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以血小板急剧降低为特点的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例
患儿,女,2岁.因"发热伴颏下肿痛2d"入院.患者2d前无明显诱因发热达40℃,伴颏下肿痛,入口腔科欲行手术治疗.入院后持续发热,予"头孢吡肟600 mg/12h静滴,地塞米松5mg静推"治疗,但病情进行性加重.患者全身皮肤散在出血点,口腔黏膜出血,呼吸急促伴咯血,血氧饱和度降低,血小板进行性下降,低达3.0×109L-1,血凝异常,D-二聚体升高.考虑颏下间隙感染并发弥散性血管内凝血,转入重症医学科.
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羊水栓塞21例抢救成功临床分析
羊水栓塞(amniotic fluid embolus,AFE)发病凶险,是严重的分娩并发症,是孕产妇病死的重要原因之一,发生于足月分娩者死亡率可高达70%~80%.本文就北京地区2008年发生的21例羊水栓塞的发病情况、临床经过及治疗等问题进行回顾性分析,做出如下总结.
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感染性流产并发败血症、弥散性血管内凝血及支气管哮喘1例的护理
本文通过对 1例感染性流产并发败血症、弥散性血管内凝血(DIC)及支气管哮喘患者的临床观察,针对病因着重于抗生素、全身循环、呼吸等支持疗法,用药注意事项、心理护理,减少了患者的痛苦,促进产妇早日康复.现报道如下.
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急性白血病合并DIC的观察与护理
急性白血病合并弥散性血管内凝血(DIC)起病急,病程短,预后凶险.我科从2004年1月至2006年1月共收治30例急性白血病合并DIC的患者,抵抗力下降,生活不能自理,皮肤黏膜出血,消化道出血等病情危重,其中以AN11-M3易合并DIC,严重出血系病理性早幼粒细胞内的的A颗粒(溶酶体)具有组织凝血活酶特性,作为促凝物质释放后诱发DIC.
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D-二聚体的检测在产科弥散性血管内凝血中的临床意义
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种致病因素引起的获得性血栓一出血综合征.出血是产科中常见的疾病之一.当产科发生出血并发DIC时,起病急骤,来势凶猛,是产科病人重要的死亡原因之一.D-二聚体(D-Dimer,D-D)阳性或含量明显增高是诊断DIC的特异指标之一,准确率达93%[1].
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软组织挫伤造成死亡的1例病例分析
软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤.人体软组织损伤是人类运动系统中的一种常见病、多发病.软组织的损伤可因急性损伤和慢性积累性损作而导致出现颈肩背腰腿及四肢的不同情况、不同程度的症候.近几十年来,发现许多病症的很大部分来源于软组织的肌肉、韧带、筋膜、脂肪、关节囊、神经、血管等直接致发,为害甚大.我队2007年发现因广泛性软组织挫伤致死1例,现报道分析如下.
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1例非生物型人工肝支持系统治疗妊娠期急性脂肪肝并多脏器功能衰竭的护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期一种严重并发症,起病急骤、病情凶险,母婴死亡率达85%[1].2001年9月我科成功抢救1例AFLP,弥散性血管内凝血(DIC)并多脏器功能衰竭(MOF)患者,现将护理工作报道如下.
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1例重症热射病昏迷患者的护理
中暑是指人体在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱,汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病.热射病是其中的一种类型--因体内大量积蓄热量,体温可高达40 ℃,无汗,可有昏迷,严重出现休克,脑水肿,肺水肿,弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等并发症.据报道,此型中暑死亡率可高达5%~30%.我院 2002年 8月成功救治 1例热射病昏迷并弥散性血管内凝血病人,现将护理体会报道如下.
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1例死胎致弥散性血管内凝血的护理
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种疾病引发的血管内凝血,导致全身出血性综合症.急性DIC病情变化快,如不及时治疗,可危及生命.2005年12月我科收治1例因死胎导致DIC的患者,经过我们及时有效的治疗和精心的护理,患者痊愈出院,现介绍如下.
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18例弥散性血管内凝血患者的监测及护理
弥散性血管内凝血(DIC)多发生在严重感染、创伤、大出血等疾病,病情凶险,是导致患者死亡的重要原因之一.我院ICU自1999年6月~2002年6月共收治确诊DIC的患者18例,现将抢救、监护及护理介绍如下.
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新鲜冰冻血浆输入量对辅助治疗DIC效果的观察
目的 观察不同新鲜冰冻血浆输入量对于辅助治疗弥散性血管内凝血(DIC)的效果.方法 内科急诊确诊的37例DIC患者,男31例,女6例;年龄38~79岁,分别输入新鲜冰冻血浆(FFP))200 ml(11例),400ml(16例),或600 ml(10例),观察血浆输入前后患者D-二聚体(D-D)值的变化.结果 3组于输入FFP后12hD-D值均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05).600ml组的D-D值下降率为100.00%,显著高于400ml组和200ml组(分别为75.00%和72.73%,均P<0.05),但200ml组和400ml组间的D-D值下降率间差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗DIC过程中输入新鲜冰冻血浆有助于降低D-D值,且足量补充比少量输入新鲜冰冻血浆的效果好.
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弥散性血管内凝血的治疗进展
弥散性血管内凝血(disseminated intravaseular coagulation.DIC)是在多种疾病基础上发生的凝血系统激活,导致小血管内广泛微血栓形成,消耗大量凝血因子并继发纤溶亢进,进而引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征.
