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新生儿床边胸部摄片的质量控制
计算机X线摄影(CR)是将X线摄影的信号经计算机进数字化处理得到数字化影像的一种新型检查方法.床边摄片是放射科临床工作的重要组成部分,且凡需床边摄片患儿,一般均为危重患者.本文搜集57例床边胸部摄片,目的探讨新生儿胸部床边摄片的质量控制.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2009年1月至2011年4月临床诊断为NRDS(新生儿肺透明膜病)、早产婴肺、吸入性肺炎所有床边胸部摄片患者共57例,其中男34例、女23例,年龄4 h~9 d,平均2 d,57例床边胸部摄片共142次,平均2.5次,多的患者共摄胸部床边4次.
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足月儿肺透明膜病1例
肺透明膜病又称呼吸窘迫综合征,是由于缺乏肺表面活性物质所致,早产儿发病率高,偶可见于足月的糖尿病婴儿或剖宫产儿.在足月儿中发病相对较少,尤其足月的剖宫产儿应注意与新生儿湿肺相鉴别.现将我院收治的1例足月儿肺透明膜病的病例报告如下.
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高频振荡通气治疗肺透明膜病疗效观察
肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),由于缺乏肺表面活性物质(PS),呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭.机械通气治疗已被广泛使用,方式也较多,其中持续气道正压通气(CPAP)、间隙指令通气(IMV)、同步间隙指令通气(SIMV)、同步间隙正压通气(SIPPV)等均取得了一定疗效,降低了病死率.目前应用高频振荡通气(HFOV)治疗NRDS报道较少.我院自2001年8月以来收治的NRDS病人用常频通气(CMV)治疗后,对不能改善氧合的病例改用HFOV治疗,取得了较好疗效,现报告如下:
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猪肺磷脂注射液在防治早产儿呼吸窘迫综合征中的护理支持
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生肺透明膜病,是由于缺乏肺泡表面活性物质所致.尽快补充肺泡表面活性物质是治疗 NRDS重要的措施.本文对2006年1月以来我院采用猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征26例的护理情况回顾性总结如下:
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早产儿呼吸窘迫综合征32例应用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称新生儿肺透明膜病,由于肺表面活性物质不足导致进行性的肺不张。主要见于早产儿,胎龄越小,出生体重越低,发生NRDS的几率就越大。胎龄小于34周的极低及超低出生体重儿呼吸窘迫的发生率在40%~50%[1],主要表现为生后6~12小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、吸气性三凹征及呼吸衰竭等。气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气(INSURE技术)是“欧洲早产儿呼吸窘迫综合征管理指南(2010年)”提出的,包括气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气3个步骤。我科采用INSURE技术治疗NRDS,经临床正确细心的护理,效果满意,现报道如下。
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新生儿肺透明膜病并发气漏11例胸部X线表现分析
新生儿肺透明膜病(HMD)是狭义的新生儿呼吸窘迫综合征,特指因缺乏肺泡表面活性物质引起的呼吸窘迫综合征.气漏是HMD较严重的并发症之一,容易被X线检查发现.2003年1月至2009年1月,本院共收治HMD患儿91例,其中合并气漏11例(12.1%).我们对这11例气漏患儿的病例资料进行了回顾性分析,旨在了解其胸部X线特征,提高对HMD并发气漏的诊断水平.
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固尔苏联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的观察与护理
肺透明膜病(HMD)常发生于早产儿,是新生儿死亡的常见原因,死亡率占全部新生儿的20%,主要原因为肺泡Ⅱ型细胞合成、分泌肺表面活性物质(PS)不足所致.我院新生儿病房(NICU)使用PS加机械通气治疗早产儿HMD 22例,临床疗效肯定,现报道如下:
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多巴胺、多巴酚丁胺救治新生儿肺透明膜病的护理体会
新生儿肺透明膜病(又称新生儿呼吸窘迫综合征),其病情重,病死率高.我院自1999年以来应用多巴胺、多巴酚丁胺成功救治14例,现将护理体会报告如下.
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92例低出生体重儿胃肠道功能障碍的观察与护理
1临床资料与方法1.1临床资料1998年6月~2003年5月在我院住院并有胃肠功能损害表现的低体重儿92例,男56例(60.87%),女36例(39.13%);胎龄26~39周,其中≥32周68例(73.91%),<32周24例(26.09%);出生体重750~2500g,其中<1000g10例(10.87%),1000g~29例(31.52%),1500~2500g 53例(57.61%).有宫内窘迫或/及出生时窒息史48例(52.17%),包括只有宫内窘迫而无出生时窒息3例(3.26%);其中轻度窒息35例(72.92%),重度窒息13例(27.08%).原发病诊断:早产儿53例(57.61%),新生儿肺出血4例(4.35%),坏死性小肠结肠炎6例(6.53%)(以下简称坏死性肠炎),新生儿肺透明膜病3例(3.26%),新生儿肺炎9例(9.78%),新生儿高胆红素血症7例(7.61%),新生儿颅内出血5例(5.43%),新生儿败血症5例(5.43%).
