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尾状核梗死的临床及SPECT研究
目的探讨尾状核梗死的临床表现与局部脑血流(rCBF)变化的关系. 方法对经CT及临床确定的16例尾状核梗死病人进行SPECT rCBF定量显像,探讨rCBF变化与临床表现的关系. 结果 16例病人患侧尾状核区rCBF为(9.58±2.27)ml*100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05),其中15例出现同侧皮层rCBF降低区,rCBF为(25.08±10.31)ml* 100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05).7例左侧皮层rCBF降低者中,4例伴失语,其rCBF为(21±2.58)ml*100g-1*min-1,3例无失语者rCBF为(22.67±5.92)ml*100g-1*min-1,两者无明显差别(P>0.05).8例右侧皮层rCBF降低者中,4例伴忽视,其rCBF为(20.76±4.17)ml*100g-1*min-1,无忽视者为(33.28±14.75)ml*100g-1*min-1,两者比较差异明显(P<0.05).10例意志丧失者病侧皮层rCBF为(20.41±8.71)ml*100g-1*min-1,明显低于正常对照组(P<0.05). 结论尾状核梗死可引起皮层rCBF的降低,皮层rCBF的降低与对侧空间忽视关系密切.
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133Xe吸入法对轻度颅脑损伤患者rCBF定量研究
目的研究轻度颅脑损伤患者局部大脑血流量的变化.方法用CGEM2000型核素脑图成像系统,133Xe吸入法对289例轻度颅脑损伤患者进行rCBF定量测定,将其数据与正常的数据对照,经t检验P＞0.001.结果轻度颅脑损伤患者rCBF较正常人rCBF明显减少.结论轻度颅脑损伤患者伤后2周rCBF降低的可能因素是脑血流的自动调节功能紊乱引起,研究结果给临床制定合理、正确的治疗方案提供依据.
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磁共振灌注成像注射流率对脑各感兴趣区rCBV、rCBF、MTT的影响
目的:通过研究磁共振灌注成像(PWI)注射流率对脑各感兴趣区(ROI)相对脑血容量(r CBV)、相对脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)的影响,以探讨佳注射流率.方法:选取医院神经内科短暂性脑缺血(TIA)PWI检查病人150例,以3、4、5mL/s注射流率分为A、B、C组,各50例,分析脑各感兴趣区峰值时间(time to peak,TTP)与r CBV、r CBF、MTT的关系.结果:各感兴趣区r CBV、r CBF由高至低分别为B、A、C组,P<0.05.MTT延迟程度由大至小分别为C、A、B组,P<0.05.A、B组对比剂局部外渗发生率明显低于C组,P<0.05.TTP与r CBV、r CBF呈正相关,MTT呈负相关(P<0.05).结论:PWI中采用4mL/s注射流率有助于产生良好的静脉团注效果,不仅满足诊断需求,且降低对比剂局部外渗风险,值得临床推广应用.
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脑电仿生电刺激仪治疗偏头痛的观察
偏头痛是神经内科的一种常见病、多发病,其发病率在我国每年呈上升趋势,且无法根治.临床治疗方法很多,近年来国内外实验和临床研究都表明,脑电仿生电刺激仪可明显改善脑局部血流量(rCBF),可用于治疗偏头痛.我们采用上海乾康医疗设备有限公司生产的脑电仿生电刺激仪(CVFT-MG201)治疗偏头痛,取得满意疗效.现报告如下.
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参知健脑胶囊对脑缺血大鼠局部脑血流量的影响
目的 观察参知健脑胶囊对大鼠局部脑血流量的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,金纳多组,参知健脑胶囊低、中、高组,每组10只.将大鼠囟门处颅骨磨薄,然后采用结扎双侧颈总动脉建立低灌注模型,术后10 min,除假手术组和模型组给予等体积生理盐水外,其余各组直肠注射给药,分别给予金纳多20 mg/kg以及参知健脑胶囊40、120、360 mg/kg.应用激光多普勒血流仪检测各组给药后30、60、90、120 min时点动物rCBF变化.结果 模型组术后rCBF下降明显,与假手术组相比有显著统计学差异(P<0.01);参知健脑胶囊在给药后30 min～120 min可明显抑制脑缺血大鼠rCBF的下降,与模型组比较差异显著(P<0.05,P<0.01),与金纳多组相比无显著差异(P>0.05).结论 参知健脑胶囊抑制脑缺血大鼠rCBF的疗效与金纳多相似,其治疗血管性痴呆的作用可能与其改善脑部缺血状态有关.
