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脊髓型颈椎病经前路减压单开门椎管扩大成形术患者的护理
2005-2007年,我科对3例脊髓型颈椎病患者行前路减压单开门椎管扩大成形术,并对其进行围手术期康复护理,取得了满意的效果,现报道如下.临床资料本组3例,男2例,女1例,年龄6～58岁,平均年龄52岁.术后3例效果均满意,无手术并发症和护理并发症的发生,分别于术后7～18 d出院.
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颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术的配合
颈椎后路改良大Z形交叉式单开门椎管扩大成形术主要治疗脊髓型颈椎病,具有减压彻底,椎管扩大充分,防止再关门等优点,此手术是一种简便而又安全有效的方法,是一种较好的颈后路减压术式.
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颈椎后路保留韧带复合体单开门椎管扩大成形术的临床应用
单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈椎后路减压术式[1].传统术式须将颈椎棘突和附着在其上的棘上、棘间韧带切除,破坏了颈椎后方复合体的功能,术后病人易出现鹅颈畸形及颈椎不稳,甚至出现迟发型脊髓、神经根受压.已有研究证实:保留颈椎后方韧带复合体的颈椎管扩大成形术的生物力学稳定性优于传统的颈椎管扩大成形术[2].
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颈椎后路单开门椎管扩大成形术围手术护理20例
1997～2003年我院对脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄行后入路单开门椎管扩大成形术20例,经围手术护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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颈椎管狭窄症手术前后护理
1997年至今,我科共收治38例,分别采用颈前路减压加椎间融合术和后路单开门椎管扩大成形术两种术式,取得了良好的疗效.现将主要护理体会报告如下.
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两种不同颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析
目的 分析两种不同颈椎单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析的临床疗效.方法 2011年8月~2014年1月采用后路颈椎单开门椎管扩大成形术治疗并获得随访的多节段脊髓型颈椎病患者40例,均采用颈椎后路C3~C7单开门椎管扩大成形术,根据固定方式分为两组:A组采用门轴侧关节突螺钉锚定法18例,男12例,女6例,年龄45~76岁平均58.6岁,病程11.3±3.7个月;术前JOA评分(8.11±1.32)分,颈椎曲度指数(15.78±1.41)%.B组采用微型钛板固定法,22例,男15例,女7例,年龄48~75岁,平均60.3岁,病程10.9±3.5个月,术前JOA评分(7.77±1.34)分,颈椎曲度指数(15.16±1.20)%.随访记录两组患者神经功能改善情况、颈椎曲度及轴性症状,并进行比较.结果 随访12~18个月,平均14.7个月,术后12月随访时两组神经功能均明显改善,A组JOA评分为12.8±0.79分、改善率为(53.11±5.93)%,B组JOA评分为12.59±0.91分、改善率为(53.55±4.69)%,两组比较无显著性差异(P>0.05).A组9例、B组8例出现轴性症状,发生率:A组50%,B组为36%,差异无显著性(P>0.05).A组患者术后12月颈椎曲度指数丢失(5.22±0.79)%,B组患者术后颈椎曲度指数丢失(3.97±0.73)%,两组患者手术前后颈椎曲度指数的变化差异有统计学意义(P<0.05).随访期间两组均无开门侧关门发生,B组无钛板、螺钉松动移位.结论 颈椎单开门椎管扩大成形术采用门轴侧关节突螺钉锚定法与微型钛板固定法均能有效维持椎管的扩大状态,取得较好临床疗效;两组术后远期均有部分病例出现轴性症状;相对于门轴侧关节突螺钉锚定法,微型钛板固定法更有利于颈椎曲度的维持.
关键词： 颈椎 单开门椎管扩大成形术 轴性症状 生理曲度 -
锚钉法单开门颈椎管扩大成形术与轴性症状的临床研究
目的:观察颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病术后轴性症状的临床研究.方法:在2009-09～2013-09于我科住院的脊髓型颈椎病患者64例,采用锚钉法单开门颈椎管扩大成形术治疗,研究如何避免术后轴性症状的产生.结果:随访8～48个月,平均24个月,临床除6例术前已存在中重度的轴性症状的患者外,其余患者在术后无明显轴性症状.临床疗效按照JOA评分进行评估,术后较术前JOA评分明显增加,差异上有统计学意义(P＜0.05).结论:锚钉法单开门颈椎管扩大成形术只要操作得当,并辅以术后相关措施即可有效的避免轴性症状出现的可能.
