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99Tcm-c(RGD)2在荷不同肿瘤裸鼠体内的生物分布及显像研究
目的 利用放射性核素99Tcm标记的新型环RGD肽二聚体,即c(RGD)2,在荷人脑胶质瘤U87裸鼠、荷人肝癌细胞HepG2裸鼠、荷人宫颈癌细胞Hela裸鼠模型中进行生物分布实验及肿瘤显像研究,以探讨该探针用于整合素αvβ3受体高表达的肿瘤早期特异性诊断的前景.方法 采用氯化亚锡直接标记法将99Tcm标记于c(RGD)2,标记产物经SephadexG10分离纯化,建立荷U87、HepG2、Hela裸鼠模型,分别进行体内分布实验及肿瘤显像研究,分析99Tcm-c(RGD)2在不同肿瘤中的摄取差异.结果 99Tcm-c(RGD)2在三种肿瘤模型中,肿瘤/心脏、肿瘤/脾、肿瘤/血液比值较高.而肿瘤/肾和肿瘤/膀胱比值较低,均小于1.其余脏器组织的T/NT比值增高不明显.荷U87瘤裸鼠和荷HepG2裸鼠尾静脉注射显像剂0.5h后即可见肿瘤显影,且边界清晰.随时间延长,至6h肿瘤显影更加清晰.在荷Hela裸鼠中肿瘤显像不清晰,腹部脏器显影呈浓聚.对99Tcm-c(RGD)2在三种肿瘤中的摄取值进行方差分析,并选择常用的Bonferroni法进行进一步的两两组间比较.结果 三组间均值两两比较差异P值均＜0.05,有统计学意义.结论 99Tcm-c(RGD)2主要经泌尿系统排泄,且血液清除率快,在重要脏器如心脏、肝脏摄取较低.探针对U87和HepG2肿瘤均展示出靶向性及良好的显像特性,其中对脑胶质瘤U87有更好的生物分布及显像结果.而在Hela中显像及生物分布结果并不理想.
关键词： 99Tcm-c(RGD)2 肿瘤新生血管 生物分布 SPECT显像 脑胶质瘤 -
99m Tc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症
目的评价99m Tc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢) 的病灶定位诊断价值.方法对59例甲旁亢患者和25例正常人进行99m Tc-MIBI双时相显像,并与B超、CT检查进行对比分析.结果 59例原发甲旁亢患者(其中甲状旁腺瘤49例、异位甲状旁腺6例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例)应用99m Tc-MIBI双时相显像法、B 超、CT的诊断灵敏度分别为98.3%、71.4%、83.3%;特异性分别为100%,80.2%,88.5%.结论 99m Tc-MIBI双时相显像对机能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助手段.
关键词： 甲状旁腺机能亢进症 99m Tc-MIBI SPECT显像 -
新型乏氧显像剂99Tcm-HL91在缺血性脑血管病中的试验研究
目的探讨新型乏氧显像剂99TcmHL91在缺血性脑血管病中的临床应用价值.方法对18例临床确诊为缺血性脑血管病患者进行脑乏氧断层显像,其中临床诊断脑梗死11例,短暂性脑缺血发作(TIA)5例,椎-基底动脉供血不足2例,取标记好的99Tcm-HL91 555～1110MBq静脉推注,20～30min内行脑乏氧断层显像,17例患者同时进行了CT或MRI检查,11例患者次日行99Tcm-ECD脑灌注断层显像,三种方法进行了对比研究.结果 18例患者中脑乏氧显像阳性者5例,分别为脑梗死4例,椎-基底动脉供血不足1例.11例同时行99Tcm-ECD脑血流灌注显像者中6例表现为局部脑血流灌注减低,CT或MRI检查异常者9例.结论 99Tcm-HL91脑乏氧显像诊断缺血性脑血管病的影响因素较多,但对脑血流灌注显像出现低灌注区时可以区分组织乏氧或坏死,对指导治疗有一定临床意义.
