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耳内窥镜下行鼓膜修补83例
目的:观察耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效.方法:在内窥镜下对83例患者行鼓膜修补术并随访3～6个月.结果:82例鼓膜修补一次手术成功,1例术后2周后因冲凉时污水入耳引发感染,移植组织溶解而失败,经治疗干耳2月后再次手术,鼓膜修补成功.结论:耳内窥镜电视显示下鼓膜修补术,视野清晰,操作简单,疗效肯定,且国产耳内窥镜价格低廉,值得在基层医院推广应用.
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内镜超声检查对上消化道隆起性病变的诊断价值
目的：探讨小探头超声胃镜对上消化道隆起性病变的诊断和临床应用价值。方法选取2013年1月至2015年10月在该院行普通胃镜检查发现上消化道隆起性病变患者407例，经小探头超声胃镜检查判断病变性质及来源。结果407例患者均完成检查，检查部位：食管146例，贲门2例，胃256例，十二指肠3例。407例患者中未见异常14例，发现息肉46例，间质瘤252例，平滑肌瘤26例，异位胰腺28例，腔外压迫18例，囊肿2例，乳头状瘤2例，血管瘤12例，早期癌和浸润癌7例。经治疗或活检行病理检查152例，证实息肉46例，间质瘤82例，平滑肌瘤15例，乳头状瘤2例，早期癌和浸润癌7例。结论小探头超声胃镜是诊断上消化道隆起性病变的有效手段，对进一步的临床治疗具有指导作用。
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开颅手术与神经内镜治疗幕上高血压脑出血临床疗效对比研究
目的:探讨开颅手术与神经内镜治疗幕上高血压脑出血的临床应用价值.方法:幕上高血压脑出血患者62例,随机分为两组,其中应用开颅手术清除血肿的患者为开颅组(n=34),应用神经内镜微创手术治疗的患者为内镜组(n=28).对两组患者的临床治疗效果进行比较,分析两种术式的临床应用价值.结果:开颅组术后第1天血肿清除率为90.3% ± 6.2%,内镜组为87. 4% ± 8.2 %,差异无统计学意义(P>0.05).开颅组患者的平均手术时间为(212.6 ± 69.5)min,术中出血量为(280.4 ± 103.8)ml,而内镜组的手术时间和术中出血量分别为(79.1 ± 15.7)min和(85.9 ± 14.6)ml,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01).此外,在住院时间、平均住院花费两方面,开颅组亦明显多于内镜组,差异具有统计学意义(P<0.05).同时在再出血率、术后感染、消化道出血、癫痫等并发症方面,内镜组均优于开颅组,但差异没有统计学意义(P>0.05).而在病死率以及GOS评分方面,内镜组虽然优于开颅组,但差异亦没有统计学意义(P>0.05).结论:较之于开颅手术清除血肿,神经内镜微创手术是一种创伤小、成本低、快速、高效、并发症低、值得临床推广的手术方式,但该术式亦不能提高患者的预后.
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鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗慢性泪囊炎30例
目的:探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:慢性泪囊炎患者30例,采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术治疗.结果:全部患者术后溢脓溢泪症状消失,5例(均为泪道激光术后)术后3月出现轻度溢泪症状,行泪道冲洗均通畅.23例患者局部少量痂皮,7例患者局部肉芽增生.随访18个月,治愈率97%.结论:鼻内镜下鼻腔泪囊吻合及泪道支架扩张术发挥鼻内镜微创优势,避免传统眼外进路造成面部瘢痕影响外观,同时吸取眼科定位精确的优点,治疗慢性泪囊炎安全有效.
关键词： 泪囊炎/治疗 泪囊鼻腔吻合术/方法 扩张术/方法 内窥镜检查/方法 鼻泪管 -
鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例
目的:探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻鼻窦炎中的价值.方法:对36例真菌性鼻鼻窦炎患者行鼻内镜下手术治疗,彻底清除病灶,充分开放引流,观察疗效并进行随访.结果:36例患者,随访6月至5年,全部治愈,1例复发.结论:鼻内镜手术治疗真菌性鼻鼻窦炎创伤小,可保全鼻窦生理功能治愈率高,复发率低,是治疗该病较为理想的方法.
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喉内镜下射频治疗会厌囊肿70例
会厌囊肿(EC)是一种喉科常见病,2005年8月至2010年2月,我科在喉内镜下射频消融治疗会厌囊肿70例,临床治疗效果满意,现报道如下.资料与方法1 一般资料 70例EC患者(A组)行射频治疗,其中男30例,女40例,年龄17～65岁,平均46.5岁,≥60岁者8例,病程3月至11年,平均4.5年.60例伴有较明显的咽喉异物感;10例为声音嘶哑,喉内镜发现声带疾病伴有会厌囊肿,但无明显异物感(均诊断为声带小结或声带息肉伴会厌囊肿).会厌囊肿发生于会厌舌面者62例(其中6例为多发,均为两处),发生于舌会厌谷者8例.囊肿大小0.4～1.1cm不等.对照组64例(B组).采用单纯直接喉镜手术的方法治疗,其中男24例,女40例,年龄16～67岁,平均45.3岁,均有不同程度的咽喉异感症,其中2例伴轻度干咳,均排除呼吸道感染所致.发生于会厌舌面者60例,舌会厌谷者4例,均为单一囊肿.囊肿大小0.35～1.0cm不等.
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内镜下等离子刀治疗结肠息肉670例
结肠息肉是常见的消化道疾病,发病率随年龄的增长而增加.其中腺瘤性息肉有潜在癌变的可能性,切除结肠息肉可以将结肠癌的发病率降低66%[1],故早发现、早治疗对结肠癌的预防具有重要的意义.我院自2003年1月至2010年12月共行内镜下等离子刀治疗结肠息肉670例,取得了较好效果,现报道如下.
关键词： 结肠息肉/治疗 氩等离子凝固术/方法 内窥镜检查/方法 -
功能性鼻内镜鼻窦手术63例减少术中出血量探讨
功能性鼻内镜鼻窦手术(Fuctional endoscopic sinus surgery,FESS)是当前治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床常见手术,鼻内镜手术可直接观察鼻窦深部以彻底切除病变减少复发.但术中较剧烈出血可能明显影响术者对鼻宴手术标志的判断而造成严重并发症,故而严格控制出血在术中非常重要,我们通过手术前短期小剂量静脉使用地塞米松和抗生素,观察到使用地塞米松和抗生素可以显著减少术中出血,现报告如下.
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Dieulafoy病20例内镜诊治分析
我院近5年来上消化道内镜检查发现Dieulafoy病20例,内镜下治疗效果满意,现报告如下.
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食管静脉曲张内镜下结扎治疗探讨
临床资料1 一般资料密集结扎患者23例,其中男16例,女7例,年龄33～69岁,均有1～3次出血病史,静脉曲张程度按试行方案,重度17例,中度5例伴有不同程度的红色征、糜烂.对照组采用一般法结扎治疗30例,其中男21例,女9例,年龄30～68岁,均有1～3次出血,重度21例,中度9例,两组对比无显著差异.
关键词： 食管和胃静脉曲张/治疗 内窥镜检查/方法 结扎术/方法 -
纤维胆道镜在胆道手术中的应用
我院自2000～2003年间在胆道手术术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病患者208 例,效果满意,现报告如下.资料与方法1 临床资料本组男71例,女137例,年龄25～69岁,中位年龄44.6岁.术中行纤维胆道镜检查142例,其中取石106例:肝胆管结石85例,胆总管结石21例,胆囊切除术中行胆道镜检查36例.术后行纤维胆道镜检查49例,取石42例:肝胆管结石32例,胆总管结石10例 .术中、术后均行纤维胆道镜检查24例.术中取活检17例.
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消化性溃疡出血116例内镜治疗疗效分析
目的:观察内镜注射治疗、喷洒药物治疗及联合治疗对消化性溃疡合并出血患者的疗效.方法:采用随机分组将116例经内镜证实有活动性消化道出血患者分为3组,注射组:用生理盐水8～10ml在出血部位四周多点注射,喷洒药物组:用5%孟氏液在出血部位上喷洒10～15ml,联合治疗组:用以上两种方法联合.治疗后均以制酸剂治疗,并补充血容量及纠正贫血.结果: 喷洒药物组止血有效率24/39(61.5%)与注射组(84.2%)及联合治疗组(92.3%)分别比较有显著性差异,再出血率15/39(38.5%)与注射组(15.8%)及联合治疗组(7.7%)分别比较有显著性差异,手术率9/39(23%)与注射组(5.3%)及联合治疗组(5.1%)分别比较有显著性差异,注射组与联合治疗组疗效比较无显著性差异.结论:内镜下注射止血治疗疗效优于喷洒药物治疗.