关键词： 单开门椎管扩大成形术 轴性症状 -
颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECETM内固定术的手术配合
总结了12例患者行颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECETM内固定术的手术护理配合经验,表明充分的术前准备、正确的体位放置、严格的无菌操作以及密切的术中配合,是保证手术过程顺利﹑术后恢复良好的必不可少的条件.
关键词： 颈椎 单开门椎管扩大成形术 内固定 手术护理 -
CENTERPIECETM钢板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用疗效
目的 评价CENTERPIECETM钢板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用临床效果.方法 对17例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,应用CENTERPIECETM钢板内固定系统固定开门后的椎板和门轴侧侧块.结果 本组病例中未出现术中神经、血管损伤等并发症.所有患者术后随访6～12个月,平均9个月.影像学评估显示内固定稳定,未见钢板及螺钉脱落移位、椎板塌陷或再关门现象.临床疗效按Odom评分标准:优7例,良5例,一般2例,差3例,总优良率为70.59％.结论 CENTERPIECETM铜板内固定系统在单开门颈椎管成形术中的应用操作简单,固定确切,出血少,临床效果确切,远期效果良好.
关键词： 单开门椎管扩大成形术 Centerpiece钢板 内固定系统 -
高龄患者脊髓型颈椎病的术后护理
高龄患者的脊髓型颈椎病(CSM),因生理机能下降、伴发疾病多、手术风险大而被视为手术禁忌证,实践证明手术仍可取得满意疗效[1],但疗效与术后护理密切相关.作者对本院1998年6月至2003年6月施行前路颈椎间盘摘除加植骨融合和后路单开门椎管扩大成形术的高龄CSM 56例患者临床资料进行回顾性分析如下.
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leverage钛板在颈椎管单开门椎管扩大成形术中的应用
目的 探讨leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者颈椎曲度及轴性症状的影响.方法 自2014-10-2016-10行单开门椎管扩大成形术治疗90例CSM患者,随机均分为观察组与对照组各45例,观察组术中行leverage钛板固定椎板,对照组采用丝线悬吊固定椎板.比较两组患者的相关疗效指标.结果 观察组手术耗时显著低于对照组(P<0.05),术中出血、住院时间、引流量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后疼痛VAS评分均显著降低,术后6、12、24个月观察组显著低于对照组(P<0.05),两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组颈椎曲度显著高于对照组,轴性症状发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 leverage钛板固定行单开门椎管扩大成形术治疗CSM,操作简便,术后远期疼痛更轻,有利于维持颈椎曲度.
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脊髓型颈椎病行颈椎管扩大成形术中锚定法与Arch钢板内固定的疗效对比分析
目的 探讨后路单开门颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)时,采用锚定法与Arch钢板内固定的疗效是否有明显差异.方法 回顾性分析了自2012-09-2015-03采用颈椎后路椎管扩大成形术治疗的70例CSM患者,依据开门侧固定方案的不同,将其分为Arch钢板组37例和锚定组33例,对两组患者的术后相关指标进行对比.结果 70例患者均顺利完成手术,两组手术时间和术中出血量无显著性差异(P>0.05);在JOA评分改善率方面,Arch钢板组术后24个月显著优于锚定组(P<0.05);Arch钢板组的椎管扩大率为(54.1±15.2)％,显著高于锚定组的(37.6±11.8)％,差异有统计学意义(P<0.05).术后轴性症状对比,Arch钢板组仅发生3例,发生率为8.1％,显著少于锚定组的8例(24.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式行颈椎单开门椎管扩大成形术,均可取得良好的疗效,但Arch钢板固定术后不易发生开门后再丢失现象,其轴性症状发生率更低,且远期JOA评分改善效果更佳.
