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经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理研究
目的 探讨经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的临床护理研究方法.方法 将我院2009年8月~2011年8月期间收治的130例肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,其中观察组65例,采用经皮肾镜下钬激光治疗肾结石,并进行综合护理干预治疗;对照组65例,同样采用经皮肾镜下钬激光治疗肾结石,但是只给予常规护理.结果 对照组护理满意度及治愈率均高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用综合护理干预措施对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石术后护理具有治愈率高,患者满意度高等优点,具有很高的临床价值.
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肾结石治疗技术新进展
肾结石是目前泌尿外科较为常见的临床病症之一,由于受到遗传性因素、代谢性因素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等诸多方面的影响,其发病率逐年升高,患患者数不断增多[1]。根据结石的位置、大小、数目、发作的急缓、肾脏的功能、是否合并肾积水、是否合并尿路畸形、是否合并尿路感染、患者的身体状况以及既往治疗等情况,可分别采用体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石取石术或开放手术治疗[2]。为探讨肾结石患者的佳治疗方法,我们回顾性分析了大量的文献资料,现将三种微创方法作一综述如下。
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无管化经皮肾镜研究进展
经皮肾镜取石术( PCNL)治疗泌尿结石的首选方法,无管化经皮肾镜(tubeles PCNL)在术后疼痛、住院时间等方面有其独特优势。该文就无管化经皮肾镜发展情况予以综述。
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肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床分析
目的 探讨肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的临床效果.方法 选取我院2014年3月~2015年11月收治的多发肾结石患者71例作为研究对象,根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察组患者实施肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组结石排净率明显高于对照组(P<0.05);观察组肝肾功能异常发生率以及复发率明显低于对照组(P<0.05).结论 肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的临床效果突出,值得推广.
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上尿路结石患者留置双J管的护理
经皮肾镜汽压弹道碎石取石术与经尿道输尿管结石碎石取石术后的患者,使用双"J"管治疗泌尿系结石、改善引流及预防输尿管狭窄. 方法:观察2008年~2009年102例术中由经皮肾镜或输尿管镜下置入双"J"管进行治疗的患者,在术后恢复中出现肾区疼痛及膀胱刺激征76例,血尿35例,感染2例,双"J"管位置改变1例,术后针对患者出现的各种反应作出相应的护理措施.
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经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石临床体会
目的:探讨经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石的治疗效果以及总结不同的体位、通道、碎石方法对疗效的影响.方法:对228例肾及输尿管上段结石患者进行对照实验,分别采用不同的取石方法,比较两组患者的治疗效果.结果:采用经皮肾镜取石法的手术中出血量、手术时间、住院天数、并发症发生率明显低于传统开放手术,两组有统计学差异(P<0.05),结石排净率和复发率尚无明显差异.结论:经皮肾镜取石术具有损伤小、出血少、住院时间短、结石清除率高、术后恢复快等优点,值得临床推广.
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应用健康教育路径在经皮肾镜取石术效果研究
健康教育路径是依据标准健康教育计划为某一类疾病制定在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1].经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)具有损伤小、出血少、恢复快等优点,广泛应用临床.本研究通过对204例多通道微创经皮肾镜取石术患者实施健康教育路径,取得了良好的实践效果,现报告如下.
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B超引导下经皮肾镜联合EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石疗效观察
肾结石是泌尿系统常见病、多发病.复杂性肾结石是指多发性、鹿角形、马蹄形肾、孤立肾、直径>2.5 cm、感染性及胱氨酸性肾结石.复杂性肾结石的治疗一直是泌尿外科的难点.传统开放手术方式给患者造成较大的创伤,并且存在不易取尽,复发率高,有发生肾功能衰竭和失肾的危险.经皮肾镜取石术作为腔内泌尿外科手术的一个重要手段,在治疗上尿路结石方面已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式[1].2010-01~2012-01,我们采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石患者86例,效果满意,现报告如下.
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经皮肾镜气压弹道碎石患者健康教育路径探讨
临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的以患者为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划,是一种具有时间性和顺序性的整体服务计划[1].肾结石是泌尿外科常见疾病,经皮肾镜气压弹道碎石术是近几年开展治疗泌尿系统结石的一种微创新技术,已广泛应用于临床[2].为了更好地给患者提供专业化、个体化的优质护理服务,2010-12~ 2012-06,我们对42例经皮肾镜气压弹道碎石患者实施健康教育路径,取得满意效果,报道如下.
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经皮肾镜钬激光与气压弹道碎石治疗上尿路结石的对比研究
目的:探讨经皮肾镜钬激光、气压弹道碎石的疗效、安全性及特点.方法:回顾性分析我院2015年12月至2017年4月104例行经皮气肾镜碎石手术的上尿路结石患者,分别用气压弹道和钬激光碎石,比较两组的手术时间、集合系统粘膜穿孔、术后感染性发热、术中失血量、术中并发症、术后住院时间、术后清石率.结果:气压弹道组平均手术时间、术后感染性发热均低于钬激光组,差异具有统计学意义(P<0.05);钬激光组结石清石率高于气压道弹组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组在术中胸膜损伤、术中失血量、术后住院时间、集合系统粘膜穿孔、术后迟发性出血等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:经皮肾镜气压弹道与钬激光碎石均是安全、有效的方式.两种碎石方式都有各自的优缺点,可根据具体情况进行选择.
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微创经皮肾镜鈥激光碎石术的手术配合体会
目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法-经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合.方法:通过对5例次经皮肾镜钬激光碎石术患者的护理,总结对于此类手术的各个环节的配合要点.结果:手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生.结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法.护理上各个环节的密切配合是保证手术治疗的必要条件.