关键词： 消化性溃疡出血/治疗 内窥镜检查/方法 -
鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤的手术治疗
目的：探讨鼻内镜下上颌窦内翻性乳头状瘤手术治疗的方法及疗效。方法：26例上颌窦内翻性乳头状瘤患者，施行鼻内镜下经鼻入路低温等离子射频辅助手术。其中初发患者23例，复发患者3例；Krouse分期Ⅱ期8例，Ⅲ期18例。根据病变范围及肿瘤根蒂部附着部位的不同，选择不同的手术入路。术中切除肿瘤基底部后，低温等离子射频消融处理根蒂部，并应用磨钻打磨根蒂部增生骨质。术后随访1～6年，中位数随访时间2．1年。结果：26例患者术中出血少，出血量为5～200ml ，中位数出血量为45ml。术后复发1例。结论：内镜经鼻切除上颌窦内翻性乳头状瘤手术效果满意，根据病变根蒂部附着部位选择合适的入路并对肿瘤根蒂部进行细致有效的处理是手术成功的关键。低温等离子射频能够减少术中出血，辅助处理根蒂部可能的残余肿瘤，对手术效果具有促进作用。
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症178例临床观察
目的：探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：178例腰椎间盘突出症患者采用椎间孔镜手术系统和脊柱内镜系统行椎间盘切除术，于术前、术后1周及末次随访时按视觉模拟疼痛评分进行评分，末次随访时还根据改良M acnab标准及患者满意度评价其临床疗效。结果：手术时间80～120 min ，平均90 min。术后住院时间12～30 d ，平均15 d。疼痛评分由术前8．75±0．25降到了术后1周的4．12±0．51（ P＜0．01）和末次随访3．86±0．43（ P＜0．01）。改良M acnab标准评价优良率70．2％，患者满意率66．7％。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症安全性及远期效果均良好，但需严格掌握手术指证。
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腹腔镜和内窥镜治疗胆总管结石的疗效对比研究
目的：探讨腹腔镜和内窥镜在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法：择期行胆总管结石手术治疗的患者196例，随机分为腹腔镜组和内窥镜组。腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查术，内窥镜组行内窥镜下十二指肠乳头切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间、住院时间，以及结石残留和术后并发症情况，并随访观察患者远期并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间和住院时间均少于内窥镜组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜组患者术后结石残留率为2．0％，远低于内窥镜组（P＜0．05），术后并发症发生率为3．1％，远低于内窥镜组的11．2％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随访1年，腹腔镜组患者远期结石复发和反流性胆管炎发生率均低于内窥镜组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜用于胆总管结石患者治疗具有较好的近期和远期疗效，可以作为微创治疗胆总管结石的首选方法；但对于具有上腹部复杂手术史、胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等高危因素的患者，内窥镜治疗更具优势。
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鼻内镜下额窦手术70例分析
目的：探讨应用鼻内镜行额窦开放手术的方法。方法：总结70例鼻内镜下额窦手术病例。其中额窦黏液囊肿6例，额窦慢性炎症62例，额窦真菌病变2例。术前通过影像学检查判定额窦结构，尤其是额隐窝及鼻丘气房的解剖特点，术前经过充分的药物准备，术中在内窥镜下仔细定位额隐窝、额窦口及相关解剖标志，扩大开放额窦口，建立符合生理需求的额窦引流通道，术后定期随访。结果：术后随访1～3年，68例症状改善或消失，2例出现额窦口狭窄，无严重并发症发生。结论：鼻内镜下额窦开放手术是一种有效、微创的手术方式，术前对于影像学资料的细致分析并应用于术中操作，详细的术前准备方案及术后随访方案对于额窦口开放的效果有重要的意义。
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精准肝切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石54例
目的：观察精准肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法：回顾分析精准肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果：54例患者行病变相应的肝叶（段）切除联和术中胆道镜检取石；16例（29．6％）术后结石残留。结石残留的16例患者均行经T 管窦道胆道镜取石术，其中14例取净结石，结石取净率为87．5％。54例患者总治愈率为96．3％（52/54），总残余结石率为3．7％（2/54）。结论：精准肝切除治疗肝内胆管结石，术中联合纤维胆道镜有助于术者选择正确的肝切除范围；同时胆道镜术后取石作为一种治疗手段能明显减少结石的残留率；从而有助于提高肝内胆管结石患者的疗效。