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白质疏松与局部脑血流痴呆关系的初步探讨
目的 探讨白质疏松(LA)患者的局部脑血流(rCBF)变化及与痴呆之间的关系.方法 采用单光子发射计算断层扫描(SPECT),测定24例伴有LA[LA(+)]、25 例不伴有LA[LA(-)] 的多发性脑梗死患者及10例正常对照者的rCBF,并进行智能评分及相关分析.结果 与[LA(- )]组相比,[LA(+)]组患者额叶及顶叶皮质、LA区域的rCBF显著减少(P<0.05);痴呆例除颞叶皮质外各脑区rCBF均减少(P<0.05,P<0.01);非痴呆例仅额叶皮质与LA区域、颞叶皮质 rCBF减少(P<0.05);LA(+)组长谷川智能评分与额叶皮质及LA区域rCBF呈正相关(r 分别为0. 765,0.439).结论 LA(+)的多发性脑梗死患者LA区域及皮质区域灌流不足,持续低流状态可引起脑神经机能低下,进而促进痴呆发生.
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脑通治疗多梗死性痴呆患者BCM、 rCBF、 DI改变的研究
目的 探讨脑通治疗对多梗塞性痴呆(MID)患者局部脑血流量(rCBF)、红细胞变形能力(DI)、球结膜微循环(BCM)的影响。方法 采用激光衍射红细胞变形仪、多部位微循环显微仪系统及133Xe吸入法rCBF测定系统，检测30例用脑通治疗、30例用常规药治疗前、后BCM、rCBF、DI变化，并进行对比分析。结果 脑通治疗组治疗后rCBF值及DI值升高，BCM积分下降，痴呆评分升高均较治疗前明显，与对照组比差异显著(P＜0.05)。结论 脑通在治疗MID方面有独特作用。
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抑郁症与焦虑症脑血流灌注SPECT显像
笔者对未经治疗的抑郁症和焦虑症患者行脑SPECT显像,探讨抑郁症和焦虑症患者局部脑血流(rCBF)的特点及SPECT技术在抑郁症诊断中的价值,现报道如下.
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大鼠局灶性脑缺血后远隔区域rCBF改变
目的观察大鼠一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)后急性期两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑血流星(regional cerebral blood flow,rCBF)的动态变化.方法采用线栓法建立大鼠一侧大脑中动脉闭塞模型,按实验需要将实验动物分成正常、单纯缺血二组;用氢清除法测定两侧额叶、丘脑、小脑、下丘脑脑在MCAO后1h、3h、6h、24h rCBF.结果正常对照组各相应部位rCBF无显著差异(P＞0.05);一侧MCAO后,两侧额叶皮层、丘脑、下丘脑、对侧小脑半球rCBF下降,MCAO后1h达低水平(P＜0.05或P＜0.01),随时间延长,rCBF逐渐增加,除对侧小脑、下丘脑外,其余部位rCBF至MCAO后24h基本恢复正常.结论一侧MCAO后,可引起两侧额叶、上脑、下丘脑、对侧小脑rCBF改变.
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单胺类神经递质与脑缺血关系研究进展
脑缺血后,脑组织内单胺类神经递质代谢紊乱,在缺血性脑损伤及迟发性神经元死亡(DND)中起重要作用.介绍脑缺血时单胺类神经递质的变化及其机制,以及其对神经元、局部脑血流(rCBF)和脑代谢的影响,并探讨其与兴奋性氨基酸(EAA)、自由基在缺血性脑损伤中的相互关系.
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金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响
目的:观察金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗对溶栓时间窗外急性脑梗死区域组织灌注的影响.方法:将50例溶栓时间窗外6～72 h急性脑梗死患者采用随机数字表法随机分为两组,两组均给予抗血小板、调脂、调控血压和血糖等常规治疗.对照组25例采用阿替普酶溶栓治疗;治疗组25例在对照组治疗基础上加服金匮通脉方(黄芪、全瓜萎、薤白、益母草、丹参、山楂、制半夏),每日1剂,水煎服.两组均治疗14 d后判定疗效.结果:两组治疗后脑梗死中心区域CBV、CBF均较治疗前增加,MTT较治疗前缩短,但治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后脑梗死周围区域CBV、CBF均较治疗前增加(P＜0.01),且治疗组改善程度明显优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后脑梗死中心和周围区域的rCBV、rCBF均较治疗前明显增加(P＜0.01).结论:金匮通脉方联合阿替普酶溶栓治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够改善患者脑梗死中心及其周围区域组织灌注,尤其对梗死周围组织灌注的改善较为明显,值得进一步研究和运用.