关键词： 99Tcm-HL91 乏氧显像剂 缺血性脑血管病 SPECT显像 -
成人急性病毒性心肌炎核素心肌显像的初步探讨
目的 观察成人急性病毒性心肌炎患者的双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像特点,初步探讨其显像机制及其临床意义.方法 选取临床符合急性病毒性心肌炎的成人患者4例,按体重0.56mg/kg予双嘧达莫针剂,于4min内静脉注射,10min及240min后分别进行双嘧达莫负荷心肌201T1 SPECT显像,原始图像经三维重建后由2位以上有经验的核医学科医师进行分析.结果 4例患者中有3例的负荷图像显示为左室心肌放射性分布正常而延迟图像显示为局部心肌反向放射性分布稀疏(1例为下壁,1例为心尖部、下壁和前壁,1例为前壁),即"反向再分布";有1例患者显示为负荷图像和延迟图像固定性的下壁局部心肌放射性分布稀疏.结论 双嘧达莫负荷心肌201TI SPECT显像对于成人病毒性心肌炎的诊断具有一定的参考价值,而"反向再分布"的存在与心脏微血管功能障碍密切相关.
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99 Tcm-CP3-peptide检测人肺鳞癌细胞放疗凋亡实验研究
目的 肿瘤放化疗目的之一即诱导肿瘤细胞凋亡,分子影像方法可以早期无创检测细胞凋亡进而评价疗效.本研究构建新型99 Tcm标记的Caspase-3多肽活性显像剂99 Tcm-CP3-peptide,并无创性检测放疗后体外和体内人肺鳞癌H520细胞凋亡情况.方法 采用双功能螯合法对药物前体进行99 Tcm标记,然后对初产物进行纯化,分别检测纯化前后产物放射性化学纯度;在经放疗(2或4 Gy)处理的人肺鳞癌H520细胞中进行体外细胞结合测定,应用流式细胞术检测细胞凋亡率,评价99 Tcm-CP3-peptide放射性摄取率与细胞凋亡率相关性;应用荷H520肿瘤裸鼠进行99 Tcm-CP3-pep-tide显像研究.荷瘤裸鼠放疗(0、4和8 Gy)后24 h经鼠尾静脉注射99 Tcm-CP3-peptide,1 h后行单光子发射型电子计算机断层扫描仪(single photon emission type computed tomography scanner,SPECT)显像,勾画感兴趣区,并计算肿瘤与对侧正常肌肉组织(T/NT)放射性比值.离体检测肿瘤与对侧肌肉组织对99 Tcm-CP3-peptide摄取率,肿瘤组织进行TUNEL检测.结果 纯化后99 Tcm-CP3-peptide HPLC图谱上只有1个主峰,且标记后1、2、4 h放化纯分别为(99.30±0.38)％、(99.02±0.13)％和(97.33±0.12)％;H520细胞放疗后24 h剂量为2和4 Gy组示踪剂结合分别为(0.29±0.00)％和(0.41±0.00)％,高于对照组(0.13±0.00)％,差异有统计学意义,F=110.14,P=0.001;放疗后48 h剂量为2和4 Gy组细胞摄取率分别为(0.38±0.01)％ 和(0.48±0.03)％,高于对照组(0.15±0.01)％,差异有统计学意义,F=380.26,P=0.001;细胞对示踪剂摄取率与流式细胞检测细胞凋亡率具有相关性,r=0.96,P=0.002;荷H520细胞裸鼠SPECT显像示,实验组可见肿瘤放射性浓集.放疗剂量4和8 Gy肿瘤组织摄取率分别为(2.56±0.08)％ 和(2.98±0.17)％ID/g,高于对照组(0.58±0.03)％ID/g,F=184.74,P=0.001;肿瘤组织摄取率与TUNEL检测细胞凋亡率呈正相关,r=0.95,P=0.001.结论 99 Tcm-CP3-peptide成功构建,4 h内放射化学纯度高且保持稳定.放疗后人肺鳞癌H520细胞对99 Tcm-CP3-peptide摄取增加,随着放疗剂量增大,摄取率增加,并与其他凋亡监测结果有相关性.99 Tc m-CP3-peptide可以早期无创性监测肿瘤细胞凋亡.
