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微创内固定系统与动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折
目的:对比观察动力髁螺钉内固定(DCS)和微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效,为此疾病的治疗提供参考依据.方法:将我院2011年3月—2013年2月收治的股骨远端骨折患者58例按照随机数字表法随机分为对照组(29例)和实验组(29例),对照组29例患者给予动力髁螺钉内固定治疗,实验组29例患者者给予微创内固定系统治疗,比较两组患者治疗效果.结果:所有病例经1年随访.实验组29例患者,优25例,良3例,总优良率为96.55%;对照组29例患者,优17例,良8例,总优良率为86.21%,组间数据对比χ2=7.7788,p=0.0053.结论:较动力髁螺钉(DCS)内固定治疗而言,微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折效果更为明显,值得在临床工作中广泛应用.
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微创内固定系统治疗胫骨平台复杂骨折围术期护理体会
目的：探讨对胫骨平台复杂骨折患者行微创内固定系统治疗时，为有效的围手术期护理措施。方法回顾分析2012年5月-2013年5月间，入住我院并选用微创内固定方案作为治疗手段的胫骨平台复杂骨折患者治疗及护理资料共35例，总结围手术期护理经验。结果通过术前护理对患者的病情进行全面评估，给予适当的心理排解、合并症防治措施，并在术后积极对患者进行切口抗感染、推拿锻炼及出院指导护理，35例患者均取得了不错的疗效，骨折处愈合时间平均仅为（14.8±1.9）周，无愈合迟缓及不愈合情况发生，且以Merchant标准进行预后效果评判，优良率高达91.4%。结论微创内固定系统治疗方案是极为有效的治疗胫骨平台复杂骨折措施，为了提升其预后效果，护理人员必须加强围手术期护理。
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应用Less治疗股骨远端骨折15例临床体会
目的 总结应用微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床治疗体会.方法 2007年5月-2009年12月我科收治股骨远端骨折患者15例,均采用微创内固定系统治疗.结果 15例骨折均在6个月~11个月牢固连接,无内固定松动等并发症,膝关节屈伸范围达150°.结论 微创内固定系统治疗股骨远端骨折与胫骨近端骨折具有较好的力学稳定性,骨折愈合率高,软组织损伤小,并发症发生率低,是一种有效的治疗手段.
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微创LCP钢板治疗膝关节周围粉碎性骨折
目的：探讨微创锁定加压钢板（LCP）内固定治疗膝关节周围粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法2008年12月-2011年12月我院收治膝关节周围粉碎性骨折患者23例，均行微创LCP接骨板固定，对切口愈合情况、患肢功能、骨折愈合等方面进行观察。结果接骨板内固定术后对线良好，经术后4个月～14个月的随访均无骨折再移位、内固定松动及断裂等情况，骨折均达到临床愈合。根据Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分：优18例，良3例，中2例。结论应用微创LCP接骨板内固定治疗膝关节周围粉碎性骨折，具有手术时间短、创伤小、临床愈合时间短、骨折近期临床疗效较好及术后患肢功能恢复好等优点，值得在基层医院广泛推广。
关键词： 膝关节周围粉碎性骨折 微创内固定系统 骨折固定术 临床疗效 -
微创内固定系统治疗老年股骨远端骨折的疗效观察
股骨远端骨折发生率占所有股骨骨折的4％,是较难治疗的骨折之一.特别是老年患者,除伴有不同程度的基础疾病以外还伴有不同程度的骨质疏松.2008年2月至2010年1月,我们采用微创内固定系统(LISS)手术治疗老年股骨远端骨折患者23例,并取得良好效果,现报告如下.
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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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LISS钢板在C型股骨远端骨折中的应用
C型股骨远端骨折因为涉及膝关节功能,且多为高速、高能量损伤,软组织损伤重,预后功能受限比例大,故其处理一直是骨科的难题之一.近年来,吸取交锁髓内钉技术与生物学接骨技术优点而发展起来的微创内固定系统(LISS)已引起临床的关注[1].2004年5月至2009年2月,我院应用LISS钢板治疗C型股骨远端骨折34例,疗效满意,现报告如下.
