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通过AO微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
目的 总结应用微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的临床经验,探讨其优点及手术要点.方法 分析2004年5月至2006年12月应用微创内固定系统治疗的24膝关节周围骨折.胫骨近端骨折16例,股骨远端骨折8例.术后每2个月随访一次,观察骨折愈合进程.结果 全组均得到随访,平均随访时间12个月(6～19个月),1例于10月复查时发现骨折处已有骨痂形成,但近端4枚锁钉中近端1枚已断裂,其余3枚已拔起;1例股骨远端骨缺损患者于术后11月行二期植骨,术后19月随访已骨愈合.其余病例骨折均获得愈合,无钢板断裂、关节面复位丢失发生.结论 微创内固定系统对于膝关节周围复杂骨折具有创伤小、操作简便、安全性高、并发症少的优点,是目前治疗该类骨折的佳选择之一.
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LISS接骨板固定治疗胫骨近端粉碎骨折
目的 探讨使用微创固定系统接骨板内固定治疗胫骨近端骨折的方法和近期临床疗效.方法 自2004年12月至2006年12月共收集胫骨近端骨折12例,所有骨折均采用LISS接骨板(瑞士AO/ASIF器械)固定.术后予以预防感染、抬高患肢、促进骨折愈合等治疗,术后均无需外固定.结果 LISS接骨板内固定术后对线良好,全部骨折经术后4～13个月随访均无复位丢失、内固定松动及内固定失效等情况,骨折均达到临床愈合.结论 应用LISS接骨板内固定治疗胫骨近端干骺端骨折具有手术简单、临床愈合时间短、骨折近期临床疗效较好及术后患肢功能恢复情况较好等优点,值得广泛推广.
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膝关节周围多节段骨折微创手术治疗
目的 报告AO微创内固定系统治疗膝关节周围多节段骨折短期疗效,结合文献,着重探讨与手术相关问题.方法 本组6例,均为男性,年龄17～37岁.左侧4例,右侧2例.根据AO分型,股骨(32):C2型2例,C3型2例,其中2例波及股骨远端关节面;胫骨(42):C2型2例.开放性骨折4例.均用LISS内固定治疗.结果 6例切口均一期愈合,x线片复查骨折对位、对线良好.膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优5例,良1例.结论 LISS对膝关节周围多节段骨折是一种有效的微创内固定治疗方法.
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微创内固定系统治疗股骨转子间骨折的 Meta 分析
目的：系统评价微创内固定系统（Less invasive stabilization system，LISS）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法计算机检索 MEDLINE（1990年至2013年12月）、Cochrane Library（2013年12月）、EMBASE（1990年至2013年12月）以及 CNKI（1990年至2013年12月）、CBM（1990年至2013年12月）、VIP（1990年至2013年12月）及 Wan FangData（1990年至2013年12月）手工检索相关的中英文骨科杂志，收集 LISS 治疗股骨转子间骨折的随机对照试验、半随机对照试验和前瞻性临床对照试验，按 Cochrane 协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入6个试验，随机对照试验1篇，半随机对照试验2篇，前瞻性临床对照试验3篇，共363例，其中 LISS 172例，股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）90例，动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）80例，经皮加压钢板内固定系统（percutaneous comperssion plating，PCCP）21例。Meta 分析显示：LISS 组和其他治疗组的总疗效率差异无统计学意义[MD =1.18，95% CI（0.67，2.08），P >0.05]。结论现有的临床研究证据显示，LISS 组比较传统的 PFNA 组、DHS组和 PCCP 组在手术时间、术后感染率、术后死亡率、住院时间上并没有明显的优势，但是 LISS 对于那些使用髓内固定系统有困难的老年股骨转子间骨折提供了借鉴。
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微创内固定系统在粉碎性股骨远端骨折中的应用
目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2007年6月至2010年11月应用LISS钢板治疗股骨远端粉碎性骨折36例,其中男29例,女7例;年龄19～67岁,平均42岁.开放性骨折7例,闭合性骨折29例.按AO/OTA分型,33-A2型14例,33-A3型7例,33-C2型9例,33-C3型6例.手术采用间接复位干骺端骨折,(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口拧入螺钉.结果 术后平均随访17.5个月(10～28个月).平均手术时间80 min(50～145 min).平均失血量350mL(200～650mL).骨折全部愈合,平均愈合时间为15周(9～60周).按照HSS评分,优19例(52.8％),良13例(36.1％),可4例(11.1％),优良率88.9％.所有病例无感染,无钢板断裂和螺钉脱出.结论 LISS钢板设计独特,固定牢固,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复.