关键词： 脊髓型颈椎病 单开门椎管扩大成形术 锚定法 Arch钢板 -
改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效评价
目的 探讨多节段脊髓型颈椎病采用改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的临床效果.方法 将74例多节段脊髓型颈椎病患者随机分为研究组(37例)和对照组(37例),研究组采用改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术,对照组采用传统C3-7单开门椎板成形术治疗,观察对比相关指标.结果 研究组手术时间、术中出血量明显低于对照组(P<0.05),研究组术后并发症发生率为10.81％,略低于对照组的24.32％(P>0.05);随访1年,两组术后JOA评分改善率无显著差异(P>0.05);研究组ROM丢失度明显小于对照组,CCI丢失率明显低于对照组(P<0.05).结论采用改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病患者效果显著,可有效降低术后并发症发生率,改善ROM及CCI,值得推广应用.
关键词： 改良 颈椎后路 单开门椎管扩大成形术 脊髓型颈椎病 -
不同术式治疗对颈椎管狭窄症患者神经功能和C5神经麻痹发生率影响的比较
目的 比较经单开门椎管扩大成形术与后路椎板减压侧块内固定术对颈椎管狭窄症(CCS)患者神经功能恢复情况和C5神经麻痹(C5P)发生率.方法 选取我院2013-06-2015-01收治的颈椎管狭窄症患者84例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各42例,对照组患者采用后路椎板减压侧块内固定术治疗,观察组患者采用单开门椎管扩大成形术进行治疗,术后随访比较两组患者术前和术后不同时期JOA评分,比较两组患者的C5P发生率,同时比较两组患者术前和术后颈椎前凸角度(Cobb角)和颈椎曲度指数(CCI)差异.结果 观察组和对照组术后2个月、4个月、8个月及1年的JOA评分均明显高于手术前(P<0.01),观察组患者术后C5P发生率为4.76%,对照组患者术后C5P发生率为16.66%,观察组明显低于对照组(χ2=5.83,P=0.01),重度C5P的康复时间明显高于轻度C5P(P<0.01),两组患者术后Cobb角和CCI均低于手术前,但无统计学差异(P>0.05),两组患者组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用单开门椎管扩大成形术与后路椎板减压侧块内固定术均能够有效改善患者的神经功能及Cobb角和CCI,具有较好的临床疗效,但单开门椎管扩大成形术治疗的患者术后发生C5P发生率更低,同时发现椎间孔狭窄和脊髓漂移程度与C5P发生存在密切联系.
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锚定法与微型钛板固定法颈后路单开门椎管扩大成形术后老年患者轴性症状对比研究
目的 观察评价老年患者颈后路单开门椎管扩大成形术中应用锚定法与微型钛板对术后轴性症状的影响.方法 选择2010-02-2014-08在本科行颈后路单开门椎管扩大成形术患者83例,其中应用锚定法固定43例,应用微型钛板固定40例.锚定法组43例,其中男31例,女12例,年龄46～72岁,平均68.6岁,JOA评分为5～12分,平均(8.34±1.25)分;微型钛板组40例,其中男33例,女7例,年龄47～71岁,平均64.1岁,JOA评分为6～13分,平均(8.89±1.98)分.结果 两组患者手术过程顺利,术后切口均一期愈合,术后2个月和术后1年轴性症状发生率比较,锚定法组高于微型钛板组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年患者应用微型钛板完成颈后路单开门椎管扩大成形术,可获得早期稳定,便于功能锻炼,减少颈椎轴性症状的发生,具有一定优势.
关键词： 轴性症状 微型钛板 锚定法 脊髓型颈椎病 单开门椎管扩大成形术 -
Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症中的应用
目的 探讨Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症的方法及临床疗效.方法 对2010-11-2013-11间20例颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术.男12例,女8例;年龄40～80岁,平均65岁;病程3～28个月,平均8.5个月.结果 术后6个月摄颈椎X线及CT检查所有患者门轴侧椎板均已骨性融合,无"再关门"现象,未发现内固定物松动、移位、断裂等现象,无脊髓损伤、血肿等并发症.所有患者神经功能恢复良好.结论 颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症初期疗效满意,是一种切实可行的方法.