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新生儿肺透明膜病的X线诊断
目的 探讨新生儿肺透明膜病的X线表现与鉴别诊断.方法 选择44例临床确诊,X线表现典型的病例进行回顾性分析.结果 Ⅰ级5例,X线主要表现为肺内可见细颗粒及网状影,以两下肺明显.Ⅱ级20例,X线主要表现为肺内可见颗粒状及小片状影,大部分可见支气管充气相.Ⅲ级15例,X线主要表现为两肺透明度明显减低,满布颗粒状及小片状影,支气管充气相明显.Ⅳ级4例,X线主要表现为两肺实变呈"白肺"改变,支气管充气相明显.结论 新生儿肺透明膜病有其特征性X线表现,利用X线胸片,紧密结合病史及临床表现,有助于早期诊断和治疗.
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肺表面活性剂预防早产儿肺透明膜病的临床观察
目的探讨肺表面活性制剂(PS)在预防早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效和安全性.方法对8例孕周不足34周的早产低体重儿出生后5分钟内行气管插管,清理呼吸道分泌物后,一次性注入curosurf(PS的一种)120mg,观察用药后的效果及并发症.结果应用PS后,8例新生儿5分钟Apgar评分均为8分以上,未发生HMD.经皮指端末梢血氧饱和度99%以上.未出现肺部感染、肺出血、气胸、颅内出血、药物过敏并发症,并发动脉导管未闭1例.8例均痊愈出院.结论孕周不足34周的早产儿出生后立即气管内一次性注入curosurf能有效地预防HMD的发生,降低病死率.
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应用鼻塞式持续气道正压治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析
目的 探讨鼻塞式持续气道正压(NCPAP)通气对新生儿肺透明膜病(Hyaline Membrane Disease,HMD)的疗效.方法 在综合治疗基础上,对34例胎龄为33~36周的肺透明膜病早产儿给予NCPAP治疗,观察早产儿在NCPAP前及NCPAP 6 h后的疗效.结果 实施NCPAP通气6 h后,早产儿青紫消失,吸气性呼吸困难减轻,呼吸频率降至(56.8±4.9)次/min,心率降至(145.2±10.4)次/min,吸入氧浓度下调至(38.5±5.3)%,而经皮氧饱和度反而升至(94.8±2.5)%,动脉血氧分压升至(8.5±0.7) kPa,动脉血二氧化碳分压降至(5.6±0.5) kPa,与应用前数值分别为(68.9±7.6)次/min,(162.2±12.7)次/min,(50.7±6.6)%,(86.4±4.2)%,(5.8±0.9)kPa,(6.7±0.6)kPa比较,具有非常显著性差异.应用NCPAP期间无1例发生明显并发症.结论 NCPAP对轻症新生儿肺透明膜病有良好疗效,无明显副作用,值得在基层医院推广使用.
关键词: 鼻塞式持续气道正压通气 肺透明膜病 新生儿 -
同步鼻塞式呼吸机联合肺表面活性物质治疗临床对照研究
目的 探讨在肺透明膜病早产儿中予同步鼻塞式呼吸机(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)的临床疗效.方法选取2011 年8 月~ 2013 年6 月入住该院NICU 确诊的HMD 早产儿共62 例,按随机数字表分为观察组及对照组各31 例,观察组予PS+NCPAP 治疗,对照组予沐舒坦(MU)+NCPAP 治疗,对比两组患者间临床资料差异性.结果观察组住院时间、呼吸机使用时间、呼吸困难缓解时间均较对照组短,治疗36 h 后观察组血气分析明显优于对照组.近期并发症观察组较对照组肺炎、颅内出血、肺出血、支气管肺发育不良发生率分别低:25.81%、16.12%、16.12%、16.12%,远期并发症观察组较对照组脑性瘫痪发生率低16.12%.结论 NCPAP 联合PS 治疗是早产儿HMD 良好的临床方案,临床效果佳、安全性较高.
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CPAP联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗肺透明膜病60例分析
目的 观察CPAP联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法 治疗组为笔者所在医院2008年5月~2011年5月收治的肺透明膜病新生儿60例,在生后4~6h内给予CPAP,联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入.对照组为2005年1月~2008年3月收治的条件相同的仅给予CPAP而未使用雾化吸入的肺透明膜病患儿55例.结果 治疗组60例肺透明膜病患儿中出现症状加重需应用肺表面活性物质及进一步呼吸支持的仅5例,其中气管内滴入肺表面活性物质的2例,气管插管呼吸机辅助呼吸的3例;对照组55例出现上述情况的达20例,其中应用肺表面活性物质的15例,气管插管呼吸机辅助呼吸的5例.结论 CPAP联合普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗早产儿肺透明膜病有显著疗效,方法简便,节约经济,创伤少,患儿后期恢复快,值得在基层医院及专科医院推广.