关键词： 肺鳞癌 细胞凋亡 99Tcm-CP3-peptide SPECT显像 放疗 -
肺栓塞动物模型(猪)V/Q SPECT显像与平面显像的对比
目的 应用201Tl标记栓子制作肺栓塞动物模型(猪),比较肺V/Q SPECT显像和平面显像的灵敏度、特异性和准确性,探讨肺通气显像在肺栓塞诊断中的意义及V/Q显像在亚肺段肺动脉栓塞(PE)诊断中的作用.方法 16头试验用小型猪,栓塞前应用不同技术参数行99Tcm窗肺灌注平面及断层显像,每头猪分别置入0～3个栓子,栓塞后行99Tcm窗及201Tl窗双窗肺通气平面、断层显像及99Tcm窗肺灌注平面、断层显像.后行X线平片或CT显像并进行肺脏解剖确定栓子位置.结果 共可见栓子28个,其中17个位于左肺,11个位于右肺.平面显像的敏感性、特异性和准确性分别为75%、75%和75%,而断层显像的敏感性、特异性、准确性分别为100%、75%和96.9%.结论 肺通气/灌注断层显像的灵敏度及准确性均较平面显像高,而特异性两者相同.同时行V/Q显像可提高肺栓塞的诊断率.V/Q SPECT断层显像可提高亚肺段性PE的诊断率.选用低能通用准直器、平面显像矩阵128×128、断层影像Zoom 1.46可较好的满足临床诊断需要.
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一种放疗用简易固定装置在核素唾液腺显像中的应用
目的:将一种放疗用简易固定装置应用于唾液腺显像中,评估其对体位移动的影响.方法:选取以口干为主诉的女性患者30例,随机分成常规扫描组(n=15例)及简易固定装置辅助扫描组(n=15例),静脉注射99m锝-高锝酸盐.在常规扫描组中,患者使用托架及垫枕行头颈部固定;在简易固定装置辅助扫描组中,使用一种放疗用简易固定装置以固定支撑,控制头颈部移动,然后使用SPECT显像仪行动态唾液腺显像.2位核医学医师对获得的系列动态影像中腮腺向左右侧移动(X轴)及向头端或脚端移动(Y轴)的大位移进行评估.采用SPSS 16.0软件进行数据分析.结果:在常规扫描组中,腮腺的大位移为(6.6±4.6)mm(X轴)、(5.2±3.4)mm(Y轴);在简易固定装置辅助扫描组中,腮腺大位移为(3.2±1.6)mm(X轴)、(3.0±1.3)mm(Y轴);2组间大位移具有统计学差异(P=0.012,X轴;P=0.027,Y轴).结论:放疗用简易固定装置在唾液腺显像中具有较好的辅助固定作用,能有效降低动态采集过程中的体位移动,为功能参数计算及结果判断提供良好的数据基础.
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护理工作在单光子发射计算机断层显像中的作用
单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)是临床核医学常用的显像仪器.它是将标记好的放射性核素引入受检者体内,通过SPECT在体外探测核素发射出的γ射线,经计算机重建构成诊断性图像资料.它能从脏器甚至细胞分子水平直接反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息.无论是对血管疾病诊断,还是恶性肿瘤转移的早期诊断,及肾脏疾病的诊断等方面都具有其他设备不可替代的先进性.而SPECT显像终图像的质量好坏却受多方面的影响,尤其是护理工作,它贯穿检查的整个过程,在SPECT显像中起了质量保证的作用.
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甲状腺SPECT显像检查患者的心理护理
目的:通过对行甲状腺SPECT检查的患者出现不同的心理反应进行心理护理,使其能够以轻松的心态顺利完成甲状腺显像检查.方法:对患者进行心理分析,用精练的语言、亲切地表情及熟练的技术操作面对每一位患者.结果:消除患者的焦虑恐惧心理,配合检查,达到预期效果.结论:及时掌握每一位检查者的心理反应,进行心理疏导对保证顺利完成甲状腺SPECT显像检查有重要意义.