关键词： 脑梗死/中西医结合疗法 溶栓时间窗外 阿替普酶 金匮通脉方/治疗应用 CTPI rCBV rCBF 临床观察 -
Ginsenoside Rb1对大鼠缺血海马VEGF及局部脑血流的影响
目的 探讨人参皂苷Rb1(Ginsenoside Rb1,GS-Rb1)对缺血海马CA1区脑血流量(regional cortical blood flow,rCBF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法 将72只健康雄性SD大鼠随机分为6组,每组12只.于术后4h腹腔注射不同药物.通过免疫组化法,免疫印迹法和激光多普勒仪检测手术后24h海马CA1区VEGF和rCBF的表达.结果 rCBF:GS-Rb1剂量依赖性的增加缺血后海马rCBF(P ＜0.05),其中以高剂量GS-Rb1组明显;VEGF免疫组化及Western blotting结果显示GS-Rb1剂量依赖性的增加VEGF的表达(P＜0.05),尤其以高剂量GS-Rb1组显著,且与尼莫地平组相似.结论 GS-Rb1作为一种有效的神经保护药,可能是通过增加rCBF,并上调VEGF的表达而发挥作用.
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2次注血致迟发性脑血管痉挛动物模型的建立
目的:通过2次注血的方法建立鼠脑血管痉挛模型.方法:21只雄性Wistar大白鼠随机分为对照组、一次注血组、二次注血组,分别经额钻孔沿蛛网膜下腔插导管于Willis环处,对照组注入生理盐水150μl、一次注血组注入自体血150μl、二次注血组在1次注血后24 h再次注入100 μl.结果:①大体观察:2次注血组开颅取脑见大量血液积聚于Willis环处,大脑前中动脉、基底动脉均被陈旧性血凝块包裹,前颅窝底、蝶鞍及后颅窝处均有陈旧性血凝块残留;一次注血组有陈旧性血凝块,但量较少,对照组无异常.②rCBF测定:一次及二次注血组rCBF值均较对照组低(P<0.01);二次注血组与一次注血组比较明显降低(P<0.01).③微血管形态学观察及图象分析:一次注血组血管总面积和血管数较对照组降低(P<0.01),而平均血管面积与对照组比较差异无显著性;二次注血组血管总面积、平均血管面积均与对照组和一次注血组比较差异有显著性(P<0.01).结论:一次注血后微血管开放减少,二次注血后发生脑血管显著痉挛.2次注血可制成恒定的鼠脑血管痉挛模型.
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醒脑开窍针刺法对缺血缺氧性脑病rCBF及CK-BB的影响
目的 观察醒脑开窍针刺法在改善缺血缺氧性脑病患者临床指标水平,提高患者日常生活能力方面的作用.方法 选取116例缺血缺氧性脑病患者,按照随机数字表法分为针刺组和对照组各58例.对照组采用常规的缺血缺氧性脑病治疗方法,针刺组在对照组的基础上采用醒脑开窍针刺法进行治疗.采用电解式组织血流计测定患者局部脑血流量(rCBF),生化检测静脉血血浆肌酸激酶同工酶BB (CK-BB)含量.采用Barthel指数评价法对患者的日常生活能力进行评价.结果 干预前两组患者rCBF数据差异无统计学意义(P＞0.05),干预后针刺组患者rCBF值为(183.57±17.26) mL/100[100 (g·min)]明显高于对照组(168.25±15.21) mL/100(g·min),差异具有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者CB-BB数据差异无统计学意义(P＞0.05),干预后针刺组患者CK-BB值为(172.24±13.69) U/L明显低于对照组(219.42±24.41) U/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后针刺组日常生活能力为(83.49±10.17)分明显高于对照组(72.14±11.37)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).干预后针刺组认知功能评分为(29.29±2.32)分明显高于对照组(23.38±2.10)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 醒脑开窍针刺法能够有效地改善缺血缺氧性脑病患者rCBF、CK-BB水平,提高患者日常生活能力和认知功能.