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LISS钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下骨折
目的 探讨应用LISS钢板结合微创技术治疗股骨粗隆下骨折的方法和疗效.方法 2007年3月至2009年10月我科应用股骨远端LISS钢板倒置治疗粗隆下骨折26例,男17例,女9例;年龄19～73岁,平均58岁.按Russell-Taylor分型,ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅡA5例,ⅡB10例.结果 本组24例患者获得随访,随访时间平均12个月(3～17个月),手术时间平均70min(50～130 min).1例年轻患者骨折断端1枚锁钉断裂,随后在限制负重状态下随访12个月,影像学显示骨折完全愈合,无髋内翻、旋转等畸形.2例患者术后12个月X线比较患侧颈干角差对侧15°以上,其中1例走路轻微跛行,另外1例正常步态行走.应用Harris髋部功能评分评定,优15例,良7例,差2例,优良率92％.结论 对于高龄及伴有骨质疏松、大转子冠状裂、外侧骨皮质粉碎、内侧支撑力缺损、股骨髓腔较细、股骨干过度前弓不适合髓内系统的股骨粗隆下骨折患者,采用LISS钢板结合微创技术可取得较好效果.
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重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗股骨多段骨折
目的 探讨重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗同时涉及股骨上段、下段的股骨干多段骨折的临床疗效.方法 自2005年3月至2008年6月,笔者采用重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗同时涉及股骨上段、下段的股骨干多段骨折7 例.股骨上段和骨干骨折采用加长重建交锁髓内钉固定;股骨下段采用微创内固定系统内固定,上段与髓内钉重叠部位使用单皮质螺钉固定.术后随访观察骨折愈合情况及评估髋膝关节功能恢复情况.结果 7 例病人切口均一期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.术后观察12～48个月,7 例骨折全部愈合.按Harris髋关节功能评价,优4 例,良2 例,可1 例,差无,优良率85.7%.按Insall膝关节评分标准进行评分,优3 例,良2 例,可1 例,差1 例,优良率71.4%.结论 重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗涉及同侧股骨上段、下段的股骨干多段骨折,手术操作方便,创伤小,固定可靠,是一种较好的选择.
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微创内固定系统在膝部骨折的应用
目的 探讨AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)在膝部骨折(股骨远端和胫骨近端)的应用技术.方法 我院自2004年3月至2007年1月治疗膝部股骨远端(14 例)和胫骨近端骨折(19 例),男20 例,女13 例;年龄26～89 岁,平均41.5 岁.其中骨质疏松性骨折13 例.开放性骨折4 例,分别用股骨远端、胫骨近端微创内固定系统固定股骨远端和胫骨近端.开放骨折依据不同程度,采用Ⅰ期或早期外固定架制动或牵引,在确认无感染和软组织修复后行内固定3 例.采用微创侵入钢板接骨技术治疗32 例,切开复位内固定1 例.结果 所有病例随访13～18个月,平均15.6个月,骨折均愈合,无内固定失效,7 例因骨缺损植骨,4 例复位不良,1 例在钢板端发生再骨折,5 例取钉困难,3 例有切口浅层感染,延长抗生素用药时间10～14 d,均正常愈合.膝关节功能采用Lysholm方法评价,优27 例,良3 例,中2 例,差1 例,优良率为90.9%.结论 LISS治疗膝部骨折是符合生物性固定原则的方法,特别是对常规方法难以处理的骨折,但使用时依据骨折部位和类型需采用不同的对策.
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分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折
目的 探讨分阶段微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用.方法 选取自2003年12月至2007年12月94 例胫骨中上段粉碎性骨折患者,其中合并开放伤70 例,均采用分阶段微创方法治疗.结果 随访6～13个月,94 例骨折均在术后2～6个月愈合,患肢功能根据Johner-wruhs关节功能评定标准进行评价,优63 例,良25 例,可6 例,优良率93.6%.结论 分阶段微创治疗胫骨近段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意.