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早期微量喂养对新生儿肺透明膜病临床康复的影响
目的 研究并分析早期微量喂养相对于新生儿肺透明膜病临床康复的意义与价值.方法 选取本院2009 年1 月~ 2012 年10 月所收治的新生儿肺透明病患者共计160 例为研究对象,按照治疗方式的差异性将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计80 例.治疗组患者采取早期微量喂养治疗方式,对照组患者采取常规喂养治疗方式.针对两组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标进行详细记录与分析.结果治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者,上述数据组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针对新生儿肺透明膜病患者采取早期微量喂养治疗方式能够引导患儿更为迅速的达全量肠道喂养,促进患儿体重提升,同时安全性高,值得临床应用与推广.
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新生儿肺透明膜病X线和CT诊断59例分析
目的 提高对新生儿肺透明膜病的X线和CT影像学诊断的认识.方法 选择临床确诊、X线平片表现典型和CT诊断59例新生儿肺透明膜病患者进行分析.结果 胸片显示的网格状、颗粒状、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病典型征象.结论 新生儿肺透明膜病的X线及CT征象具有一定特征,影像检查结合胎龄及出生史等对本病的诊断分级、发现并发症、预后及评估疗效具有极其重要价值.
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肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察
目的:观察肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效。方法参照组患儿均送入新生儿CCU病房实施重症监护。给予其常规的保暖、静脉营养、感染防控、水电及酸碱平衡维系及其他相应对症治疗,同时应用CPAP辅助呼吸治疗。临床组在参照组的常规治疗方案及CPAP辅助呼吸的基础上,额外应用肺表面活性物质进行治疗。比照两组临床疗效及血气指标中血液pH、PaO2及PaCO2的治疗前后改善情况。后统计两组CPAP呼吸辅助总时长及吸氧总时长。结果临床组总有效率为94.03%,显著高于参照组的71.64%(P<0.05)。两组治疗前pH、PaO2及PaCO2三个指标相比无显著差异,治疗后均较治疗前相比显著改善(P<0.05),且临床组其改善幅度显著优于参照组(P<0.05)。临床组其CPAP呼吸辅助总时长及吸氧总时长均显著少于参照组(P<0.05)。结论新生儿肺透明膜病应用肺表面活性物质其临床疗效显著,可迅速恢复患儿的自主呼吸功能。
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大剂量盐酸氨溴索预治新生儿肺透明膜病
目的 观察大剂量盐酸氨溴索早期应用对预防早产儿肺透明膜病(HMD)的效果.方法 选择患者86例,随机分成治疗组(B组,n=46)和对照组(A组,n=40),两组在相同综合治疗的基础上,对治疗组早期予大剂量氨溴索(商品名沐舒坦),30mg/(kg·d),分两次用5%葡萄糖20mL稀释后静脉滴注,观察治疗组与对照组早产儿HMD的发生率、病死率、并发症发生率,监测入院12h血气分析并进行比较.结果 ①治疗组与对照组HMD的发生率有显著性差异.②入院12h血气分析结果有显著性差异(P<0.05).③治疗组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 早产儿产后立即给予大剂量盐酸氨溴索对预防新生儿HDM,保护肺功能有较好的疗效.
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剖宫产儿综合征的诊断及鉴别诊断
剖宫产儿综合征(baby by caesarean sectio syndrome BCSS)是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征,表现为出生后短时期内出现发绀、呼吸困难、肺透明膜病等严重缺氧综合征[1].对于剖宫产儿综合征这一名词尚有争议,但从剖宫产儿与正常儿分娩生理上的差异,提示本综合征确实存在,实际上BCSS是一种特殊原因(剖宫产)引起的新生儿呼吸窘迫综合征.广义的BCSS还包括所有仅出现于剖宫产儿而不会出现于经产道分娩儿的特有症状.
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猪肺磷脂治疗早产儿肺透明膜病25例疗效观察
目的:观察猪肺磷脂(固尔苏)治疗早产儿肺透明膜病的疗效.方法:25例肺透明膜病的早产儿,根据体质量不同给予不同剂量的猪肺磷脂注射液,气管内缓慢推注.结果:给药后10min-2h呼吸困难、皮肤青紫减轻,三凹征明显改善,给药后血气、呼吸参数等各项指标也逐渐改善.结论:猪肺磷脂治疗早产儿肺透明膜病有效