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四个汤头开药铺
中医的处方一般称"处方",也有叫"汤头"的,一个汤头一般由数味或数十味中药组成,也有由一味中药组成一个汤头的,如"独参汤".汤头到底有多少呢?很难说准.在清朝康熙33年,汪昂著了一本<汤头歌诀>,收集中医常用汤头320个,用七言诗体编成歌诀,将每个汤头的名称、组成药物、适应症、随症加减都写入歌中,简明扼要,便于诵读记忆,流传很广,影响深远.
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炎宁汤灌肠治疗慢性结直肠炎48例临床观察
[目的]观察炎宁汤灌肠治疗慢性结直肠炎疗效.[方法]对48例慢性结直肠炎患者采用炎宁汤灌肠(丹参、延胡索各20g,木香5g,川芎、当归、白芍、陈皮各15g等),随症加减;取其侧卧位,药液装入一次性灌肠仪器灌肠,深度以病灶上2cm为合适.灌肠药液保留≥2h.1剂/d,1次/d.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、便常规检查、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]痊愈21例,有效24例,无效3例,总有效率93.75％.[结论]炎宁汤灌肠治疗慢性结直肠炎效果良好,值得推广.
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浅析影响中药汤剂疗效的因素
中药汤剂是中医治病的常用剂型,具有吸收快、疗效显著,并能结合病情随症加减等特点.药材的质量,中药的炮制,调剂配方,以及煎煮和服用方法都直接影响汤剂的疗效.本文就影响汤剂疗效的因素作分析,供同仁参考.
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镇肝熄风汤加减治疗高血压的效果分析
目的:分析高血压患者采用中药镇肝熄风汤随症加减方案进行治疗的临床效果.方法:选106例高血压患者,以随机分组法分成对照组和治疗组,每组53例.对照组选用西药卡托普利进行治疗;治疗组选用中药镇肝熄风汤随症加减进行治疗.结果:治疗组仅有2例药物不良反应,少于对照组的8例;血压水平复常时间和用药总时间短于对照组;药物治疗总有效率为90.6％,高于对照组的66.0％.差异有统计学意义(P<0.05).结论:高血压患者采用中药镇肝熄风汤随症加减方案进行治疗,可以在短时间内控制血压,减少药物不良反应,使治疗效果提升.
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定喘汤加减治疗热哮的临床疗效观察
目的:分析热哮患者采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗的临床效果.方法:选60例热哮患者对照组和治疗组,平均每组30例.对照组采用常规西药进行治疗;治疗组在对照组用药的基础上,采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗.结果:治疗组药物治疗总有效率达到93.3％,高于对照组的70.0％;仅出现1例药物不良反应,少于对照组的6例;用药前后肺功能指标水平的改善幅度大于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论:热哮患者采用中药定喘汤随症加减方案进行治疗,能够减少药物所导致的不良反应,使肺功能指标得到显著改善,从而提高药物治疗的总有效率.
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半夏散及汤治疗慢性咽炎及其辩证施护
目的:总结慢性咽炎的中医辩证论治方法和辩证施护措施,以期取得较好疗效.方法:从慢性咽炎的病因病理分析、寒热虚实辩证、遁方用药和辩证施护措施等方面总结其有效的治疗和护理措施.结果:通过辩证使用半夏散及汤加减配合辩证调护治疗慢性咽炎效果满意.结论:慢性咽炎不能全部从火从热治,辨证从寒治施以半夏散及汤效著.
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中药内服兼坐浴配合规律性排精治疗慢性非细菌性前列腺炎120例
资料与方法收治慢性非细菌性前列腺炎病例120例,年龄20～50岁,平均35岁;病程1～5年,平均3年.中医辨证分型:湿热下注,气滞血瘀,肝肾阴虚,肾阳虚症.方法:治疗组用自拟前列康复汤内服兼坐浴,同时配合规律的性生活,即6～7天1次排精或手淫排精治疗.方药如下:王不留行,丹参,炒没药,败酱草,蒲公英,黄柏,桂枝,川楝子,小茴香,红花,桃仁,穿山甲等组成,随症加减;每日1剂,每剂药前2煎早晚分服,每剂煎中药汤约500ml,第3、4煎汤剂温度控制在40℃左右坐浴20分钟,1日2次,疼痛较剧时每坐浴后肛塞1枚消炎痛栓.
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自拟益气温中散寒汤治疗功能性腹痛疗效观察
资料与方法一般资料:2007年12月1日～2008年2月1日收治功能性腹痛患者68例,其中男28例,女40例,年龄16～50岁,本组病例均做过相关的检查均无异常者.方法:采用自拟益气温中散寒汤治疗,方药组成:红参15g,制黄芪30g,白术10g,肉桂10g,干姜10g,炒杭芍20g,木香10g,砂仁8g(对服),炙甘草10g,小枣10g.随症加减:腹痛兼便秘者加大黄、郁李仁;夹瘀者加桃仁、红花;失眠多梦者加枣仁、柏子仁、灵芝;兼腹胀者加木香、香附;痛甚者加元胡、川楝子等.治疗1～3个疗程,1个疗程14天.