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AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折
目的 探讨应用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折的临床效果.方法 2004年2月至2006年1月间,应用LISS治疗胫骨近端骨折18 例,41-A2骨折2 例,41-A3骨折6 例,41-C1骨折5 例,41-C2骨折3 例,41-C3骨折2 例.其中9 例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级,有4 例患者为多发骨折患者,伤后4 d(2～7 d)应用LISS行内固定治疗.结果 所有患者随访3～19个月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周(8～18周),未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等.胫骨近端骨折18 例,HSS评分优10 例,良7 例,可1 例.膝关节活动范围90°～140°,所有患者膝关节行走无疼痛.结论 LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性.
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LISS钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素
目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板治疗股骨远端骨折术后膝关节功能及其影响因素.方法 回顾性分析2014年9月—2017年2月惠州市中心人民医院骨科治疗的66例股骨远端骨折患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤原因、骨折分型、手术时机、手术时间、内科合并疾病、是否合并骨质疏松、复位质量、术中是否植骨、是否行石膏制动、是否行CPM功能锻炼等.其中男性44例,女性22例;年龄23～64岁,平均35.86岁;道路交通伤40例,高处坠落伤14例,摔伤7例,其他伤5例.依据膝关节HSS评分将患者分为优良组和非优良组,采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析探究股骨远端骨折LISS术后膝关节功能的影响因素.结果 术后平均随访(12.26±7.14)个月;截止末次随访,62例患者骨折愈合,平均愈合时间(3.8±0.7)个月;术后膝关节功能优32例,良17例,可12例,差5例,优良率为74.24％.单因素分析结果显示年龄(P=0.018)、骨折AO分型(P=0.000)、手术时机(P=0.000)、复位质量(P=0.000)、是否行CPM功能锻炼(P=0.011)为术后膝关节功能的影响因素;多因素Lo-gistic回归分析显示年龄(OR=13.443,95％CI:1.736～37.546,P=0.027)、骨折AO分型(OR=20.665,95％CI:3.884～57.365,P=0.009)、手术时机(OR=9.882,95％CI:1.557～30.754,P=0.043)、复位质量(OR=15.667,95％CI:3.206～49.758,P=0.015)、CPM功能锻炼(OR=10.646,95％CI:1.652～34.376,P=0.036)为术后膝关节功能的独立影响因素.结论 LISS治疗股骨远端骨折术后膝关节功能影响因素较多,包括年龄、骨折AO分型、手术时机、复位质量、CPM功能锻炼等.
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微创内固定系统与传统手术治疗胫骨近端复杂性骨折的临床疗效
目的:研究分析微创内固定系统与传统手术治疗胫骨近端复杂性骨折的临床疗效.方法:选择胫骨近端复杂性骨折患者80例,将其临床资料进行回顾性分析,并平分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用微创内固定系统治疗,对照组采用传统手术治疗.结果:经过治疗后,对照组骨折临床愈合时间为(16.5±3.6)周,治疗组的骨折临床愈合时间为(14.2±1.7)周.治疗组的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P<0.05).治疗组的膝关节活动度评价优良率为95.0％,对照组的优良率为80.0％.结论:应用微创LISS钢板内固定治疗胫骨近端复杂性具有临床愈合时间短,术后患肢膝关节功能恢复情况较好等优点,值得推广应用.
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AO锁定系统治疗失败的原因分析
目的:分析在使用AO锁定(locking compression,LC)系统治疗中失败的原因,为提高手术效果提供借鉴.方法:对2003年10月～2007年12月使用AO锁定系统治疗失败的18例病例进行回顾性分析.结果:病例选择不当、骨折复位不良、钢板位置不佳、骨的质量差以及锻炼不当均是导致治疗失败的原因.结论:正确的手术指征和精确的手术操作是治疗成功的关键.
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分期微创治疗胫骨近端粉碎性骨折
目的:探讨分期微创治疗胫骨近端粉碎性骨折的临床应用.方法:选取自2004年2月～2007年5月47例胫骨中上段粉碎性骨折患者,其中合并开放伤35例,均采用分期微创方法治疗,并随访6～13月.结果:47例骨折均在术后3～6月愈合,患肢功能根据Johner-wruhs关节功能评定标准:优33例,良11例,可3例;优良率93.6%.结论:分期微创治疗胫骨近段粉碎性骨折,尤其合并开放伤者,疗效满意.
