡泊芬净输注,又服用伊曲康唑胶囊与尼美舒利2 d,并再次于该三甲医院治疗.停用卡泊芬净第3天时患者皮肤发黄,第4天有咳嗽但痰少,第5天咳嗽、咳痰加重伴喘憋、气短、呼吸困难,第6天(2013年4月21日)以重症肺部感染收入我科.
-
肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例
患者女,29岁,身高158 cm,体重59 kg.2006年9月12日因慢性肾功能不全(尿毒症期)在广州军区广州总医院行同种异体尸体肾移植术.术后多次出现急性排斥和亚临床排斥反应,多次予以糖皮质激素及生物制剂冲击治疗,病情反复,尿量波动于300-700 ml.于2006年12月5日出现发热、胸闷、呼吸困难,查体双肺呼吸音粗,胸部X线片见双肺弥漫性改变,动脉血气示:PaO2 5.86 kPa(鼻导管吸氧5 L/min),先后给予面罩吸氧、无创机械通气(mechanical ventilation,MV)低氧血症不能缓解,遂于当日13:00转入监护病房治疗.入科查体示神志清楚,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量细湿哕音,呼吸浅促,呼吸次数48次/min,口唇发绀,指尖动脉血氧饱和度(SpO2)波动在69%～82%.心率增快,快达152次/min.右下腹可见一长约10 cm的斜行手术瘢痕.转入诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、同种异体肾移植术后急性排斥反应、重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).
-
血浆氨基末端脑钠肽前体对老年重症肺部感染患者的预测价值
目的 评价血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对重症监护病房(ICU)老年重症肺部感染患者30 d 内死亡的预测价值.方法 回顾性分析我院各ICU 2009 年1 月至2009 年12 月因重症肺部感染入住ICU 的老年患者.入选38 例患者,并根据30 d 内存活情况分为存活组(26 例)和死亡组(12 例),以成组t 检验及卡方检验比较两组间年龄、性别、既往史、NT-proBNP 对数值(logNT-proBNP)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分;应用受试者工作特征(ROC) 曲线,评价NT-proBNP 水平对患者30 d 内死亡的预测价值.结果 两组患者年龄、性别、既往史比较,差异均无统计学意义(P 均>0.05).死亡组logNT-proBNP 和APACHE Ⅱ分值均明显高于存活组(P 均＜0.05).NT-proBNP 预测死亡的ROC 曲线下面积为0.865(95%置信区间0.741～0.990),其预测30 d 死亡的截点值为2385.5 ng/L.结论 血浆NT-proBNP 对入住ICU 的老年重症肺部感染患者的预后具有较好的预测价值.血浆NT-proBNP 浓度＞2385.5 ng/L 的患者预后不佳.
