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阿托伐他汀对急性心肌梗死患者的疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉突然完全性闭塞,心肌发生缺血、损伤和坏死,出现以剧烈胸痛,心电图和心肌酶的动态演变为临床特征的急性缺血性心脏病.心肌梗死是一种严重的冠心病,血脂异常、低密度脂蛋白升高已经被认为是导致心肌梗死发生的独立的危险因素.因此,降低低密度脂蛋白、调节血脂成为降低心肌梗死患者并发症的发生率、病死率、病残率[1]的一项治疗手段,此外,他汀类药物能够改善血管内皮功能、降低炎症反应等心血管保护作用[2].因此,我院将阿托伐他汀片应用于2010年5月至2011年5月所收治的AMI患者,现将观察结果报告如下.
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γ-干扰素联合微卡对初治菌阳肺结核的早期疗效及细胞免疫功能的影响
结核病的感染、发生、发展及转归都与机体细胞免疫反应有关,其中CD4和CD8T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用,结核患者体内Th1/Th2失衡及其动态演变贯穿于结核病全程.γ-干扰素和微卡近年来已被国内、外用于结核病的免疫治疗.为了解γ-干扰素和微卡作为免疫佐剂辅助治疗肺结核的有效性及其免疫机制,我们进行了非盲随机对照临床实验,现将结果报告如下.
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医院动态数据中周期信息的利用
在医院管理活动中,按某种(相等或不相等的)时间间隔对管理指标进行动态观察.由于随机因素的影响,各次观察的指标x1,x2,x3,…,xi,…都是随机变量,这种按时间顺序排列随机变量的一组动态数据称为时间序列[1].例如某地区某种疾病发病率或病死率的定期观测数据、某医院某临床科室逐日门诊量等均构成一时间序列.时间序列中包含着客观事物动态演变的基本规律,在对时间序列建模进而进行预测预报时,其周期性是主要的特征之一.自变量为时间(t)的时域中,周期性表现为时序中特定时段出现由季节性因素(如气温变化、休假日等)引起的规律性变化;在自变量为频率(f)的频域分析中, 周期性的定义则可以方便地给出在特征频率点处的谱峰.
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对关幼波气血辨证的思考
气血辨证是肝病大家关幼波教授学术思想的核心内容,关老临床注重气血对人体重要作用,关老虽然不是从气血角度去论治疾病的第一人,确是临床主张将气血辨证与传统八纲辨证相结合,倡导十纲辨证的第一人。气血辨证虽在《黄帝内经》《伤寒杂病论》中已见雏形,直至明清温病学派卫气营血辨证体系的建立,才再次引起医学界的重视,但应用也较局限,未在内科杂病等较大范围内得到广泛推广。气血辨证经关老补充发展,中医辨证的层次更加明晰,从动态角度把握疾病的演变规律,本文就从其渊源、内涵及现实意义谈下自己的认识。
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缺血性中风证候要素动态演变的复杂网络分析
目的 探索缺血性中风证候要素在不同时间节点的动态演变.方法 以缺血性中风住院患者为对象,采集患者入院时、发病第14天、发病第30天的证候要素,应用关联分析法,构建复杂网络,采用层次结构核心算法,抽取缺血性中风证候要素核心关系网络,分析证候要素在不同时点的动态演变.结果 共纳入缺血性中风患者60例,患者入院时证候要素以风证、痰证、血瘀证为主;发病14天、发病30天均以痰证、血瘀证为主.在具体表现方面,入院时以病情数变、神情躁扰不宁、发病即达高峰、高黏滞血症、脉细或细数等表现为主;发病14天时以脉滑或濡、脉弦、舌紫黯为主;发病30天时以高黏滞血症、脉滑或濡、脉弦、舌紫暗为主.结论 缺血性中风证候要素在不同时点呈现动态演变,痰证、血瘀证贯穿了病程始终,并随着病程的进展逐步显现.
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《伤寒论》六经病动态演变的方证解析
由于疾病过程中反映疾病变化本质的证候在不断发生动态演变,随着病情的发生发展,六经病证经常处于一种动态变化之中,其表现形式复杂多样.本文将之归纳为表里出入、虚实转化和寒热互变三种演变形式,并试通过解析六经病证有关方证,以研读《伤寒论》六经病证的动态演变,探讨六经病发展变化规律,深化对六经病证的认识.
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中风病急性期中经络和中脏腑证候要素的动态比较
目的:研究证候要素及组合动态演变与急性中风病病情轻重、演变的关系.方法:采用<中风病辨证诊断标准>,对发病72h内入院的中经络与中脏腑患者进行证候的动态多时点回顾性评价.结果:风、火、痰、瘀为中风急性期主要证候要素.在中风病始发态风象突出,中经络兼瘀、中脏腑兼痰兼火3d~7d之内达到高峰.风证在3d~7d、痰火证在7d~14d逐渐减少.第7~14天痰瘀证为主,中经络者瘀证明显.结论:中风病急性期证候要素组合及演变与疾病严重程度及转归密切相关.