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急性白血病与弥散性血管内凝血
目的 分析急性白血病(AL)患者弥散性血管内凝血(DIC)的发生情况,凝血功能改变及其临床意义.方法 对67例AL患者、25例AL完全缓解(CR)患者、20例健康体检者进行凝血常规、D二聚体等检测.结果根据ISTH修订标准,15例AL患者合并DIC,发生率为22.4%,AML与ALL的DIC发生率AML-M,之间无统计学差异(P>0.05),AML-M,与non-AML-M3的DIC的发生率之间有统计学差异(P<0.05).DIC组PT、APTT、TT较对照组、CR组及non-DIC组均明显延长(P<0.01),而FIB则降低(P<0.05).结论 AL尤其AML-M,患者容易合并DIC,观察患者凝血功能改变以及出血表现可有助于尽早发现DIC并指导临床预防及治疗,从而有利于改善AL合并DIC患者的临床预后.
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产科急性DIC 31例临床分析
目的 探讨产科弥漫性血管内疑血(DIC)的病因及治疗.方法 对31例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例产科DIC患者中有29例抢救成功,痊愈出院,2例死亡.13例行子宫切除.结论 重视产后出血、重度子痫前期等原发病的防治,早期诊断,及时去除病因,抗休克,补充血容量、及时补充凝血因子、果断行子宫切除术是产科DIC治疗的关键.
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低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效观察
目的:探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的临床疗效。方法选取2012年4月至2014年2月南阳市第一人民医院收治的确诊为脓毒症并DIC新生儿61例,依据临床治疗方案分成低分子肝素组(观察组)40例和常规治疗组(对照组)21例,观察组患儿于常规治疗基础上给予低分子肝素皮下注射方案治疗。对比两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况,记录其弥散性血管内凝血各指标差异。结果(1)治疗后,观察组出血停止用时(1.53±0.22)d, DIC指标恢复用时(3.63±0.42)d,明显短于对照组的(4.24±0.64)d和(6.74±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗前,两组各DIC指标对比差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者血小板计数及血浆纤维蛋白原定量均较治疗前明显提升,且观察组增幅大于对照组(P<0.05);纤维蛋白降解产物、凝血酶原时间、D-二聚体及部分凝血酶原时间等指标均较治疗前明显下降,观察组降幅大于对照组(P<0.05);(3)治疗后,观察组出血加重2例,过敏反应、血小板减少及注射处血肿各1例,不良反应发生率为12.50%,对照组仅1例患儿出血加重,不良反应发生率为4.76%,与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒症并弥散性血管内凝血新生儿给予低分子肝素治疗方案,疗效确切,值得临床推广。
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23例恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血的临床分析
目的 探讨恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血的临床特点.方法 回顾性分析23例患者的基础疾病、临床及实验室检查的特点和预后.结果 本组23例,死亡22例,治愈1例.结论 恶性肿瘤合并弥散性血管内凝血病情危重,死亡率高,应早期发现,及时处理.
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产科弥散性血管内凝血患者的临床探析
目的::探讨产科弥散性血管内凝血患者的临床特点及治疗方法。方法:对62例产科弥散性血管内凝血患者的临床资料进行回顾性分析,内容包括凝血诱发原因、治疗方法、临床疗效等,记录其治疗效果并给予统计学分析。结果:62例产科弥散性血管内凝血患者中因胎盘早剥所致比例高(41.94%)(P<0.05);经临床对症治疗后有效率98.39%,无效率1.61%(P<0.05);新生儿存活率93.55%,死亡率6.45%(P<0.05)。结论:临床医生应准确掌握产科弥散性血管内凝血患者的临床特征,对高危病例积极给予各项干预措施降低弥散性血管内凝血发生率,疑似病例应提供各项检查措施及时确诊病情,根据患者实际情况提供正确治疗方案。
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心血管手术和弥散性血管内凝血
心血管手术引起凝血和纤溶功能失衡而诱发弥散性血管内凝血(DIC),近年来常有报道,本文就其诱因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等有关内容进行综述.
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心血管手术和弥散性血管内凝血
心血管手术引起凝血和纤溶功能失衡而诱发弥散性血管内凝血(DIC),近年来常有报道,本文就其诱因及发病机制、临床表现、诊断及治疗等有关内容进行综述.
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产科急性弥散性血管内凝血3例分析
1 病例报告例1 患者27岁,住院号36691,孕2产1.因孕39+2周,下腹疼痛6小时急诊入院.体检:T 36.5℃、P110次/min、R 22次/min、BP 80/40mmHg,神清,腹隆,下腹压痛明显,胎位不清,胎心音听不到,入院后见阴道流血500ml.入院诊断:胎盘早剥、宫内死胎、失血性休克.入院后开放静脉通道快速补充血容量,同时在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术,取出1男死婴,胎盘4/5面积早剥,宫腔内积血700ml,黑紫色血、凝血块600g.缝合子宫切口时发现出血不凝,考虑弥散性血管内凝血(DIC).稍后化验结果回示:Hb 67g/L,plat 82×109/L,PT 45.1秒,APTT 79.0秒,Fib 0.5g/L,TT 49.3秒,支持DIC诊断.