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继发性直背综合征(附17例报告)
直背综合征临床并不少见,但继发性直背综合征尚未被临床重视,本文报告17例,其临床特征除发病年龄较大、均有呼吸系统疾病、胸膜增厚及胸廓塌陷外,基本与直背综合征相同.由于胸廓塌陷是本病的病因,故暂称之为继发性直背综合征.
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记忆合金肋骨接骨板治疗多发性肋骨骨折
目的 探讨多根多处肋骨骨折的记忆合金肋骨接骨板治疗手术指征、手术方法、疗效.方法 在全麻下经后外侧切口进行对10例多根多处肋骨骨折记忆合金肋骨接骨板治疗,其中6例浮动胸壁患者,肋骨骨折数5～10根,胸廓塌陷变形4例,合并肺挫裂伤血气胸5例;腰椎骨折脱位伴截瘫3例,胸腹联合伤者3例.结果 10例多根多处肋骨骨折患者均行记忆合金肋骨接骨板,术后胸痛显著减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院,术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,X线胸片示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 对于严重多根多处肋骨骨折应用记忆合金肋骨接骨板治疗,手术简单、手术时间短、固定牢固、疗效显著.
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侵袭性肺内胸腺瘤1例报告
患者,男,30岁.因间断性咳嗽,咯痰2年,左侧胸痛伴咯血1年余,门诊以左肺肿块待查收住院.查体:气管明显左移,左胸廓塌陷,叩诊实音,呼吸音及语音消失.
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左肺缺如合并心脏病、手指畸形、睾丸发育不全等1例临床报告
1临床资料
患者李某，男，17岁,学生，住院号：108479。以"反复腹部不适2年，加重伴腹痛、腹胀、恶心4d"之主诉入院。现病史：患者2年前反复出现腹部不适，未予治疗，近4天出现腹胀、腹痛、进食后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内黑色容物、反酸,气短、尤其活动时或上楼梯时明显，纳差，故来诊治。既往史："幼儿时期经常以"感冒、肺炎"输液治疗，3~5次/年"。家族史：母亲怀孕期间有"烦躁、抑郁史"未予药物治疗，否认家族有传染病及遗传病病史。查体：左眼睑下垂，口唇轻微发绀，胸廓不对称，左侧胸廓塌陷凹陷，左肺叩诊浊音，右肺叩诊清音，左肺未闻及呼吸音，右肺呼吸音清，心界向左上扩大，心率90次/min，心律齐，腹平软，剑突下压痛阳性，脐周弱阳性。右肩关节高于左侧，站立时不对称，左肘关节畸形，处于内收状态，不能外展，左手拇指缺如，右手拇指旁可见多一指畸形。右侧睾丸发育正常，左侧发育异常，小于右侧，阴毛稀疏，阴茎无勃起功能。 -
肺结核致肺不张、纵隔疝1例
病历摘要一、患者女性,45岁,因胸闷、心慌、气短、右侧胸痛1周伴发热1天于2009年2月24日入院.入院查体:体温37.8,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,神志清楚,精神差,痛苦貌,口唇发绀,三凹征明显,左侧胸廓塌陷,双侧呼吸运动受限,语颤减弱,双下肺叩呈实音,双下肺呼吸音消失,未闻及湿性罗音.心前区未闻及心音,心尖搏动位于左第八肋间肩胛线1-2cm处,心率110次/分,律齐,未闻及病理性杂音.
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尿激酶胸腔内注射治疗化脓性胸膜炎40例
化脓性胸膜炎由于脓液黏稠不易引流,易形成包裹性积液,尤其是多房性包裹性积液,影响治疗效果,延长病程,继而造成胸膜粘连及胸廓塌陷,影响肺功能,部分需要外科手术治疗.本院近年采用常规治疗加胸腔内尿激酶注射疗效满意,报道如下.
