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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折35例
AO微刨内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是基于微创外科的原则,吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的新型内固定系统.自2003年10月～2004年12月,笔者应用AO股骨远侧LISS和胫骨近侧LISS治疗下肢股骨远端骨折或胫骨近端骨折共35例.
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股骨干骨折两种微创手术的比较与分析
目的评价交锁髓内钉与AO接骨板两种微创手术方法对股骨干骨折的治疗效果.方法采用两种微创手术方法治疗78例股骨干骨折患者骨折愈合时间及优良率进行了比较.结果交锁髓内钉组63例,Parker活动评分7.5±1.2分,膝关节Merchan评分优良率90.4%.AO接骨板组15例,Parker评分为8.1±0.6分,Merchan评分优良率93.3%.结论采用交锁髓内钉和经皮插入钢板内固定治疗股骨干骨折均具有明显的临床优势,两者各有优缺点,同时也互相补充.
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胫骨平台复杂骨折LISS钢板内固定临床分析
目的 通过前瞻性研究了解AO微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台复杂骨折的临床效果.方法 对38例胫骨平台复杂骨折进行小切口复位、LISS钛板内固定治疗.结果 所有病例4周均有不同程度的骨痂生成,骨痂生成量增多,骨折对位及力线均可,患肢功能恢复满意.结论 LISS钢板技术具有手术切口小、骨折固定可靠、无需外固定、骨痂生成快、骨性愈合快、可早期活动、关节功能恢复满意等优点,是治疗胫骨平台复杂骨折安全、有效的方法.
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应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折
目的 总结应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床经验和疗效.方法 笔者应用LISS内固定治疗股骨远端骨折7例,采用间接复位技术(关节内骨折除外),并微创入路插入LISS接骨板,经皮单皮质锁定螺钉固定.结果 术后随访10～25个月,平均15个月.骨折全部愈合,膝关节功能按Merchan评分标准评定,优5例,良1例,可1例.所有病例无感染发生,无钢板及螺钉松动及断裂.结论 LISS是治疗股骨远端骨折的一种有效的微创内固定方法,具有创伤小、促进骨折愈合和功能恢复等优点.
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AO微创内固定系统治疗胫骨多段粉碎性骨折
目的 探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗胫骨多段粉碎性骨折的疗效.方法 通过经皮小切口、皮下隧道间接复位,应用AO胫骨近侧LISS内固定系统治疗胫骨多段粉碎性骨折20例.结果 20例均获得随访,随访时间10～27个月,骨折全部愈合,愈合时间15～44周.2例感染,2例骨延迟愈合.无内固定松动或断裂,无神经、血管损伤等并发症.结论 AO微创内固定系统对于胫骨多段粉碎性骨折是一种有效的治疗方法,具有创伤小、康复快的优点.
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微创内固定系统对复杂胫骨近端骨折的治疗价值评析
目的:分析微创内固定系统对复杂胫骨近端骨折的治疗价值,为临床提供参考.方法:选取我院收治的60例复杂胫骨近端骨折患者作为观察对象,收治时间为2011年1月～2015年1月,采用随机分组的方式将60例复杂胫骨近端骨折患者分成对照组与实验组,实验组30例,对照组30例.对照组采取外固定结合有限内固定进行治疗,实验组采取微创内固定系统进行治疗,观察比较2组复杂胫骨近端骨折患者的手术时间、术中失血量、完全负重时间、骨折愈合时间以及HSS评定结果.结果:对照组患者的优良率(80.00％)与实验组患者的优良率(86.67％)无明显区别;且2组复杂胫骨近端骨折患者的手术时间、术中失血量、完全负重时间以及骨折愈合时间的比较结果不存在显著差异,P ＞0.05,差异无统计学意义.结论:对复杂胫骨近端骨折患者采取微创内固定系统进行治疗,能够有效促进骨折愈合,缩短骨折愈合的时间,效果显著,值得推广.
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改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究
目的:探讨改良双钢板法以及微创内固定系统应用于复杂胫骨平台骨折中的临床意义.方法:将2015年3月14日~2016年1月23日我院74例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据平均、完全随机原则,分为2组.对照组采用改良双钢板法固定,予以观察组微创内固定系统.观察2组手术情况、愈合时间、住院时间、不良事件发生情况以及临床效果.结果:观察组操作时间72.75±4.81分钟、愈合时间10.98±0.71个月、失血量191.25±3.78ml,相比对照组更具优势,P值<0.05;两者住院时间对比性不强,P值>0.05;2组在不良事件发生概率、临床效果方面数据对比价值不大,P值>0.05.结论:在复杂胫骨平台骨折中,微创内固定系统具有操作简便、预后佳等优势,利于功能改善,与改良双钢板固定相比,但临床效果均较高,安全性较佳,但微创内固定系统愈合及操作时间更短,临床可根据实际需求合理选择术式.