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验方二则
1.加味补肾壮筋汤治疗骨质疏松症应用加味补肾壮筋汤治疗原发性骨质疏松症取得了较为理想的疗效,其药物组成如下:熟地黄12克,当归12克,牛膝10克,山萸肉12克,茯苓12克,续断12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克,炮山甲6克,鹿角片6克,煅自然铜6克,在治疗中随症加减:肾阴虚甚者加龟板、枸杞;脾虚甚者加黄芪、白术.
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小陷胸汤加味治疗消渴病脾虚湿热证验案举隅
病例1患者,男,43岁,干部,就诊日期:2003年10月12日.有消渴高血压病史5年,平素饮酒,多食肥甘厚味之品,血脂亦高.FBG 10.8 mmol/L,已用美吡达10 mg、二甲双胍0.5 g,每日3次,口服治疗.现自觉倦怠乏力思睡,口粘不喜饮,肢体酸疼,脘腹微胀,大便粘滞不爽,纳呆,视物欠清,情绪急躁,舌质胖红,苔黄腻,脉弦滑数.辨证属脾虚湿热内阻,气血瘀滞.治以健脾利湿清热、理气活血法.处方:姜半夏10 g,黄连10 g,全瓜蒌15 g,枳实5 g,丹参15 g,川牛膝30 g,茯苓15 g,生苡仁30 g,泽泻10 g,荷叶梗各10 g,葛根10 g,夏枯草15 g,决明子10 g.水煎服,7剂.并嘱调整饮食.复诊自觉肢体有力,不觉困倦,口中粘腻症减,双目视物较前清晰,纳食好转,大便粘滞症减,舌质红胖,苔薄黄微腻,脉弦滑数.化验:FBG 8.4 mmoI/L,前方随症加减继服14剂,诸症缓解,复查血糖7.2 mmol/L,精神好.嘱其继续限制饮酒,节制饮食,增加运动.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症387例
1994年1月～1997年6月,选用自拟腰腿痛方为基本方随症加减,配合骨盆牵引、硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症387例,现报告如下.
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复元活血汤治疗胸肋损伤
以复元活血汤为主方，辨证论治，随症加减，三年来共治胸、肋部损伤患者158例，获得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 男122例，女36例；年龄17～78岁；胸壁、胸肋挫伤108例，肋骨骨折24例（其中多根骨折5例），肋软骨炎12例，肋间神经痛3例，陈旧性胸肋损伤11例。患者一般均有胸痛，胸闷及每当咳嗽或胸部体位改变时疼痛加剧，极个别骨折病人甚至痛厥。2 治疗方法 方药组成：全当归15g，柴胡15g，炙军10g，桃仁10g，红花5g，穿山甲10g，天花粉15g，甘草5g。胸痛甚者加薤白；脘肋痛甚者加川栋子、延胡索及香附（一般均加金铃子散）；瘀而化热者加丹皮、赤芍；骨断者加续断；胸闷不舒者加陈皮、茯苓、枳壳；咳嗽痰多者加半夏、厚朴。3 治疗结果 胸肋、胸壁损伤服药长15剂（每天一剂，早晚各煎一次服用，以下同），短服药4剂即愈。肋软骨炎，肋间神经痛服药2剂即减轻症状，5至8剂基本痊愈。陈旧性胸肋损伤后遗疼痛者，一般服药3剂疼痛即大为减轻，5至7剂基本痊愈，且随访未发。肋骨骨折疼不可忍者服药1剂疼痛即能缓解，一般除必要的手法复位和外固定，仍需随症加减服药至骨折愈合，一年后随访无明显后遗症。4 讨论 复元活血汤功效为活血祛瘀，疏肝通络。主治跌打损伤，瘀血留于胁下，痛不可忍者。方中药物均归肝经。
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先病后证,判明邪正消长态势是辨证的关键
中医临床以辨证论治为主,望闻问切、理法方药是主要的诊治方法和理论依据.随着现代科技的发展和医学生知识结构的改变以及医疗知识的普及,现代中医看病常借助现代理化检查手段,尽可能明确所患疾病,然后再辨证分型、拟定治法、遣方用药,或者直接用基本方随症加减.由于中医病的概念是模糊的、笼统的,证的内涵和外延也不确定;而西医病的概念是清晰的、确定的,并具有固定发展变化规律.