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SPECT肾动态显像在肾移植中的应用
目的:通过异体肾移植SPECT肾动态显像的研究,探讨对移植肾排斥反应的诊断和肾功能评价的价值.方法:以99mTc-DTPA为示踪剂,对53例异体肾移植后的患者进行99mTc-DTPA SPECT肾动态显像.结果:①稳定组:移植肾显像清晰,移植肾大放射性计数/腹主动脉大放射性计数(K/A)比值为4.76±0.75,25min膀胱/移植肾放射性计数(B/K)比值＞1.移植肾GFR(肾小球滤过率)均值为57.7±11.95 ml/min.②排异组:早期肾影欠清晰(K/A)比值下降,肾脏排泄核素延缓,(B/K)比值＜1,移植肾GFR均值减低,随着排斥反应程度的加重,(K/A)、GFR值继续下降,排斥反应特别严重时肾脏几乎不显影.③急性肾小管坏死恢复期:B/K＞1,移植肾GFR、K/A值亦明显上升.结论:SPECT99mTc-DTPA肾动态显像对移植肾排异反应的诊断、抗排异反应的疗效评估及对急性肾小管坏死和排异反应鉴别诊断均有一定的临床价值.
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分化型甲状腺癌骨转移:18F-FDG SPECT显像能否取代全身骨显像
目的:比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT显像和全身骨显像对于分化性甲状腺癌(DTC)骨转移灶检测能力的区别.方法:回顾性分析2005年1月~2009年1月期间接受131I治疗的DTC骨转移患者17例(男8,女9),年龄(46～82)岁.8例乳头状腺癌,9例滤泡状腺癌.7例单纯骨转移,10例合并淋巴结和/或肺转移.所有患者在接受大剂量131I治疗转移灶前2d～10d均行18F-FDG SPECT显像和99mTc-MDP全身显像.使用SPSS11.0软件对组别之间比较行χ2检验.结果:17例患者共发现70个骨转移区.18F-FDG SPECT显像的灵敏度71.34%(50/70)高于全身骨显像62.86%(44/70),但两者差异无统计学意义(t=1.17,P＞0.05).特异度和准确度18F-FDG SPECT显像97.76%(131/134)和88.73%(181/204)均高于全身骨显像91.04%(122/134)和81.37%(166/204),且差异都具有统计学意义(t=5.72,P＜0.05和t=4.34,P＜0.05).结论:对于DTC骨转移的检测,18F-FDG SPECT显像的灵敏度与全身骨显像相仿,而特异度和准确度高于全身骨显像.但是,对于小部分成骨性反应为主的DTC骨转移灶,全身骨显像更为灵敏.所以,18F-FDG SPECT显像不能完全取代全身骨显像,全身骨显像对于检测DTC骨转移仍然具有临床价值,可作为18F-FDG SPECT显像的一种补充.
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99mTc-MIBI双时相显像对原发性HPT的定位诊断
目的评价原发性甲状旁腺功能亢进症(HPT)99mTc-MIBI双时相显像的病灶定位诊断的价值.方法57例HPT患者和21例正常人进行了99mTc-MIBI双时相显像,并与同期的B超和CT检查进行对比分析.结果57例原发HPT(其中甲状旁腺瘤47例,甲状旁腺增生2例,甲状旁腺癌2例,异位甲状旁腺6例),99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98.2%、72.7%、85.7%;特异性分别为100%、80.9%、90.5%.结论99mTc-MIBI双时相显像对功能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值,是患者术前定位的重要辅助诊断手段.
关键词： 甲状旁腺功能亢进症 99mTc-MIBI SPECT显像 -
抑郁症与焦虑症脑血流灌注SPECT显像
笔者对未经治疗的抑郁症和焦虑症患者行脑SPECT显像,探讨抑郁症和焦虑症患者局部脑血流(rCBF)的特点及SPECT技术在抑郁症诊断中的价值,现报道如下.