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微创内固定系统和解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效对比
目的:比较微创内固定系统钢板和解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效.方法:选取2014年1月～2016年12月在珠海市香洲区人民医院收治胫骨平台骨折患者80例,以不同手术治疗方式分为LISS锁定钢板组和解剖钢板组,每组40例.采用Johner-Wruhs评价标准对2组患者进行疗效评估,观察2组患者并发症发生情况.结果:LISS锁定钢板组临床疗效优良率显著高于解剖钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05);LISS锁定钢板组并发症发生率显著低于解剖钢板组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与解剖钢板相比,LISS锁定钢板治疗胫骨平台骨折效果更佳,值得临床推广应用.
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关节镜下微创内固定系统治疗外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤的疗效
背景：对于胫骨平台骨折，在传统的切开手术中，为了观察关节面的复位情况，要切开关节囊，切断半月板胫骨韧带。而这容易导致术后膝关节粘连、本体感觉障碍、关节疼痛，并增加感染风险，影响患者预后。
目的：探讨关节镜下微创内固定系统（LISS）治疗外侧胫骨平台骨折伴软组织损伤的效果。
方法：本研究纳入2011年9月至2013年6月我院连续收治的外侧胫骨平台骨折合并软组织损伤患者67例。采用随机数字表法将其分为两组：34例采用关节镜下LISS内固定治疗（关节镜组），33例采用传统的切开复位内固定治疗（切开组）。记录两组患者的手术时间、术中出血及住院时间。术后第2天根据X线片评价骨折复位情况，术后1年随访时依据Rasmussen评分系统评价膝关节功能。
结果：关节镜组术中出血显著少于切开组[（97.1±37.9）ml vs（183.8±65.4）ml，t＝5.366，P＜0.05]，但手术时间和住院时间两项比较无显著统计学差异（P＞0.05）。术后第2天X线检查结果显示关节镜骨折复位的优良率显著高于切开组（91.2%vs 78.8%，χ2＝4.213，P＜0.05）。所有患者获得12~36个月，平均（15.8±3.7）个月随访。术后1年随访时，关节镜组的膝关节功能优良率显著优于切开组（85.3%vs 69.7%，χ2＝6.329，P＜0.05）。
结论：关节镜下LISS固定治疗外侧胫骨平台骨折伴软组织损伤的效果确切。 -
微创内固定系统结合拉力螺钉在股骨远端复杂骨折中的应用
背景:股骨远端复杂骨折是创伤骨科治疗的难点,微创内固定系统(LISS)与传统内固定方法治疗股骨远端复杂骨折的报道比较普遍,但LISS结合拉力螺钉治疗股骨远复杂骨折的报道鲜见.目的:探讨应用LISS结合拉力螺钉治疗33C2和33C3型股骨远端复杂骨折的疗效与影响因素.方法:2005年8月至2010年12月应用LISS治疗20例股骨远端骨折,男11例,女9例；年龄28～60岁,平均44岁；33C2型8例、33C3型12例;交通伤10例,高处坠落伤8例,压砸伤2例；闭合性骨折18例,开放性骨折2例均为Gustilo ⅡA型.受伤至手术时间3～12d,平均7.5d,均采用髌骨旁外侧切口,应用LISS结合松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉复位固定骨折.结果:全部获得随访,随访时间为12～25个月,平均18.5个月.所有患者切口均一期愈合.放射学愈合时间12～35周,平均22周；完全负重时间12～24周,平均18周.1例出现骨延迟愈合,终达骨性愈合；无一例发生浅部及深部感染、内固定松动、脱出及断裂,术中无植骨.术后根据Rasmussen骨折复位标准评分:评分为12～19分,平均17.6分,其中优10例,良9例,可l例,优良率为90％.按照Merchant膝关节功能评分:优12例,良6例,可2例,优良率为90％.结论:LISS系统设计符合生物学固定原理,体现微创原则,结合使用拉力螺钉(松质骨、空心螺钉或皮质骨螺钉)治疗股骨远端复杂骨折,手术操作相对简单.