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参苓白术散加减治疗小儿急性腹泻
[方术来源]濮阳市第三人民医院临证效验[华刚、管爱芬、杨志红.光明中医,2008(12).1953][适应病症]小儿急性腹泻.[方术内容]①参苓白术散加减:山药、苡米、炒扁豆、泽泻、板兰根各10g,党参、云苓、白术、葛根、莲子肉各6g,藿香、升麻各5g,砂仁(后下)、甘草各3g.②随症加减:有呕吐者加半夏、竹茹;有腹痛者加白芍、延胡索:有纳差者加神曲、麦芽;有风热表证者加二花、连翘;腹胀明显者加厚朴、大腹皮.⑨用法:每日1剂,水煎浓缩至150ml,日分3～5次温服,1岁以内患儿药量酌减.用药期间,适当限制饮食,脱水严重者,可给予ORS补液盐水口服.
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云南白药加减治疗痔疮的临床分析
目的:对运用云南白药随症加减的方法 对患有痔疮的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取104例患有痔疮的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组52 例.分别采用化痔灵和云南白药随症加减进行治疗.结果 B 组患者的症状治疗效果明显优于A 组;症状表现得到有效控制的时间明显早于A 组;治疗期间出现药物不良反应的人数明显少于A 组;停药后症状反复出现的几率明显低于A 组.结论 运用云南白药随症加减的方法 对患有痔疮的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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乌梅丸加减治疗糖尿病性胃轻瘫40例
1993年6月～2000年6月,笔者采用乌梅丸加减煎服治疗糖尿病性胃轻瘫(DGP),并设吗丁啉治疗作对照,同时通过用药前后胃排空时间的测定,初步探讨乌梅丸的临床疗效.资料与方法1 临床资料本组80例均属2型糖尿病患者,均符合1985年WHO提出的糖尿病诊断标准,并符合DGP诊断标准:(1)糖尿病病程5年以上;(2)食后饱胀、恶心、厌食、上腹不适;(3)胃部饱满,振水声阳性;(4)X线钡餐检查胃蠕动收缩力减弱,排空迟缓;(5)无溃疡及幽门梗阻.有明显重要器官并发症者除外.80例DGP患者随机分为两组.治疗组40例,男18例,女22例;年龄42～77岁,平均(52.5±5.8)岁;病程7～18年,平均(11.2±2.1)年;空腹血糖(9.9±3.7)mmol/L,治疗前症状积分58.9±11.9.对照组40例,男19例,女21例;年龄41～76岁,平均(52.9±6.2)岁;病程7～17年,平均(11.3±2.2)年;空腹血糖(9.8±4.2)mmol/L,治疗前症状积分59.1±11.8.两组病例资料具有可比性.2 治疗方法治疗组采用乌梅丸加减煎汤口服:党参18g当归10g 桂枝10g 乌梅10g 黄柏10g 川椒4g 黄连4g干姜6g 细辛6g 附子12g.并随症加减:舌红、苔黄,口苦者加大黄连用量;舌淡、苔白者加大干姜用量;大便稀软,苔厚腻者加半夏12g;腹胀者加枳壳12g.每日1剂,水煎2次共400ml,分2次餐前服.对照组口服吗丁啉,每日3次,每次20mg,餐前30min服用.两组病例均给予胰岛素强化治疗,使空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后2h血糖控制在10.0mmol/L以下.两组疗程均为4周,1个疗程结束后评定疗效及副作用发生情况,并随访6个月.
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肾移植术后重症肺部感染的中西医结合治疗
18例均为2003-2004年北京友谊医院感染科收治的肾移植术后发生重症肺部感染患者,安置于单独病房、抗感染、应用呼吸机、血液滤过、营养支持、激素及维持水电解质平衡等全身支持疗法治疗的基础上,给予以本科协定处方肺炎Ⅲ号(由蒲公英30g败酱草30g虎杖30g半枝莲15g组成)为基本方,并随症加减:兼有表证者加金银花20g,连翘20g,荆芥穗10g;气分热盛可加石膏30g,知母10g,黄芩10g,栀子10g;夹有湿邪可加藿香10g,佩兰10g,六一散15g,白蔻仁10g,薏苡仁15g;脾虚或气虚者加生黄芪30g,茯苓15g,白术10g;阴虚者加太子参30g,生地10g,沙参10g,麦冬10g,石斛10g等;兼有大便干、腑气不通者加大黄6～10g;咳嗽痰多加杏仁10g,栝蒌20g,浙贝母10g;肾虚者加菟丝子10g,杜仲10g,枸杞子10g,仙灵脾10g等.
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俞尚德治疗特殊类型溃疡病验案3则
俞尚德主任医师认为消化性溃疡病的治法是补中益气、行瘀生肌、温化痰饮.随症加减,可以执简驭繁.笔者随师临证,获益良多.现整理俞师治疗特殊类型溃疡验案如下.