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术后出血原因分析及应对策略
目的 探讨标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术术后出血的原因分析及预防治疗措施.方法 对341例行气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾、输尿管上段结石患者术后出血资料进行回顾性分析.结果 41例患者术后3~7d内发生出血,出血量300~1 000 mL 40例患者经卧床休息,通道压迫止血及给予止血药物治疗后治愈;其中3例输血400 ~ 800 mL,1例行超选择血管栓塞治疗后治愈.无肾切除及死亡病例.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术后出血,多与结石大小、位置及碎石通道有关;绝大多数出血患者保守治疗安全有效,无效时可考虑行超选择介入栓塞治疗.
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经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄效果分析
目的 探讨经皮肾镜联合球囊扩张治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的效果.方法 回顾性分析采用B超引导标准通道经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄15例患者的临床资料,对手术时间、结石取净率、手术并发症、治疗前后B超检测肾积水严重程度以及肾动态显像检测肾功能损害程度等资料进行分析.结果 所有手术均成功完成,手术时间平均(56±10.5)min,术中出血量平均(118±54.5)mL,平均住院时间(11 ±2)d,结石清除率为93.3% (14/15),1例结石残留行ESWL后结石排出.术后0.5 ~1年复查肾积水明显减轻,患肾肾功能显著改善.结论 经皮肾镜联合球囊扩张术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄安全有效,对肾盂输尿管连接部狭窄的远期疗效还需要临床研究观察.
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布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉用于经皮肾镜钬激光碎石术的观察
目的 探讨布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)用于经皮肾镜钬激光碎石术的安全性和有效性.方法 65例病人,ASAⅠ-Ⅱ级,均采用腰-硬联合阻滞配套针,于L2-4椎间隙穿刺,以0.1-0.2ml/s速率蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1-2.2ml,并头端置入硬膜外导管.观察感觉平面出现时间、阻滞范围、麻醉平面固定时间、术中并发症及不良反应.结果 感觉平面出现的时间为1-3分钟,阻滞范围T5-10-S5,麻醉平面固定时间15-20分钟,运动阻滞起效时间为3-7分钟(Bromage 评分3分).腰麻后30分钟血压下降明显(P<0.05),加快输液或给予麻黄碱后回升.SP02无明显变化(P>0.05).术中2例发生恶心、呕吐,多与血压降低有关,无腰麻后头痛及其它麻醉相关并发症.结论 布比卡因等比重液CSEA用于经皮肾镜钬激光碎石术,是一种安全、有效、快捷和经济的麻醉方法.
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经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术的护理配合与器械管理的体会
经皮肾镜术(PN)是现代泌尿外科极为重要的内腔镜技术,具有定位准确、创伤小、并发症少、术后恢复快,结石能轻松排出体外、留院观察时间短等诸多优点[1].我院2011年3月开展了经皮肾镜气压弹道起声碎石取石手术,现将经皮肾镜气压弹道超声碎石取石手术14例的护理配合和器械管理的体会总结如下.1术前准备1.1术前访视:手术前一天去病房访视患者,确定手术部位,了解患者的心理情况,讲解手术前的准备和注意事项,介绍手术体位和麻醉方式以及手术间环境,缓解患者的紧张心理,使患者以良好的心态主动配合手术.
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经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究
目的:探究对输尿管上段嵌顿性结石病例使用经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的疗效.方法:随机抽取在2013年1月-2015年1月于我科室治疗输尿管上段嵌顿性结石的病例48例,将其分为治疗组和对照组两组,每组24例,两组分别使用PCNL和RLU治疗.对治疗后的效果及相关指标进行测评.结果:治疗组的结石清除率、并发症和对照组接近(P>0.05),无显著性差异,其手术时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05),但手术出血量更多(P<0.05).结论:经皮肾镜碎石取石术能有效清除输尿管结石,减少不良反应,效果明显优于后腹腔镜输尿管切开取石术,值得推广.
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基层医院微创取石摘息肉保胆术482例的临床体会
我院自2011年03月~2014年12月,为482例胆囊结石、胆囊息肉患者实行了取石(摘息肉)保胆术。目前是新疆地区常规开展取石(摘息肉)保胆术较多的医院。自2011年3月开始此项手术时选用腹腔镜联合输尿管镜进行取石(摘息肉)保胆术,逐渐改进术式,优化流程,引进经皮肾镜取代输尿管镜取得了良好的效果,待购进ChiAO胆道镜手术会取得更好的临床效果。
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微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石
尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一,上尿路结石中肾结石占大概35%[1].目前肾结石的治疗已由过去的开放手术进入微创治疗的时代,因此经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)成为治疗肾结石的主要治疗方法[2].我院自2011 ~2013年应用微造瘘经皮输尿管镜钬激光治疗肾结石,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组63例患者,男性41例,女性22例;年龄11~69岁,平均年龄43.3岁.所有患者均经B超,KUB,CT证实.肾结石直径1.0~5.7 cm,平均直径2.3cm.肾结石位于左侧35例,右侧24例,双侧4例.结石位于肾上盏2例,中盏10例,下盏27例,肾盂33例,鹿角形9例.合并不同程度肾积水48例,马蹄肾3例,孤立肾2例,输尿管上端结石11例.曾行ESWL治疗无效13例.
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B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石(附38例报告)
随着经皮肾镜技术的成熟、设备的不断更新,超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术已成为目前治疗肾结石的主要手段之一.2009年5月~2010年3月,我院应用B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石共38例,效果满意,现报告如下.
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经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术治疗婴幼儿肾结石
3岁以下婴幼儿泌尿系结石发病率低,关于治疗经验的文献尚未见报道.本文收集我院2008年1月至11月收治的29例3岁以下婴幼儿肾结石患者,使用"经皮肾镜微造瘘钬激光碎石术"的方法治疗,疗效满意,现在报告如下: