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护士职业倦怠的应对方略
"护士职业倦怠及其内在影响因素"一文.着重阐述了职业心态、认知评价、人际适应3方面对"护士职业倦怠"的影响,本文所论及应对策略亦基于此.1 应对护士职业倦怠的基础概念1.1应对应对指个体为实现被自己评价为超出自己能力资源范围的特定内外环境要求,而做出的不断变化的认知和行为努力.某些个体对职业"超出自身能力资源范围"的主观感受即职业倦怠.应对职业倦怠,则需要不断付诸认知、行为的努力.
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医学研究设计与论文间各要素的形式逻辑关系
一项科研工作自始至终大体包括规划、实施及总结三个阶段.科研设计是科研工作顺利进行并终完成的基本前提,学术论文是科研过程和成果的集中体现,两者间存在着密切的相互关系,如科研设计本身存在缺陷,则在论文撰写时无法弥补.我们主观上强调先进性甚至创新性的同时,或许潜意识中存在着"科研的科学性是毋庸置疑的"这样一种观念.然而,实际上我们的科研活动中往往存在着科学性不足的问题,这些不足集中地反映在作为科研总结的学术论文中,如果稍加分析就会发现多数问题与规划阶段的科研设计存在缺陷有关.笔者结合几个有关的基础概念和容易忽视的问题,从理论的层面上,对两者的构成要素及其在形式上的逻辑关系做一扼要阐述,希望有助于理解和掌握医学研究设计和论文撰写的基本内容和方法.
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急性冠脉综合征(1)
第1部分急性冠脉综合征的病理生理机制急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急症,其范围涵盖了从不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)等一系列临床病理生理状态.近十年来,我们对动脉粥样硬化急性并发症病理生理基础概念和临床观点已产生了显著改变.在过去,我们主要依靠限制血流的动脉狭窄程度和终末器官缺血的功能指数指导我们的临床实践.随着对ACS发病机制研究的不断深入,有关影响ACS发病的宏观与微观因素不断显现,这为我们理解ACS的触发机制及其一系列病理生理过程提供了坚实的理论基础.
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企业会计在医院成本核算中的应用
实行成本核算是医院适应市场经济发展、提高经营效益的必然趋势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果.目前,虽然医院已认识到开展成本核算的重要性,但由于医院成本核算理论体系尚未成熟,标准尚未确定,核算制度亟待规范,大部分医疗机构都是在摸索中前进,导致核算工作与真正意义上的成本核算相去甚远、重形式、轻实效的局面.笔者在实践积累的基础上,从成本核算理论角度出发,借鉴企业成本会计、责任会计、管理会计的做法,就医院成本核算的基础概念、理论认识进行分析与探讨,以期对医院成本核算理论体系的构筑与完善起到积极的促进作用.
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谈集中式供水概念的内涵界定
集中式供水是生活饮用水卫生法规标准中的一个基础概念,是卫生行政机关确定集中式供水单位的法定依据.卫生行政机关只有在适用此概念判定清楚某单位为集中式供水单位的前提下,才能再进一步适用<生活饮用水卫生监督管理办法>(以下简称<办法>)、<生活饮用水集中式供水单位卫生规范>(以下简称<规范>)等规范标准对该单位依法实施监管.然而,从居民目前取得饮用水的途径来看,按照这个概念所界定的内涵,许多为居民提供生活饮用水的单位不能被确定为集中式供水单位,卫生行政机关也就不能依法对其进行监管.结合正在进行的对<生活饮用水卫生标准(送审稿)>(以下简称)<送审稿>)的讨论,我们在此谈一些粗浅的看法,以与同仁商榷.
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感受野研究的现状和进展
作为视觉神经生理学基础概念的感受野是神经生理学研究双眼单视的基本对象.自从Hubel等[1]首次观察到视皮层双眼兴奋神经元都具有两个分别对应于双眼的感受野后,对感受野的研究日益成为神经生理学研究双眼单视,尤其是立体视觉的基本手段.现就感受野研究的现状和进展加以综述.
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心肌钙蛋白基础概念及临床应用
心脏标志物(Cardiac Markers,下称心标)研究浪潮爆发于90年代。经芝加哥和路易斯维尔两次专题会议,百名学者评论修订之后,美国临床生化学会(National Academy of Clinical Biochemistry,NACB)于1999年7月正式公布了冠状动脉疾病使用心标的推荐书。用心肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn)作为新的金标准取代CK-MB乃至整个心肌酶谱,协助心脏、急诊和全科医师对急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndromes,ACS)患者进行诊治和危险分层以改善其临床结局已成必然趋势。我国学者敏锐地感知这一重大转变并及时予以引进。现就新近文献所见对cTn进展简介如下。1 肌钙蛋白组成、功能及分类 肌钙蛋白(Troponin,Tn)是由C、T、I三个亚基组成的一种复合体,定位于骨骼肌和心肌的细肌丝上,调节肌肉的收缩。T和原肌球蛋白(Tropomyosin)结合将Tn和肌动蛋白细肌丝联接在一起,被认为具有定位作用。Tn中的I亚基抑制细肌丝中肌动球蛋白(Actomyosin)ATP酶活性,防止无Ca时肌肉收缩。C是Tn复合体中的Ca结合亚基,其N端与Ca结合后诱导构象改变,阻断TnI的抑制作用,触发肌肉收缩。