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微创内固定系统与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折的对比研究
目的 对比研究生物学固定技术(biological osteosynthesis,BO)微创内固定系统(1ess invasive stabilization systems,LISS)与锁定加压接骨板治疗胫骨近端骨折患者的临床疗效.方法 回顾分析2005年5月至2009年3月收治的胫骨近端骨折患者32例,男23例,女9例;年龄28～57岁,平均46岁;左侧17例,右侧15例;交通伤18例,高处坠落伤6例,跌伤8例;闭合性骨折27例,开放性骨折5例;新鲜骨折31例,陈旧骨折1例.骨折按AO/OTA分类:A型关节外骨折24例,C型关节内骨折8例.随机分为2组,各16例,分别进行LJSS治疗和锁定加压接骨板治疗,术前X线片示均为胫骨平台粉碎性骨折,胫骨近端骨折.将术中对骨缺损较大患者进行一期植骨,术后观察对伤口愈合情况、术后x线检查结果及关节功能恢复情况.结果 全部获得随访,随访时间为3～23个月,平均13个月.术后12个月行X线检查示骨折对位对线佳,骨折均愈合,愈合时间为5～8个月,平均6.4个月.按照Kolmert和Wulff的评价标准:锁定加压接骨板治疗组,优10例,良4例,可2例,优良率为86.5%;LISS 治疗组,优12例、良3例、可1例,优良率为93.8%.结论 LISS具有微创、安全、简便、快速的特点,治疗胫骨近端骨折的切口愈合时间、长度、骨折愈合时间、膝关节功能恢复等方面均优于锁定加压接骨板.
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微创内固定系统治疗老年股骨髁上骨折疗效观察
目的 探讨闭合复位后微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System,LISS)治疗老年股骨髁上骨折的临床疗效.方法 对2004年1月-2014年10月秦皇岛市第一医院收治的37例老年股骨髁上骨折患者在闭合复位后行LISS治疗,术后予以预防感染、营养支持、早期康复等全身综合治疗,观察治疗效果.结果 37例患者术后随访12～ 18个月,切口均一期愈合;根据后1次随访结果进行HSS评分,其中优14例,良20例,可2例,差1例,优良率达91.9％.结论 闭合复位后采用LISS治疗老年股骨髁上骨折,手术创伤小,术后并发症少,疗效显著.
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AO微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折的应用进展
自从20世纪90年代初,由国际AO组织先设计开发并开始应用股骨远端或胫骨近端微创内固定系统(less invasive stabilization system-distal femur/proximal tibia,LISS-DF/PT)治疗复杂性膝关节周围骨折以来,经过十几年的临床应用,结果显示早、中远期疗效令人满意.
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老年创伤性股骨粗隆间骨折应用不同手术治疗方案的效果分析
目的 分析老年创伤性股骨粗隆间骨折患者接受不同手术治疗方案的临床效果.方法 280例老年创伤性股骨粗隆间骨折患者,按照不同手术方式分为髓内钉组和微创组,各140例.髓内钉组采用股骨近端防旋髓内钉固定手术,微创组采用微创内固定系统手术,对比两组的手术效果及术后恢复情况.结果 髓内钉组患者手术时间、骨性愈合时间短于微创组,术中出血量也少于微创组,差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组患者在手术后1、6个月的髋关节功能评分标准(Harris)评分均高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05).髓内钉组的治疗优良率为94.29%,与微创组的89.29%比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年创伤性股骨粗隆间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉固定手术和微创内固定系统质量的效果基本一致,但髓内钉治疗更有利于术后髋关节功能康复,手术指标相对更优,临床上需根据患者实际情况和手术适应证,选择合适术式予以治疗.
