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血液净化模式对尿毒症患者晚期氧化蛋白产物水平的影响
晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)是新近发现的与氧化应激有关的大分子尿毒症毒素,是蛋白质被单核细胞、中性粒细胞活化生成的次氯酸所修饰的产物[1],AOPP潴留可能是血液透析患者加速动脉粥样硬化的原因之一[2].有报道终末期肾病(ESRD)患者循环AOPP水平明显增高[3].AOPP潴留通过氧化应激引起内皮细胞损伤可能是其参与AS发生、发展机制之一[4].血液净化模式对AOPP潴留的影响目前尚无报道.本研究旨在观察血液净化模式对AOPP的影响,为临床预防尿毒症心血管并发症提供新思路.
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不同血液净化模式的临床应用
将患者的血液引出体外并通过一定的净化装置,除去其中的某些致病物质、净化血液,以达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化.血液透析是常见的血液净化模式,迄今已有100多年的历史.19世纪苏格兰化学家Thomas Graham首先提出了"透析"的概念.1913年有学者用火棉胶研制成管状透析器.20世纪30年代荷兰学者Kolff研制出第一台转鼓式人工肾,试用于治疗急性肾衰竭的患者并获得成功.
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日间高容量血液滤过治疗脓毒症合并早期急性肾损伤疗效观察
脓毒症(Sepsis)可导致多脏器功能障碍综合症(MODS),在危重病人中死亡率高.连续性肾替代治疗(CRRT)已成为脓毒症并发多脏器功能障碍综合症的重要支持措施.高容量血液滤过(HVHF)近几年应用于临床,较传统连续性静脉血液滤过(CVVH)显示出在脓毒症治疗方面的优势.然而,目前对于脓毒症合并急性肾损伤(AKI)血液净化模式、时机及置换量尚无定论,本文比较高容量血液滤过与CVVH的疗效.现总结如下.
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连续性血浆滤过吸附在全身炎症反应综合征中的应用
全身炎症反应综合征( systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是危重患者死亡的主要原因,是发生多脏器多功能障碍综合征( multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的基础,MODS是SIRS发展过程中的严重后果[1],当SIRS发展至MODS时,死亡率将高达50%以上.SIRS的病理基础是体内产生大量的炎症因子.因此,有效地清除大中分子的炎症因子是成功治疗SIRS的关键.配对血浆滤过吸附是一种新型的体外血液净化模式,旨在非选择性地降低循环中炎症和抗炎症介质的水平和活性,可以改善血流动力学和呼吸参数,减少血管活性药物的用量.我院2007年1月至2011年6月SIRS患者进行配对血浆滤过吸附(continuous plasma filtration absorption,CPFA)治疗,疗效显著,抢救成功率明显提高,现总结如下.
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血浆置换联合CRRT在抢救农药中毒中的应用
血浆置换(plasma exchange,PE)是一种常用的血液净化疗法,是指将血浆连同异常成分(如抗体、免疫复活物、异常高浓度的血浆球蛋白、毒物及血蛋白结合的药物)去除,然后将细胞成分加入同时补充等量新鲜血浆的血液净化模式输回体内.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)以缓慢的血流速度和(或)透析液流速通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化模式.本科室收治农药、鼠药等重症中毒26例,将患者随机分成两组,治疗组采用一次膜分离PE联合CRRT治疗,疗效满意,报道如下.