关键词： 颈椎管狭窄症 单开门椎管扩大成形术 ARCH钛板 内固定 -
单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症213例
目的探讨单开门椎管扩大成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症(0PLL)的临床效果.方法对213例OPLL的临床病例进行回顾性研究,其中67例为连续型,55例为节段型,91例为混合型,110例合并发育性颈椎管狭窄.均有程度不等的脊髓压迫症状,全部行单开门椎管扩大成形术.结果本组随访1～10年,平均4.5年,除3例术后切口裂开外余均一期愈合.6例出现硬膜外血肿,4例出现程度不等C5神经麻痹,7例出现脑脊液漏,无一例术后近期死亡.随访时X线片未见颈椎不稳和再关门现象,其中169例复查CT,65例复查MRI,示椎管横截面显著增大,脊髓向后移位,脊髓和硬膜囊前后均得到充分减压.疗效评定按40分评分方法:除10例评分低于术前2～5分,余平均提高8分,高提高17分.结论此术式是治疗大部分OPLL的有效手段之一.术中的正确操作是减少术后并发症和提高疗效的重要措施.对于OPLL所致中、重度继发性椎管狭窄,无论症状轻重应争取尽早手术;对已丧失佳手术时机病例,也应积极采取手术.
关键词： 颈椎 后纵韧带骨化 单开门椎管扩大成形术 -
颈后路单开门保留颈7韧带复合体并造"穹窿"减压的术后比较研究
多节段脊髓型颈椎病属于临床常见的颈椎病之一, 本研究通过回顾性2012-05-2015-05 进行的单开门椎管扩大椎板成形术39多节段脊髓型颈椎病的临床资料,探讨颈后路单开门保留颈7韧带复合体并造"穹窿"减压的术后疗效,报告如下.
关键词： 脊髓型颈椎病 轴性症状 颈后路 造"穹窿" 单开门椎管扩大成形术 -
ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术的近期疗效
目的 探讨ARCH钛板应用于颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病的近期疗效.方法 应用ARCH钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗15例颈椎疾病患者,观察术后神经功能改善情况及颈椎轴性症状,并进行JOA评分.结果 患者均获得随访,时间6～18个月.患者术后神经功能明显改善,JOA评分由术前(8.6±2.3)分提高到末次随访时(14.0±3.1)分,平均改善率68.2％±13.5％.2例术后发生颈部轴性症状,V.AS评分分别为3分和2分.患者骨性愈合时间3～5个月,随访期间未见内固定物松动、椎板塌陷和再关门现象.患者均未出现颈椎后凸畸形.结论 应用ARCH钛板固定行颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎疾病操作简单,固定牢靠,有效降低相应并发症,可获得近期满意疗效.
关键词： 颈椎管狭窄 后纵韧带骨化 脊髓型颈椎病 单开门椎管扩大成形术 ARCH钛板 -
颈椎单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症
目的 探讨颈椎单开门微型钢板内固定治疗颈椎管狭窄症的临床疗效.方法 微型钢板应用于42例患者后路单开门椎管扩大椎板成形术中.25例为多节段颈椎间盘突出,5例为发育性颈椎管狭窄,12例为长节段后纵韧带骨化.对患者术前及术后2周的JOA 评分及椎管矢状径进行评价.结果 JOA评分:术前为 7.3分±2.8分,术后2周为13.4分±3.4分,平均提高6.1分±2.3分,缓解率为62%±25%.椎管矢状径:术前为9.5 mm±1.8 mm,术后为19.8 mm±2.6 mm.术后JOA评分、椎管矢状径与术前比较差异均有统计学意义﹙P<0.01﹚.出院后1个月X线片均显示手术节段未发生关门现象,稳定性良好.结论 微型钢板在颈椎管狭窄后路手术中可防止再关门、减少轴性疼痛、防止铰链侧椎板断裂后断端插入椎管的危险,患者能早期下地活动,近期疗效较好.
关键词： 颈椎管狭窄 单开门椎管扩大成形术 微型钢板