关键词： 老年人 创伤性股骨粗隆间骨折 股骨近端防旋髓内钉 微创内固定系统 -
微创内固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用
目的：探讨分析微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）在股骨远端C3型骨折手术中的应用价值。方法随机选取广东省佛山市南海区第五人民医院2010年1月～2012年1月收治的50例股骨远端C3型骨折患者，将其随机均分为对照组和观察组（n=25）。对照组患者行股骨髁支持接骨板手术治疗，观察组患者行LISS手术治疗，观察2组手术治疗效果。结果观察组患者的手术时间（2.0±0.3）h、手术出血量（205±23） mL，均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。对患者经12个月的随访得知，观察组患者的Schatzker-Lambert评分为96.0%，对照组的Schatzker-Lambert评分为80.0%，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 LISS在股骨远端C3型骨折手术中应用出血量少，手术时间短，手术愈合时间短，效果显著。
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股骨远端骨折两种治疗方法疗效的比较
目的：比较逆行交锁髓内钉（RIIN）、微创内固定系统内固定(LCP)两种固定方法对股骨远端骨折的疗效。方法回顾分析该院46例股骨远端骨折患者，AO/OTA分型为A、B、C型患者，采用逆行交锁髓内钉（RIIN）及锁定加压接骨板(LCP)治疗,以特种外科医院评分（HSS）作为术后评价标准。所有数据采用SPSS21.0统计软件分析。结果随访9~26个月,RIIN与LCP在A型骨折中HSS评分差别无统计学意义(t=1.260，P>0.05)；在B型骨折中HSS评分差别无统计学意义(t=1.471，P>0.05)。结论对于A型及B型损伤可以使用RIIN固定，而C型损伤，LISS具有明确使用适应征。
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微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折
目的 探讨微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折疗效.方法 选择本院采用微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折患者26例,作为治疗组;同时回顾分析本院采用传统内固定手术治疗的股骨远端复杂骨折患者26例,作为对照组.比较两组的治疗效果.结果 治疗组患者优良率达84.62%,明显高于对照组的57.69%(P ＜ 0.05);治疗组的术后并发症发生率为3.85%,明显低于对照组的26.92%(P ＜ 0.05).结论 微创内固定系统治疗股骨远端复杂骨折,具有创伤小、固定牢、并发症少、功能恢复好等优点,值得临床推广使用.
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微创经皮钢板固定技术联合微创内固定系统钢板固定治疗老年性股骨远端骨折的临床效果
目的 探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合微创内固定系统(LISS)钢板固定治疗老年性股骨远端骨折的临床效果.方法 选取2015年1月～2018年1月我院骨外科收治的80例老年性股骨远端骨折患者作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组采用常规锁定钢板固定治疗,观察组采用MIPPO技术联合LISS钢板固定治疗.比较两组患者的手术时间、出血量、手术切口长度、住院时间、骨折的愈合时间及临床疗效.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的出血量少于对照组,手术切口长度、住院时间和骨折的愈合时间短于对照组,治疗优良率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MIPPO联合LISS钢板固定治疗老年性股骨远端骨折,创伤小、出血量少、住院时间短、恢复快,效果良好,值得临床推广应用.
关键词： 微创经皮钢板固定技术 微创内固定系统 老年性股骨远端骨折 愈合 效果 -
微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折50例临床效果观察
目的:观察微创内固定系统(less invasive stabilization systtm,LISS)治疗复杂胫骨近端骨折临床疗效.方法:2009年1月～2011年3月采用LISS治疗复杂胫骨近端骨折50例.结果:所有患者平均随访17个月(11～25个月).所有患者均愈合,平均愈合时间为13周(11～16周).患者完全负重时间平均为14.2周(11～18周).所有患者无感染、断钉、钢板断裂、固定失效等并发症.按照HSS评分优33例,良10例,中6例,差1例,优良率为86%.结论:微创内固定系统能可靠地固定胫骨近端粉碎性骨折部位,促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗复杂胫骨近端骨折的佳疗法.
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关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的临床疗效
目的 探讨关节镜辅助下微创内固定系统(LISS)治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 回顾性分析浙江省人民医院2013年7月-2015年1月期间50例经6个月以上随访的胫骨平台骨折患者的临床资料,均在关节镜辅助下采用微创内固定系统对骨折进行治疗.首先在关节镜下探查半月板、韧带等软组织损伤情况并进行修复,之后在关节镜辅助下复位骨折并采用微创内固定系统对骨折进行固定,术后进行循序功能锻炼.定期复查并记录患者术后并发症发生的情况、关节活动度改变情况、骨折愈合情况并采用Rasnussen评分系统对患者膝关节功能进行评价.结果 上述所有患者术后6个月内出现骨折畸形愈合3例,手术切口坏死或感染2例;术后6个月患者膝关节屈膝达75°～ 115°,平均(93.4±7.8)°;伸膝为0°～15°,平均(3.9±1.8)°;骨折临床愈合时间为2.5～7.0个月,平均(3.8±1.1)个月;采用Rasmussen评分系统对患者膝关节功能进行评价,显示治疗优良率为88％.结论 关节镜辅助下微创内固定系统治疗胫骨平台骨折能够在关节镜监视下对骨折进行复位,有利于关 节面及下肢力线的恢复,促进关节功能的恢复,具有创伤性小、并发症少、视野良好等优点,值得临床推广.