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99Tcm-双半胱氨酸-甲硝唑SPECT显像预测鼻咽癌乏氧的初步研究
目的 初步探讨99Tcm-EC-MN(99锝-双半胱氨酸-甲硝唑)SPECT显像对预测鼻咽癌乏氧状况的可行性及临床价值.方法 在放疗前对15例鼻咽癌初治病例进行99Tcm-EC-MN SPECT显像,测定鼻咽原发病灶肿瘤T/N值(放射性计数/正常组织放射性计数比值),并随访治疗疗效.结果 15例鼻咽原发病灶的T/N值为0.91～3.51(平均值为2.14),放疗后15例中,CR 8例,PR 7例;其3年总生存率、局部控制率和无远地转移率分别为53.3%、79.0%和86.2%.T/N值≤2.14和>2.14组的治疗反应率、总生存率、局部控制率和无远地转移率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 99Tcm-EC-MN SPECT显像能安全地用于鼻咽癌乏氧的检测;肿瘤之间不同的T/N值提示鼻咽原发灶均存在不同程度的乏氧现象,但其临缶床应用价值不能肯定.
关键词： 鼻咽肿瘤 放射疗法 乏氧 99Tcm-双半胱氨酸-甲硝唑 SPECT显像 -
新型肿瘤新生血管靶向分子探针99mTc-RRL的合成及初步研究
[目的]探讨新型肿瘤新生血管显像剂99mTc-RRL的合成与标记及其在不同肿瘤动物模型中的初步显像效果,评价99mc-RRL用于肝癌裸鼠模型体内的生物分布特点.[方法]固相合成法合成RRL,与99mTc进行标记.制备不同类型肿瘤动物模型,并进行单光子计算机断层(SPECT)显像.荷瘤HepG2肝癌裸鼠尾静脉注射99mTc-RRL后,于不同时刻处死动物,取感兴趣器官和组织称重并测量其放射性计数,计算各器官或组织的％ID/g值.同时,高锝酸钠阴性对照组、非标记RRL竞争阻断组采用同样方法,计算其6h时刻各脏器或组织的％ID/g值.HE染色和CD34免疫组化方法用于评价瘤体新生血管状态及分子探针检测阈值的相关性分析.[结果] 99mTc-RRL标记率达80％,放射化学纯度高,体外稳定性好.SPECT显像示肿瘤部位见显影,轮廓清晰,放射性明显高于其他器官,随时间延长,肿瘤部位有持续放射性聚集.生物分布数据显示99mTc-RRL血液清除快,肿瘤部位显示放射性持续滞留,提供良好靶/非靶组织比值.HE染色和免疫组化结果显示了瘤体旺盛的血管生成;瘤体大小与探针摄取量呈明显正相关关系.[结论] 99mTc-RRL能够特异性地聚集于不同类型肿瘤组织.体内生物分布好,可提供良好的靶/非靶组织比值,是具有应用价值的肿瘤新生血管靶向示踪剂.
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冠心病合并束支传导阻滞52例SPECT显像分析
目的:探讨冠心病合并束支传导阻滞SPECT显像特点及与心肌缺血的相关性.方法:回顾冠心病合并束支传导阻滞患者(研究组52例)与无束支传导阻滞的冠心病患者(对照组201例)SPECT显像特点及与心肌缺血相关性.结果:研究组SPECT心肌灌注断层显像表现为缺血性改变阳性率高(86.31%),同时存在(3～4处)的缺血部位多,两组比较差异有显著性(P＜0.001,＜0.05);静态门控心血池显像位相分析,研究组多异常,对照组基本正常.结论:冠心病合并束支传导阻滞与心肌缺血程度及病变范围相关,预示冠心病合并束支传导阻滞时冠状动脉病变广泛而严重.
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99mTc-MDP骨SPECT显像监测云克治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的探讨云克治疗股骨头缺血性坏死的机理、方法、适应征.方法采用99mTc-MDP骨SPECT显像,评价股骨头缺血性坏死Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者云克治疗前后的股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值变化,结合患者疼痛症状是否减轻或消失、是否向膝关节内侧放射,内旋和外展功能是否受限等综合指标来确定其疗效.结果33例股骨头缺血性坏死的患者经云克治疗后,股骨头/股骨干放射性比值或股骨头/骶骨的放射性比值均有明显的改变,病人症状也有不同程度的好转,总有效率为94%,其中完全有效为9%、疗效显著占49%、部分有效占36%.结论99mTc-MDP骨SPECT显像是诊断和评价股骨头缺血性坏死疗效的佳检查监测手段,云克是一种治疗股骨头缺血性坏死简单、安全、无痛苦、费用低、疗效好的方法.