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原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候演变规律研究
目的 研究原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候的演变规律.方法 采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中原发性支气管肺癌中医证候诊断标准,对原发性支气管肺癌末次化疗后患者进行证候的动态多时点回顾性评价.结果 在化疗后的第1周内,患者主要表现为气虚痰湿证,经中医治疗后,痰湿证的表现明显减少,气虚的状态仍持续.进入化疗后14 ~ 30 d时,证候主要为气阴两虚证.在整个病程中,阴虚热毒证和气血瘀滞证的患者数量较少.结论 原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候主要表现为气虚痰湿证向气阴两虚证的转化.
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心血瘀阻证动态演变过程大鼠模型的建立及方证验证评价
目的 复制心血瘀阻证大鼠模型动态形成过程并进行方证验证. 方法 采用高脂饲养与冠状动脉左前降支结扎术结合的方法建立3阶段模型,即第一阶段“血瘀证前期”模型,第二阶段“亚血瘀证期”模型,第三阶段“心血瘀阻证期”模型,并设相应模型对照组及假手术组、阳性药物干预对照组、阴性药物干预对照组,每组8只.成模后采用阳性药物、阴性药物干预法验证动物模型,阳性药物干预组和阴性药物干预组大鼠分别在心血瘀阻证期造模后给予养心通脉片溶液3.25 g/ (kg·d)和四逆散溶液3.00g/(kg·d)灌胃,心血瘀阻证期组给予纯净水(1 ml/100 g)灌胃,共7天.观察各组大鼠中医表征积分,检测血液流变学、血脂指标.结果 血瘀证前期组、亚血瘀证期组、心血瘀阻证期组中医表征积分均较本模型相应的对照组升高(P<0.05);心血瘀阻证期组、亚血瘀证期组血脂各指标均较本模型相应的对照组升高(P<0.05);血瘀证前期组、亚血瘀证期组与各自模型对照组比较血浆黏度水平升高(P<0.05).血浆黏度和全血黏度中切比较,阳性药物干预组低于阴性药物干预组和心血瘀阻证期组(P<0.05).结论 通过3阶段造模法以及方证验证,初步建立了心血瘀阻证动态演变的实验动物模型.
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马凡综合征伴先天性二叶式主动脉瓣、主动脉夹层及前间壁心肌梗死一例
患者女,42岁,因呼吸困难,双下肢水肿2周,于2001年2月28日入院.入院前40 d突发胸骨后及心前区压榨性疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在当地医院急检心电图,有动态演变,心肌酶谱升高,诊断为"急性前间壁心肌梗死",给予静点硝酸甘油、丹参及能量合剂等药物,治疗2周后症状改善出院.入院时查体:BP 140/60 mm Hg,身高170 cm,高度近视,颈静脉怒张,两肺少许湿性啰音,心相对浊音界向左下扩大,心率110次/min,节律规整,心尖区收缩期杂音Ⅱ/6级,向左腋下传导,主动脉瓣区可闻及哈气样、递减型舒张期杂音,向心尖部传导,P2亢进;肝大,双下肢水肿;掌骨指数为92.
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类似急性心肌梗死的病毒性心肌炎一例
1 临床资料 患者男,21岁,4天前无明显诱因出现发热,高体温38.2度,伴头痛,17小时前患者于夜间休息时突感持续性胸痛,2012- 02- 02就诊于我院急诊,查体:体温37.2度,血压118/63 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率83次/分,心肺腹查体无明显异常.心电图ST-T呈动态演变:2012- 02- 02,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2-V9,广泛ST段抬高0.1~0.3 mv,T波高尖,伴有Q波;2012- 02- 04,各导联ST-T开始回落;2012- 02-14,各导联ST段回落至基线,T波深倒,伴Q波.
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高龄老年心肌梗死后2次心肺复苏成功1例
1 病历摘要患者,男性,84岁,主因发作性胸闷2周,加重6h于2008年8月4日急诊入院.2008年8月4日晨起1:00患者出现发作性喘憋,坐起后症状仍不能缓解,自服速效救心丸无效,急诊就诊于解放军总医院门诊,急查心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF呈rS,V1-V4导联呈qrS型,复查心电图V1-V4存在动态演变,诊断"急性前壁心肌梗死",为进一步诊治就诊于解放军总医院老年心血管病研究所.患者既往慢性肾功能衰竭,尿毒症10余年,长期规律血液透析治疗.
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静脉溶栓联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者的临床观察
1 资料与方法选择2007年6月~2008年7月在许昌市人民医院和河南省人民医院心内科住院的发病≤3 h,相邻心电图导联ST段抬高,且具有动态演变的急性ST段抬高心肌梗死(STEAMI)患者60例(包括心源性休克4例,心脏骤停3例),男45例,女15例,平均年龄(63±8)岁,随机分为常规组(24例)和替罗非班组(36例).常规组患者先给予口服氯吡格雷300 mg,嚼服阿司匹林300 mg,尿激酶150万U加入生理盐水100 ml静脉滴注,30 min内输完.