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土茯苓治疗蛋白尿
近年来,笔者治疗慢性肾病,发现在配方中重用土茯苓能收到较好的消除蛋白尿的效果,兹举2例介绍如下.例1:张某某,男,55岁,1994年2月15日初诊.患者10年前因重感冒后,发现尿中有蛋白(+～++).每于劳累或感冒后出现腰痛,近几年来症状加重伴有轻度浮肿.曾去某医院检查,确诊为尿酸性肾病及肾功能不全.此次就诊查尿常规尿蛋白(+++),伴腰痛,周身乏力,舌胖质淡,脉沉滑.处方:土茯苓30g,苦参15g,,蒲公英15g,白花蛇舌草15g,生黄芪15g,山药15g,白术15g,菟丝子15g,女贞子15g,生杜仲15g,金樱子15g,芡实10g,6剂,水煎服.二诊:服药后自觉周身乏力减轻,查尿蛋白(++),继前方又服6剂.三诊诸症明显好转,查尿蛋白少许,宗前旨随症加减继服2个多月,尿蛋白转阴,后随访生活起居如常.
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中药治疗儿童目眨208例
儿童目眨在临床上比较多见,以往西药治疗效果不佳。作者对208例儿童目眨采取中药治疗取得较为满意的疗效,现作如下分析。1 临床资料 本组病例均属于衢州市人民医院及卫校门诊患者,治疗组208例,其中男109例,女99例。年龄6～15岁,平均9例。病程7～20天148例,1月以上52例,2月以上8例。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄6～14岁,平均9例。病程7～20天22例,1月以上7例,2月以上1例。 诊断标准:外眼部正常,目眨频频,全身无神经及精神方面的异常改变。2 治疗及观察方法 治疗组采用辨证施治。基本方药:焦山楂、焦神曲各10g,炒谷芽、炒麦芽各10g,鸡内金10g,苍术10g,白术10g,茯苓12g,白芍10g,荆芥5g,防风5g,胡黄连5g,甘草5g。随症加减:大便溏薄者加太子参9g,面黄消瘦者加当归9g。前方中药加清水浸泡,文火煎汤约100ml,待温时内服,每日1剂,日服2次。5～7剂为1疗程。对照组应用西医疗法:患眼滴抗生素眼药水,1日3次;同时口服维生素A、D胶丸,每日1～2次,每次1丸。疗程为1周。3 治疗结果 疗效判断标准:经1～3个疗程治疗,3个月内目眨消失,食欲改变为治愈。3个月内目眨次数减少为好转。经3个月治疗未见好转为无效。 治疗组208例,治愈186例(89.42％),好转16例(7.79％),无效6例(2.89％),总有效率为97.11％。对照组30例,治愈0例,好转4例(13.33％),无效26例(86.67％),总有效率为13.33％,经统计学处理,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。4 讨论 瞬目或眨眼,是一种保护性运动,乃是生理现象。如果瞬目次数很多,眼皮不停地开合,称为目眨。本组病例,眼无明显异常,好发于儿童,文献有报告以3～9岁为常见,而本组患者以6岁以上为多见。 西医多考虑为功能性改变所致,中医则认为本病常见于饮食不调,脾胃不健的小儿,均与脾弱肝强有关。有人认为,小儿目眨,系肝风内动,当从肝论治。中医认为,小儿目眨,眼部无病变,食少偏嗜,易吵闹,夜间磨牙,舌苔薄黄微腻者为脾虚所致,湿热停留,风邪上乘之象。小儿生理特点为脾常不足,肝常有余。脾为后天之本,现小儿食少,舌苔微黄腻为脾虚易生湿热,肝经热盛,肝主目、主风,眼睑属脾,故风邪上犯则目眨。 在治疗中,我们观察到本病常见于以下两种类型。脾虚生湿型:目眨,食少,喜吃零食,大便溏薄,舌质淡舌苔薄白微腻,脉细缓。脾虚湿热型:目眨,纳差,面黄,大便燥结,舌质红舌苔薄黄微腻,脉细数。与文献中分为肝阳化风和血虚生风型有不同。施治原则:清肝健脾,兼祛风。方中焦山楂、焦神曲,炒谷麦芽均味甘性温,能消食化积,健脾和胃;鸡内金甘寒强于消食积滞;苍术白术味苦性温,燥湿补脾,茯苓甘平,渗湿健脾,皆为本方君药。白芍酸苦微寒而平肝,为方中臣药。荆芥、防风辛温,发表祛风除湿;黄连苦寒、清热燥湿,均为佐药。甘草和中,为本方使药。随症加减,标本兼治。本病应与儿童多动症相鉴别,后者除了目眨以外,还有好动,上课不安静,常有智力减退等现象。而本病则常有偏食、少食,爱吃零食的不良习惯等,根据上述表现,一般不难鉴别。在进行中医药治疗的同时,嘱咐家长及时注意纠正患者的不良饮食习惯,适当补充营养,这也是获得痊愈的必要措施之一。