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PET脑代谢显像与SPECT脑血流灌注显像在癫痫灶定位中的应用
目的 探讨PET显像与SPECT显像在顽固性癫痫灶定位中的应用价值.方法 86例癫痫患者均行发作间期PET和SPECT显像,36例发作间期PET结果为多灶改变(包括15例存在脑软化灶)的患者行发作期SPECT检查,结果分析采用半定量分析及目测法.结果 86例患者均见不同程度异常改变.发作间期PET显像示低代谢者中50例(58.1％)表现为单叶局限性低代谢,发作间期SPECT显像示低灌注者中48例(55.8％)表现为单叶局限性低灌注.对36例发作间期PET结果为多灶改变的患者行发作期SPECT检查示,35例(97.2％)例高灌注灶,高灌注中24例(68.6％)为单叶局限性高灌注,5例(14.2％)仍见多个病灶,但未见弥漫性高灌注.1例(2.8％)未发现高灌注区.15例(41.7％)脑软化灶患者经发作期SPECT检查后均定位为局限性病灶,且在脑软灶边缘.结论 发作间期PET显像与发作间期SPECT定位局限性单叶癫痫病灶的符合率较高,两者相互印证可提高特异性;发作间期PET检出多灶性改变时,结合发作期SPECT显像可提高定位特异性.存在脑软化灶病例行PET检查意义较小,进行发作间期及发作期SPECT两次显像即可较好的定位病灶.
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单光子发射断层成像99mTc-DTPA肾动态显像在移植肾监测中的应用
目的 探讨单光子发射断层成像(SPECT)99mTc-DTPA肾动态显像在监测异体移植肾排异反应的应用价值.方法 对该院收治的对60例异体肾移植患者为观察对象,术后随访半年,随访间隔2个月.根据随访结果分为四组:功能稳定组,33例肾功能稳定;慢性排异组,5例发生慢性排斥反应;急性排异组,19例发生急性排斥反应;急性肾小管坏死(ATN)组,3例发生急性肾小管坏死.四组均接受99mTc-DTPA肾动态示踪剂SPECT检查,分析四组患者检查指标差异.结果 稳定组显像清晰,而其他3组均早期肾影欠清晰.稳定组的肾小球滤过率(GFR)及K/A(移植肾大放射性计数/主动脉大放射性计数)均高(P＜0.05),且B/K(25 min膀胱放射性计数/移植肾大放射性计数)均大于1.随访第1个月慢性排异组的GFR及K/A值高于急性排异组及ATN组(P＜0.05),而急性排异组及ATN组差异无统计学意义(P＞0.05);随访第2个月起慢性排异组与急性排异组的GFR及K/A值均差异无统计学意义(P＞0.05),而ATN组GFR及K/A值显著较高(P＜0.05).3组的B/K值均小于1.结论 SPECT 99mTc-DTPA肾动态显像能早期评估异体移植肾排斥反应发生情况,并对发生急性肾小管坏死具有鉴别价值.
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SPECT显像诊断Meckel's憩室
采用99m锝-高锝酸盐(99mTcO4-)对5例美克耳憩室患儿进行腹部SPECT显像,探讨其在美克耳憩室诊断中的价值.该5例患儿中,2例平面显像未见异常,3例在下腹部出现模棱两可的微弱放射性浓聚区,经SPECT显像后始明确美克耳憩室诊断,并经手术和病理证实为美克耳憩室伴异位胃粘膜.因此,对于临床怀疑美克耳憩室而平面显像阴性或下腹部出现模棱两可的放射性核素浓聚区时,进行SPECT显像具有重要的临床意义.