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传统内固定与微创内固定系统置入治疗复杂性膝关节周围骨折:92例回顾性分析
选择2005-08/2007-08天津市海河医院骨科和天津骨科医院创伤科收治的复杂性膝关节周围骨折92例,其中传统内崮定组38例,Liss内固定组54例.传统内固定组应用动力髁螺钉、解剖型钢板、T型钢板治疗:Liss内同定组应用微创Liss系统治疗.内固定后4周内1次/周随访,4周后1次,月,检查膝关节丰动活动范围,摄X射线片,观察断端对位对线及骨痂生长情况.采用美国特种外科医院膝关节功能评分法进行膝关节功能评估,满分为100分.两组患者均得到随访,无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症.传统内固定组中30例国际内崮定研究学会A型骨折患者平均膝关节屈曲度为95°,8例C型骨折患者甲均膝关竹屈曲度为80°.8例延迟愈合,骨折平均愈合时间为12.5个月,所有患者内固定后对位对线满意.Liss内固定组中44例国际内固定研究学会A型骨折患者甲均膝关节屈曲为117°,10例C型骨折患者平均膝关节屈曲度为110°.骨折平均愈合2.5个月,所有患者内固定后对线满意,有8例成角畸形.Liss内固定组患者的疗效优良率高于传统内崮定组(96.3%,76.3%,P＜0.05).与传统内固定系统相比,微创Liss内固定系统具有创伤小,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,治疗效果优于传统内固定.
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股骨远端微创内固定系统钢板倒置治疗老年股骨转子间骨折的安全性和疗效
背景:研究显示,微创内固定系统和股骨近端防旋髓内钉有着相同的生物力学强度.目的:观察老年股骨转子间骨折采用股骨远端微创稳定系统钢板倒置手术治疗的安全性和疗效.方法:30例老年股骨转子间骨折采用股骨远端微创内固定系统钢板倒置手术治疗,对手术时间,切口长度,总出血量(术中及术后1d引流量)进行记录.同时采用POSSUM、P-POSSUM评分系统,预测并发症、死亡的情况,评估手术的风险.对术后并发症、死亡患者进行统计并和预测的情况对比,观察微创内固定系统钢板倒置手术治疗的安全性.记录骨折愈合时间,末次Harris评分,观察其疗效.结果与结论:①预测POSSUM并发症发生率46.05％,P-POSSUM死亡率发生率为3.93％,实际并发症和死亡率的发生分别为13.3％和0％,并发症差异有显著性意义(P=0.05),死亡率差异无显著性意义(P=1);②骨折愈合时间21-32周,末次Harris评分优良率83.3％;③结果说明,老年股骨转子间骨折采用股骨远端微创内固定系统钢板倒置手术治疗的手术操作方便,安全性可靠,疗效较好.
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LISS内固定系统治疗股骨远端骨折的体会
股骨远端骨折是高能量暴力所造成的严重损伤,具有骨折不稳定、易累及关节面、并发症多、致残率高等特点,是难以治疗的骨折之一[1].微创内固定系统(LISS)是新近研制的一种治疗长骨干骺端复杂骨折的内固定系统,由接骨板装置和锁定螺丝钉组成[2].
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LISS钢板治疗胫骨中段闭合性骨折(附10例报告)
2007年12月-2008年10月本院采用间接复位经皮微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨中段闭合粉碎性骨折10例,效果满意,现报道如下.
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微创内固定系统治疗复杂性胫骨近端骨折的临床观察
目的 探讨微创内固定系统治疗复杂性胫骨近端骨折的临床疗效.方法 入选2010年2月至2013年2月我院收治的复杂性胫骨近端骨折患者80例,根据治疗方法不同分为微创内固定系统治疗组(LISS治疗组)和髓内钉治疗组,每组各40例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复情况等情况.结果 LISS治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间明显优于髓内钉治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);LISS治疗组术后功能恢复优良率为95.0％,高于髓内钉治疗组的88.8％,但组间差异无显著性(P＞0.05).结论 微创内固定系统具有快速、便捷等特点,在治疗胫骨近端骨折中颇具优势,值得临床推广应用.
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微创内固定系统治疗股骨转子下骨折的护理
我院自2006年7月～2008年12月使用微创内固定系统治病治疗股骨转子下骨折15例,由于其创伤小且骨愈合率高等优点,取得了满意疗效.在护理上术前做好心理护理、牵引护理及一般护理以保证手术顺利进行.术后严密观察生命体征、切口引流管护理、疼痛护理、预防并发症、指导功能锻炼等,提高患者的生活质量,早日回归社会.
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LISS钢板联合对侧经皮拉力螺钉内固定治疗股骨髁间合并髁上骨折48例
目的:探讨LISS钢板联合对侧拉力螺钉内固定治疗股骨髁间合并髁上骨折的疗效.方法:2009年1月-2011年10月笔者所在医院收治股骨髁间合并髁上骨折患者48例,采用对侧拉力螺钉联合LISS钢板进行手术内固定治疗,观察疗效.结果:48例均获得随访,随访时间6～24个月.膝关节功能评分采用Kolmert评分评定疗效:优39例,良6例,可2例,差1例,优良率93.75％.结论:LISS钢板联合对侧拉力螺钉内固定是治疗股骨髁间合并髁上骨折的有效方法,术后配合正确及有效的关节功能锻炼是提高疗效的重要手段.