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LISS固定系统治疗股骨远端骨折
目的:探讨应用AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床效果.方法:应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2骨折2例,33-A3骨折5例,33-C2骨折5例,33-C3骨折3例:其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级,有4例患者为多发骨折患者,伤后4d(2～7d)应用LISS行内固定治疗.结果:所有患者随访3～19个月,骨折均连接,骨折愈合时间8～18周,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等.股骨远端骨折15例,HSS评分优5例;良7例;可3例.膝关节活动范围70°～140°,所有患者膝关节行走无疼痛.结论:LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折.
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微创内固定系统在膝关节周围骨折治疗中的应用
目的:探讨应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围骨折的疗效和特点.方法:自2004年1月-2006年12月间应用LISS治疗膝关节周围骨折45例,其中股骨远端25例,胫骨近端20例.结果:所有45例伤口均一期愈合,全部获得随访,随访时间5-18个月,平均11.5月.术后无皮肤坏死、骨折不愈合、内固定松动等并发症.HSS评分,股骨远端骨折优良率92%,胫骨近端骨折优良率90%.结论:LISS治疗膝关节周围骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠、术后膝关节功能满意的优点.
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AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折
目的:探讨应用AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端骨折的临床效果.方法:2005年6月至2008年6月间,应用LISS治疗胫骨近端骨折32例,41-A2骨折5例,41-A3骨折8例,41-C1骨折7例,41-C2骨折6例,41-C3骨折6例.其中9例开放骨折均为Ⅱ-Ⅲ级,有6例患者为多发骨折患者,伤后4d(2-7d)应用LISS行内固定治疗.结果:所有患者随访6-18个月,骨折均连接,平均骨折愈合时间12周(8-18周),未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等.胫骨近端骨折32例,HSS评分优20例,良14例,可2例.膝关节活动范围90°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛.结论:LISS能有效治疗各种分型的胫骨近端骨折,特别是对于骨质疏松患者具有更好的优越性.
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微创内固定系统在治疗股骨近端复杂骨折中的应用
目的:探讨应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨近端复杂骨折的疗效和特点.方法:对35例股骨近端复杂骨折做有限切开复位LISS系统内固定治疗.记录手术时间、术后出血量.术后1、3、6、12个月常规拍片随访.结果:手术时间40-80min,平均60min.出血量100-400ml,平均180ml.35例均获3-18个月(平均9.2个月)随访.35例术后3月常规复查均获临床愈合.未出现骨折移位、髋内翻畸形及内固定失败.结论:LISS反向使用治疗股骨近端骨折具有操作简便、手术损伤小、并发症少、固定可靠的优点.
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微创内固定系统(LISS钢板)在下肢骨折中的应用及护理
目的 分析讨论在下肢骨折中应用微创内固定系统的具体效果和价值.方法 选取本院收治的下肢骨折患者60例,随机将其均分为对照组和观察组(各30例).对照组给予患者常规护理;观察组给予患者优质护理.结果 观察组下床活动时间和出院时间显著短于对照组,P<0.05.观察组护理总有效率显著高于对照组,P<0.05.结论 对进行微创内固定系统的下肢骨折患者使用优质护理能尽快让患者下床活动,进一步缩短住院时间,整体护理效率可观.
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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折临床疗效观察
目的:对患者膝关节周围骨折在临床上采用微创内固定系统方法治疗的效果进行探讨.方法:将2011年2月到2013年2月我院接诊的64例膝关节周围骨折病人随机分为观察组和对照组,每组病人32例,对观察组实施微创内固定手术进行治疗,对照组则采取传统内固定手术进行治疗.结果:与传统手术模式相比,微创内固定手术耗时短,能有效的对手术过程中病人出血量进行控制;术后病人骨折愈合较快且能有效减少肢体缩短(P＜0.05);预后效果表明,采用微创内固定系统治疗组的总有效率和优异率(97%和69%)明显高于传统内固定手术治疗组(P＜0.05);另外采用微创内固定系统治疗组的病人在术后的并发症发生几率与采用传统内固定手术治疗组的病人相当(P＞0.05).结论:临床采用微创内固定系统在治疗病人膝关节周围骨折效果显著,因其更少的术后并发症发生率和更加安全可靠等一些列优点,推荐在临床上广泛使用.
