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25例新生儿肺透明膜病临床和X线影像分析
新生儿肺透明膜病(Hyaline membrane disease,HMD)是由于新生儿肺泡表面活性物质缺乏,肺泡萎陷,肺泡和细支气管壁上附有透明膜所致,又称新生儿呼吸窘迫综合症(Neonatal idiopathic respiratory distress syndrome,简称IRDS).主要发生在早产儿,尤以胎龄＜32周,出生体重≤2000g的早产儿多见.本病病情发展迅速,临床上以进行性呼吸困难为主要表现,是早产儿常见病及主要死亡原因之一,病死率占早产儿出生后3d内死亡的首位[1].因此对HMD早期诊断及治疗极为重要,本文回顾性分析我院2003年1月～2011年10月以来,收治的25例HMD患儿的X线影像表现及完整临床资料,以提高对本病的认识及诊断.
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新生儿肺透明膜病的临床及影像学表现
目的 探讨新生儿肺透明膜病的(NHMD)影像学特征,以提高对本病的认识和诊断水平.方法 选取我院经临床及病理证实的新生儿肺透明膜病45例,回顾性分析其影像学表现及临床特征.结果 本组45例中,有细网状结节及颗粒样影表现者29例,有磨玻璃样影表现者35例,有片状、斑片状或大片状改变者31例.9例患者的心影、膈肌影模糊不清或完全消失.有支气管充气征表现者26例,呈白肺表现者7例,合并气胸者2例,合并纵膈气肿者1例.CR摄片中无明显异常,而CT上表现为双肺透光度稍低,肺野外围部分可见微小颗粒影者3例.35例复查病例中,17例在1～4天内呈不同程度的自Ⅰ级向Ⅳ级迅速发展,得到较明确诊断后给于治疗11例逐步好转,7例双肺呈“白肺”者终治疗无效死亡;18例患儿诊断和治疗及时面病情稳定且逐步好转.结论 新生儿肺透明膜病的影像学表现有一定的特征性,结合临床资料及动态变化特点,可及时准确发现本病,对临床预后及治疗有重要的价值.
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新生儿肺透明膜病1例
1 案例资料简要案情 刘某,女,22岁.因停经40+4周,阴道见红1h于2008年9月11日入院待产.9月13日8时40分出现不规则宫缩,宫口开0.5cm,头先露1.5cm.征得家属同意,阴道放置米素前列醇引产,但宫缩不理想,于当晚10时15日行剖宫产术.手术顺利,产出一女婴,体重3 400g,Apgar评分:10分.9月14日喂奶时诉新生儿反应差.请儿科会诊,怀疑新生儿窒息,以呼吸窘迫原因待查转入儿科,经治疗、抢救无效,于当晚11时30分死亡.
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无创双水平正压通气在新生儿肺透明膜病中应用
目的:探究无创双水平正压通气在新生儿肺透明膜病的临床应用效果.方法:随机选取我院2014年1月到2015年12月收治的119例患有肺透明膜病的新生儿,随机分为实验组和对照组性,所有患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予面罩吸氧治疗.实验组在此基础上给予无创双水平正压通气治疗.观察两组患儿临床治疗效果.结果:实验组心率、平均动脉压以及动脉血氧饱和度均有明显改善,实验组临床治疗效果明显优于对照组(96.7％ vs88.1％).结论:对患有肺透明膜病的新生儿在给予常规治疗的基础上联合无创双水平正压通气治疗,对改善患儿呼吸窘迫、紫绀、气短等呼吸窘迫的表现具有极其重要的临床价值.
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妊娠糖尿病群体对于健康教育的需求及其开展调查及对策
妊娠糖尿病（GDM），是孕后初次发生或诊断不同程度对碳水化合物耐受差而导致的一类暂时高血糖的糖尿病。多数 GDM者分娩后的碳水化合物代谢能力可恢复孕前正常状态。不同的种族、年龄、体重、地区和 GDM的高危因素，导致 GDM的发病率不同，近几年，GDM患病率成倍增长，这可能与生活习惯尤其是饮食结构的改变有关［1］。GDM孕妇有较高的孕母并发症发生率，如高血压、先兆紫癜、尿路感染、早产、剖宫产等其手术并发症和日后转为糖尿病的机率明显增高。在 GDM中除对患者有影响以外，还对围产儿有重要的影响，可以造成先天性畸形儿、巨大胎儿及肩难产率的增加，致新生儿臂丛神经损伤等产伤率增加，并且可以造成新生儿低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素症、红细胞增多症等代谢病史增多；新生儿肥大性心肌病、小于胎龄儿、新生儿肺透明膜病增多，使围生儿死亡率增加［2］。对于 GDM孕妇在孕期进行良好的管理，其母婴的预后会得到明显的改善。本文针对 GDM孕妇进行健康教育，从而增加 GDM患者的管理和治疗依从性，从而可以使并发症明显减少。
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新生儿肺透明膜病的护理策略及医院感染的控制对策
新生儿肺透明膜病多由于母亲在妊娠期间患有糖尿病、高血压或感染等因素而引起新生儿肺表面活性物质缺乏所导致的.因此必须高度关注孕妇围产期的护理工作,虽然新生儿出生后会有一定的机率患肺透明膜病,但经过有效治疗及引入相关护理策略,可以有效防止医院感染,保证新生儿正常发育成长,减少并发症的发生.本研究收集了自2018年1月至2018年6月在我科治疗的新生儿肺透明膜病患儿中随机选取92例进行研究,并收集了其全部临床资料,发现利用合理的控制对策可以有效控制医院感染.
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新生儿肺透明膜病的影像分析
目的探讨新生儿肺透明膜病的影像特征.方法回顾性分析经临床及病理证实的45例新生儿肺透明膜病的X线表现.结果本组45例中13例表现肺野呈细网格状改变及弥散颗粒状阴影;17例表现为肺野透光度减低,斑片状密度增高影,出现支气管充气征,心缘及膈面较清楚;10例表现肺野呈毛玻璃状改变,支气管充气征明显,心缘及膈面模糊;5例表现为"白肺";其中合并肺炎10例,合并动脉导管未闭3例,并发肺出血4例,并发气胸1例.结论双肺透光度减低,伴细颗粒状影,支气管充气征是本病典型的X线征象,胸部X线检查是诊断新生儿肺透明膜病的可靠方法.
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剖宫产宝宝容易发生哪些疾病?
One 容易发生“剖宫产儿综合症”“剖宫产儿综合症”主要是指剖宫产儿呼吸系统的并发症,如湿肺、窒息、羊水吸入以及肺不张和肺透明膜病等.临床上剖宫产儿湿肺的发生率为8％,阴道产儿湿肺的发生率仅为1％.这是由于胎儿肺内吸入了羊水等液体,不过自然分娩时,母体子宫收缩及产道的挤压可助宝宝将积存在胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出,剩余的肺液在出生后医生会进一步清除和吸收,以防止吸入性肺炎的发生.但剖宫产儿缺乏这一过程,肺液排出较少,肺内液体影响了通气和换气,从而发生新生儿湿肺,严重者可导致窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病的发生.表现为剖宫产儿生后出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状.
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一例早产极低出生体重儿伴新生儿肺透明膜病的护理体会
1临床资料
新生儿，男，10分钟，G1P1，母孕28+5周，于2010年6月10号顺产出生，出生体重1.1kg。生后1分钟、5分钟Apgar评分8＇-9＇，羊水清，胎膜，胎盘，脐带未见明显异常，生后10分钟呼吸促，有呻吟，哭声弱，拟早产儿收入我科治疗，患儿未排大小便，未进食。 -
盐酸氨溴索注射液及肺表面活性物质在防治新生儿肺透明膜病中的临床比较分析
目的:比较盐酸氨溴索注射液和肺表面活性物质对于新生儿肺透明膜病的防治效果.方法:选取60例早产儿,观察组和对照组各30例,观察组的患儿采用盐酸氨溴索注射液,对照组的患儿则采用肺表面活性物质固尔苏对新生儿肺透明膜病进行防治.结果:对照组患儿的发病率明显比观察组低(P＜0.05);两组患者的治疗总有效率没有明显的差异(P＞0.05).结论:肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病的预防作用比盐酸氨溴索注射液强,但是两种药物对于该病的临床治疗效果没有显著性差异.
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早产儿低钙血症并II度二型房室传导阻滞一例
病例介绍：患儿，女，孕28+5周因母亲“边缘性前置胎盘、胎膜早破一天”剖宫产娩出，出生体重1.2kg，Apgar评分不详，生后不久出现呻吟，无吐沫，无青紫苍白，无抽搐尖叫，无呕吐腹胀。入院查体：T35.0℃，P130次/分，R45次/分，精神一般，呼吸稍促、轻度吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，未及啰音，心腹阴性，四肢活动可，肌张力稍弱。入院后查电解质Ca2.13mmol/L，Ka4.34 mmol/L，Na138 mmol/L，血气提示轻度呼吸性酸中毒。患儿入院后呼吸困难进行性加重，诊断“早产儿，极低出生体重儿，新生儿肺透明膜病”，予气管内滴入“固尔苏”、nCPAP辅助通气及对症支持治疗，呼吸情况好转。入院次日患儿不明诱因出现心率减慢，70次/分左右，面色苍白，无抽搐，心电图示：窦性心律，QRS 波低电压，二度 II 型房室传导阻滞。急查电解质Ca1.13mmol/L，Ka4.65 mmol/L，Na136 mmol/L，即予10%葡萄糖酸钙2ml/kg 与10%葡萄糖等量混合后缓慢静脉推注，心率逐渐恢复至正常，面色渐红润，血压70/45mmHg，连续补充葡萄糖酸钙3天，复查血钙维持在2.1-2.3 mmol/L，未再发生类似情况。
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早产儿合并医院内感染致死亡一例分析
1病历资料
患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。 -
新生儿肺透明膜病57例临床分析
目的探讨新生儿肺透明膜病(HMD)的临床特点及有效治疗方法,提高本病的诊治水平.方法对本组57例患儿临床资料进行分析,对其中49例重症患儿,随机分为A、B两个治疗组,A组为机械通气基础上加用肺表面活性物质(PS)者,B组为未加用PS者.结果本组病例治愈33例(57.9%),死亡24例(42.1%).49例重症患儿中,A组治愈16例(84.2%),死亡3例(15.8%);B组治愈9例(30.0%),死亡21例(70.0%),两组疗效比较差异有显著性(χ2=13.68 ,P＜0.05).24例死亡患儿均死于一种或多种严重的并发症.结论 PS联合正压通气治疗为治疗本病的关键措施.HMD患儿并发症常见且严重,以呼吸机相关性肺炎常见,直接影响患儿预后.
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新生儿肺透明膜病诊治进展
新生儿肺透明膜病是造成新生儿死亡的重要原因之一,有调查数据显示,新生儿肺透明膜病患儿的死亡率高达43％,严重威胁新生儿的健康与生命,因而,了解其发病原因,识别患儿发病的高危因素,并给予积极的围生期及产后检查,早期诊断新生儿肺透明膜病,并给予积极有效的治疗具有重要的意义.本文就其诊断治疗的进展进行简要分析.
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早产儿肺透明膜病的临床X线分析
目的：分析早产儿肺透明膜病的X线特征及早期X线表现，提高对本病的认识和早期诊断、早治疗。方法：回顾2010至2012年间在我院生产的早产儿肺透明膜病56例的临床资料不同时龄X线仰卧位吸气胸片。结果：轻度（Ⅰ、Ⅱ级）47例，其中12例中下野两肺纹理边缘模糊，表现小网格样及小颗粒状增高影，肺野透亮度减低，32例有心影后支气管充气征；中度（3级）7例，表现两肺野呈细磨玻璃样和粗磨玻璃样改变，均有明显支气管充气征。心缘较模糊和毛糙；重度（Ⅳ级）双肺野透明度极低（白肺），未见支气管充气征，心缘及膈面消失，肋膈角可见。本组病例中一例伴有间质性肺水肿，一例纵膈积气，见胸腺抬高征。结论：早产儿肺透明膜病X线仰卧位吸气胸片是简捷、实用的检查方法。两下肺纹理边缘模糊，内中带小网格及小颗粒状增高影、透亮度减低、心影后支气管气征是HMD的早期X线表现。
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新生儿肺透明膜病(HMD)的X线影像诊断分析
目的 探讨新生儿肺透明膜病X线影像表现,提高对该病的认识和早期诊断率.方法 对45例新生儿肺透明膜病影像资料进行综合分析.结果 所有病例X线均表现为肺野透亮度不同程度降低,呈细颗粒状或磨玻璃状,可见支气管充气征,严重表现为白肺.结论 新生儿肺透明膜病有其特征性影像表现,X线胸片检查是诊断新生儿肺透明膜病的重要手段.动态摄片观察对新生儿肺透明膜病早期诊断、疗效观察及并发症发现具有重要价值.
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鼻塞CPAP 预防早产儿肺透明膜病的临床观察
目的:观察鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)预防新生儿肺透明膜病的临床效果.方法:回顾性分析我院2011-2012 年期间共收治的32 例胎龄小于34 周的早产儿,均于出生后2 小时内给予了N-CPAP 以预防肺透明膜病的发生.结论:生后尽早使用N-CPAP 能够安全有效地预防早期早产儿肺透明膜病的发生,改善早期早产儿的近期和远期预后,值得临床推广应用.
关键词： 鼻塞持续气道正压通气 早期早产儿 肺透明膜病 -
早产儿过六关的护理
早产儿的概念为胎龄＜37wk出生的新生儿[1].不同胎龄的早产儿其成熟度亦不同,胎龄愈小,体重愈低,死亡率愈高.早产儿死亡的主要原因为围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎及各种感染等.近年来,由于医护质量的提高,早产儿的死亡率正在逐年降低.
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盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察
新生儿呼吸窘迫综合征又称新生儿肺透明膜病,多见于早产儿,病情凶险、预后差、病死率高,是早产儿死亡的主要原因.常规的治疗重点是纠正缺氧、表面活性物质疗法、其他对症支持治疗.
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沐舒坦防治早产儿肺透明膜病临床体会
目的:探讨应用沐舒坦防治早产儿肺透明膜病的临床效果.方法:应用沐舒坦组为观察组,n=36例;未应用沐舒坦组为对照组,n=31例,观察两组早产儿肺透明膜的发生率.结果:对照组早产儿肺透明膜的发生率为26.89%观察组的发生率为9.22%.P＜0.05.结论:沐舒坦对防治早产儿肺透明膜病一定疗效.