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严重复合伤救治成功一例
患者女,41岁.因被热压机械压伤左侧胸部及左侧肩关节,于2003年4月23日急诊入院.体温36.6℃,脉搏130次 /min,呼吸32 次/min,血压82.5/45.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者意识清楚,贫血面容,口腔见血迹.左面颊部Ⅲ度烧伤,范围6 cm×8 cm;左侧耳廓坏死;左上臂深Ⅱ度烧伤,面积10 cm×14 cm;左侧前胸壁深Ⅱ度烧伤,面积15 cm×20 cm.左侧胸壁挫伤,有 2处长约2 cm裂伤出血;第2肋间以下胸廓塌陷严重;胸壁浮动,范围约15 cm×15 cm;左肺呼吸音消失.左上肢运动障碍,左桡动脉搏动极弱.X线及CT检查提示:左侧胸廓塌陷,多发性肋骨骨折(第 3 ～ 8肋骨),肺挫伤,胸腔积液,锁骨、肱骨、内上髁骨折.考虑诊断:闭合性胸部创伤;左侧多发性肋骨骨折合并连枷胸、血胸、肺挫伤;骨折(锁骨、肱骨);左侧臂丛神经损伤;左侧腋动脉损伤;烫伤(Ⅱ度占体表面积6%,Ⅲ度占1%);失血性休克.
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先天性成骨不全一例
患儿 男,G5P237孕周宫内窘迫臀位剖宫产,出生时重度窒息,1 min Apgar评1分,5 min评6分,体重1 650 g,身长42 cm,哭声无力,头大,巩膜轻度蓝色,肌力差,多处畸形,双肩关节不对称,左上肢短于右上肢,左手内翻,左足并趾,阴囊内无睾丸.存活1天死亡.死后X光摄片示:颅骨形态大,颅板薄;左肩胛骨缺如,肩关节脱位;胸廓塌陷,诸肋骨细长,呈多发性骨折;双上下肢长骨密度低,皮质薄,干骺端相对较大,双肱骨中段骨折且成角畸形,左桡骨发育不全,右尺桡骨、双腓骨细长,尺骨长于桡骨,腓骨长于胫骨,左足趾骨并趾.死亡诊断:呼吸循环衰竭先天性成骨不全伴发畸形低体重儿.尸检:多发性骨折,成骨发育不良,软骨未见异常;马蹄肾;小肠憩室;肺水肿,部分肺不张.
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双胎妊娠纸样胎儿1例
患者女，29岁已婚，因孕39+6 W要求住院待产，于2012年5月16日15：307入我院。平时月经规律132337-天。LMP：2011.8.10（+） EDC：2012.5.17（+）孕早期未行检查，于2011年12月28日在省妇幼保健院行B超示：双胎（A胎存活，B胎死胎），建议引产，未行，后未定期产检。2012年5月2日在当地医院B超示：单活胎头位，胎盘Ⅱ+级羊水稍浑浊。孕期无阴道出血。5月16日来我院，要求住院待产。产检：宫高34cm,腹围96cm，胎心音148bpm,内诊宫颈未消，宫口容1指，胎膜未及，先露头S-3,骨盆外侧量无明显异常。复查B超示：单活胎头位，胎盘Ⅲ_级，BPD9.4cm FL7.7cm AFI14.0cm脐动脉S/D2.3。初步诊断考虑：孕39+6 W 待产孕4产1双胎（-活胎-死胎）？患者2007年孕足月顺产1活女婴。人工流产2次，现孕为第4胎，征求患者及家属意见，后决定经阴道试产。于5月19日6：35宫口开全，6：45长约8cm顺娩-胎头扁平，眼鼻口耳辨不清、头颅胸廓塌陷、变平薄如纸片死胎儿。继后顺娩-活女婴，外观未见明显畸形，APgar评9-10分。约10分钟后娩出一个胎盘，检查尚完整、外观未见明显异常。分娩后子宫收缩好，阴道出血少，予抗生素抗感染治疗，2天后出院。出院后随访存活儿1年未见异常。
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先天性高位肩胛症1例
1 临床资料患者,男,30岁,自幼颈短,肩部两侧不对称,左侧高而活动受限.患者因外伤行胸部及肩胛骨X线摄片,影像表现:胸廓两侧不对称,左侧胸廓塌陷,左侧第1～6肋骨发育畸形,肩胛骨明显抬高,肩胛骨上角达T3椎体平面,肩胛骨内旋,左肩胛大小基本正常,肩胛盂发育较好;右肩胛骨未见异常.诊断为先天性高位肩胛症.