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屈光不正性弱视儿童屈光度与眼轴长度的动态演变
屈光不正,尤其远视眼是导致儿童弱视的常见原因,以往报告多见研究屈光度与年龄的相关关系[1,2].本文报告对同一群体患儿1996~1998年连续观察3年的屈光度和眼轴长度的动态演变.
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淤积性皮炎中医证治验案1则
淤积性皮炎又名静脉曲张性湿疹[1] ,一般起病缓慢,患者小腿足靴区皮肤逐渐出现淡褐色色素沉着,伴小腿沉胀不适,逐渐可在小腿胫前出现可凹性水肿,初起把腿放平或休息后可消退,劳累、久站或久坐即又出现,或伴有下肢静脉曲张,进而足靴区皮肤色素沉着逐渐加深,皮肤变薄、干燥、粗糙、脱屑,自觉瘙痒,搔抓后可有不同程度的糜烂、渗出,呈"湿疹样变";日久可因进行性纤维化而呈瘢痕疙瘩样硬度,缓慢逐渐加重;若发生外伤或继发感染可形成经久不愈的溃疡,即形成臁疮. 关于淤积性皮炎的临床症状,中医古籍中早有记载. 《疡科准绳·下注疮》:"或问脚膝间脓水不绝,连年不愈何如?曰:此名下注疮,亦名湿毒疮. 由脾胃湿热下注,以致肌肉不仁而成疮也. 在外属足太阳、足少阳经,在内属足厥阴、足太阴经."《外科启玄· 湿毒疮》:"凡湿毒所生之疮,皆在于二足胫、足踝、足背、足跟. 初起而微痒,爬则水出,久而不愈."淤积性皮炎可与中医学中的"裙风""裤口疮""湿 ( nì)疮""下注疮""湿毒疮"相对应. 其中"下注疮""湿毒疮"更能体现出现代中医对本病病机的认识. 笔者曾治疗数例淤积性皮炎患者,略有心得,现选1例具有代表性的病例,记录分析于下.
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风湿性心脏病心房颤动并发多部位动脉血栓栓塞一例
患者女,54岁,农民,因突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失2 h于2002年10月21日来我院急诊.既往有风湿性心脏病史30余年,近2年有时测血压偏高,140~150/90~95 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),无糖尿病史,平时可耐受一般家务劳动,未作定期检查及特殊治疗.10 d前出现一次左侧腹背部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,在当地予静脉点滴抗生素,解痉止痛治疗后症状好转,未做进一步检查.此次在做家务时突发胸憋伴左下肢麻木、感觉消失,家属给予按摩后左下肢感觉逐渐恢复,但仍感麻木.查体:左下肢小腿以下皮肤略苍白,有花斑,足背动脉搏动较右侧明显减弱,皮温降低,心律绝对不齐、双肺无异常,腹部无压痛,心电图提示心房颤动,II、III、AVF、V4~V9 ST段下移,T波倒置,并有动态演变.立即口服阿司匹林300 mg,皮下注射低分子肝素钙 4 100 U,2次/d,静脉点滴硝酸甘油,患者胸憋症状逐渐好转,左下肢麻木减轻,即收住心内科.
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肺血栓栓塞症的心电图表现
肺血栓栓塞症(PTE)的诊断在很大程度上依赖于临床疑诊程度的大小以及在这种疑诊程度上对诊断性检查所做出的解释,心电图(ECG)检查简单方便,通常是首选的检查方法.由于大多数ECG表现都是瞬间的,存在动态演变,因此认识和理解这些异常改变非常重要.
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支气管肺癌的早期X线征象及动态观察
鉴于肺癌的预后与肿功的大小直接相关,早期肺癌的诊断已引起人们的足够重视.近年来文献报道了不少早期肺癌,但直径1.0cm以下的周围型肺癌及局限于支气管内的中央型肺癌误诊和漏诊率均很高,本文报道了已证实的7例支气管肺癌的早期X线征象及其动态演变,以提高对早期肺癌的认识.
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老年急性缺血性心脑血管病患者血小板表面糖蛋白ⅡbⅢa的动态变化
血栓形成对急性心肌梗死(AMI)和脑梗死的发生与发展起着重要的作用.血小板表面糖蛋白(GP)ⅡbⅢa是血小板在体内活化的重要标志物,它与血栓形成有密切关系[1].研究老年缺血性心脑血管病患者血小板 GPⅡbⅢa的动态演变对诊断和治疗老年AMI和脑梗死有重要价值.
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脑梗死急性期合并心力衰竭血压调控策略
本资料收集我院ICU和CCU病房收治的100例急性脑梗死合并各级心力衰竭(心衰)的临床资料,结合辅助检查对其血压进行调控并与对照组比较,将其心功能改善情况、脑血流动力学改变以及神经系统功能缺损的动态演变探讨如下.