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微创内固定系统(LISS钢板)治疗胫骨平台复杂骨折的手术护理
胫骨平台的粉碎性骨折由于复位及固定的复杂性,常规内固定手术易引起畸形愈合、延迟愈合、关节僵硬、皮肤坏死和感染等并发症[1].微创内固定系统(LISS钢板)是国外近几年发展的一项内固定技术.
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微创内固定系统治疗胫骨近端复杂骨折
目的:探讨微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的临床疗效.方法:采用AO内固定LISS系统微创治疗46例胫骨近端复杂骨折,并评估其骨折愈合时间、完全负重时间、相关并发症的发生率,以及终的HSS评分和Lysholm膝关节功能评分.结果:所有患者获得有效随访,平均25个月(11～28个月),全部愈合.X线愈合时间平均为12.7周(8～15周),完全负重时间平均为13.3周(10～18周),3例发生并发症(1例有浅表伤口感染,2例有力线异常),无深部感染、骨髓炎或深静脉栓塞等发生.终随访时HSS膝关节功能评分平均为86.2分(65～95分),Lysholm评分平均为89分(67～96分).结论:对于复杂的胫骨近端骨折患者,LISS固定显示出创伤小、并发症少、功能恢复好的显著作用.
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微创内固定系统治疗胫骨多段粉碎性骨折一例报告
1 临床资料患者,女,71岁.因面包车撞击致左胫腓骨开放性粉碎性骨折,右三踝骨折伴腓骨上端骨折,第8～10双侧多发性肋骨骨折,硬膜下血肿.急诊以多发伤收住入院,左胫骨中段内侧有一5 cm皮肤破口,经清创缝合及相关科室协助处理,病情稳定.入院后5 d,经积极术前准备,对左胫骨多段粉碎性骨折在全麻下行AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)钢板内固定术,术中患者置于骨科牵引床上,左跟骨骨牵引状态下,通过手法复位维持左小腿力线,取左胫骨近段前外侧S形微创切口,切开皮肤约5 cm,通过此切口在左胫骨外侧皮下经胫前骨筋膜室插入长29 cm、13孔LISS胫骨近端钢板,插入过程中以拇指置于胫骨嵴,以确保钢板与胫骨接触与服贴,并通过C臂监测,获得骨折复位.以2 mm克氏针通过定位系统放置在钢板的远近端,确定定位系统和胫骨的对应关系,分别在骨折近端、上1/3、下1/3、远端通过定位系统各钻入3、2、1、2枚自攻自钻型锁定螺钉并与钢板锁定.C臂X线机透视下见左胫骨多段粉碎骨折对位对线满意,腓骨骨折也同时获得较满意的复位,切口缝合后左下肢伸膝位石膏托外固定.术后切口一期愈合,X线正侧位片复查,骨折对位对线良好(图1).嘱患者左股四头肌主动收缩,3周后拆除石膏外固定,并逐步行左膝关节伸屈功能锻炼,术后5周左膝关节屈伸可达105°.
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微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折
目的 评价微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的临床疗效及系统特有的性能.方法 使用LISS连续治疗35例胫骨近端粉碎性骨折的病人,按照AO分类标准41A3型16例,41C2型12例,41C3型7例.术后给予病人预防感染、防治并发症及对症处理.结果 随访时间12 ～48个月,平均23个月.35例骨折病人34例在随访过程中骨折愈合,1例病人出现延迟愈合.33例病人在愈合过程中维持良好的骨折对线,2例出现畸形愈合.所有病人未出现感染病例.采用LEM和Lysholm方法评价功能.LEM平均得分为89分；Lysholm功能评价:优32例、良2例、中1例,优良率为97.1％.结论 LISS可用于治疗复杂胫骨近端骨折,其手术操作简单、骨折临床愈合时间短、近期临床疗效满意及术后患肢功能恢复情况好.
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微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用
2005年3月～2007年3月作者应用股骨远侧LISS(LlSS-DF)或胫骨近侧LISS(LlSS-PT)治疗膝关节周围骨折共12例,取得了良好的临床疗效.现结合初步的临床体会,经参阅相关文献,作介绍如下.
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微创内固定系统对膝关节周围复杂骨折的疗效观察
目的 观察微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的疗效.方法 回顾性分析比较LISS治疗膝关节周围复杂骨折与常规手术治疗方法 的疗效,并作统计学处理.结果 LISS治疗的优良率(86.7%)明显高于常规手术组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 LISS治疗膝关节周围复杂骨折疗效良好,优点明显.
