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乳腺癌淋巴结微小转移研究进展
初诊时腋窝淋巴结状态是乳腺癌患者重要的预后预测因子之一[1].此外,淋巴结状态还影响之后的局部及全身治疗的策略.尽管腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)是腋窝分期的金标准,然而这项操作却有着患侧上肢水肿、感觉及功能障碍等并发症.大量的随机对照试验已经证明前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)作为腋窝分期操作具有有效性并且降低了ALND所致的并发症[2].
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超声在乳腺癌淋巴结检测中的应用进展
传统的乳腺癌根治术包括对腋窝淋巴结的清扫(axillary lymph node dissection,ALND),但在临床上,对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术后发现,约75%腋窝淋巴结无转移[1].近年来,越来越多的作者认为对术后病理证实腋窝淋巴结无转移的乳腺癌患者,行腋窝淋巴结清扫术并无任何治疗作用.同时,腋窝淋巴结清扫术后常会引起患侧上肢水肿,肩关节活动障碍等并发症.随着超声检测技术的进步,在预测腋窝淋巴结有无转移及避免对腋窝淋巴结无转移患者行腋窝淋巴结清扫术方面具有重要意义,现综述如下.
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乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展
腋窝淋巴结清扫(axillary lymph nodes dissection, ALND)一直是乳腺癌外科治疗中不可缺少的组成部分,对乳腺癌临床分期、判断预后、指导治疗和防止局部复发具有重要的临床价值.但随着腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌发病比例逐年增高, ALND的治疗意义也逐渐下降,还可导致术后许多并发症,影响了患者的肢体功能和生活质量.
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乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展
乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.
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乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展
乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术诞生于20世纪90年代,它可以使腋淋巴结阴性的患者免行腋淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND),从而避免了由ALND术引起的一系列并发症,如患侧上肢水肿、肩关节运动障碍、前臂内侧麻木、疼痛等.尽管应用前哨淋巴结定位和切除评估Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌患者腋窝淋巴结病理状态已被美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)专家组推荐为首选外科评估方法,但有关前哨淋巴结微转移诊断及临床意义、内乳淋巴结是否有必要实行前哨淋巴结的活检等问题仍存在争议.
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早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的疗效对比观察
目的：观察早期乳腺癌不同腋窝淋巴结清扫术的临床效果及安全性。方法选取行保乳手术的早期乳腺癌患者79例，随机分为两组，腔镜组行腔镜腋窝淋巴结清扫术（39例），常规组行常规开放腋窝淋巴结清扫术（40例），比较结果。结果腔镜组术中出血量低于对照组（ P＜0．05）；腔镜组无1例发生并发症，常规组术后并发症发生率为15．00％，两组比较具有显著差异（χ2＝6．331， P＝0．026）；腔镜组淋巴结清扫枚数为（16．8±4．9）枚，随访3年期间无1例复发，常规组淋巴结清扫枚数为（17．9±5．8）枚，复发率为2．50％，均无显著差异（ P＞0．05）。结论早期乳腺癌腔镜保乳术后行腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统手术相比，创伤小，并发症少，手术效果相同。
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国产亚甲蓝标记乳腺癌前哨淋巴结活检临床分析
自1993年Krag首先报道乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)以来,短短14年间,受到全球肿瘤外科学者的重视.SLNB不单成为乳腺癌研究领域的热门课题,还被引入胃癌、大肠癌、头颈肿瘤、妇科肿瘤的应用研究.但目前开始应用SLNB技术缩小手术范围的仅限于乳腺癌.我们近年来采用国产亚甲蓝标记定位前哨淋巴结(SLN),对84例患者进行SLNB,同时行腋淋巴结清扫(ALND),现将结果报道如下.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义
前哨淋巴结(SLN)在乳腺癌的外科中应用以来,极大地推动了乳腺外科的发展.在早期乳腺癌的外科治疗中,前哨淋巴结活检(SLNB)已有取代常规腋窝淋巴结清扫(ALND)的趋势[1].本研究对SLN定位及活检,探讨SLNB在早期乳腺癌外科手术治疗中的临床应用价值.
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早期乳腺癌前哨淋巴结活检91例
腋窝淋巴结清除(auxilary lymph nodes dissection, ALND)是乳腺癌手术的常规术式,对切除转移淋巴结、确定肿瘤分期、估计预后、决定综合治疗方案等都有重要意义.然而ALND可能发生上肢淋巴水肿乃至功能障碍等并发症.为此一些学者提出以前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)决定是否进行ALND,减少ALND可能带来的诸多并发症[1].本研究以亚甲蓝作为示踪剂对91例早期乳腺癌患者的前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)进行术中识别,根据病理结果评价SLNB对腋窝淋巴结转移状况的预测价值.
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乳腺癌前哨淋巴结术中活检研究现状
腋窝淋巴结状态是早期乳腺癌患者主要的预后因素.虽然作为常规标准的Ⅰ/Ⅱ级腋窝淋巴结清扫(axillary node dissection, ALND)能准确评估淋巴结状态,但却伴随着一些严重的远期后遗症.
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ALND术中保留相关功能神经的方法及临床意义
目的 探讨乳腺癌腋淋巴结清扫术(ALND)中保留相关功能神经-胸前神经(AN)和肋间臂神经(ICBN)的方法及临床意义.方法 将Ⅱ期、Ⅲa期乳腺癌拟行ALND的患者96例,随机分为试验组(A组)和对照组(B组),分别行保留和不保留AN与ICBN的ALND术,术后观察测试胸大肌萎缩和上臂内后侧感觉功能,比较两组的生活质量.结果 术后胸肌明显萎缩:A组 0例,B组 39例(83%).两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).患侧腋窝及上臂内后侧感觉障碍:A组 3例(6.1%),B组 43例(91.4%).两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留AN和ICBN的ALND能够有效地避免或减少胸肌萎缩和患肢腋窝及上臂感觉功能障碍的发生,提高患者术后的生活质量.
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45例原发乳腺癌病人前哨淋巴结活检的临床意义初探
目的:探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法:对45例临床、B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者,术中在原发肿瘤周围注射专利蓝进行腋窝淋巴结切除(SLNB),随后行腋窝淋巴结清扫(ALND).术中对部分SLN,术后对全部LN行常规病理检查.结果:45例患者中41例检测到SLN,成功率91.1%;假阴性率为2.4%,SLNB总的敏感性是93.3%,特异性是96.1%;总的阳性和阴性预测值分别是93.3%和96.1%.结论:SLNB能够准确的预测腋窝淋巴结的转移情况,保证腋窝淋巴结分期的准确性.
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美兰示踪前哨淋巴结对乳腺癌手术的影响分析
目的：探讨美兰示踪前哨淋巴结对乳腺癌改良根治术的帮助。方法：选取2011年3月～2013年3月收治的75例早期乳腺癌改良根治术患者（除外炎性乳癌、同侧腋窝有手术史者、腋窝淋巴结疑是转移者及新辅助放、化疗后患者），用美兰示踪法定位清除前哨淋巴结，对淋巴结活检，决定乳腺癌淋巴清扫范围，前哨淋巴结阴性患者行SLNB替代ALND腋窝复发率低，SLN阴性患者可以免除ALND或腋窝放疗。结果：其中62例术中前哨淋巴结显示阴性，均行SLNB，4例前哨淋巴结阳性行ALND，3例未查出前哨淋巴结均行ALND。检出率=96%（72/75),准确率=90.67%（68/75),灵敏度=60%(6/10),假阴性率=0(0/6).随访SLNB患者24个月（12个月至36个月）均未发现有同侧腋窝淋巴结转移。结论：美兰示踪SLNB可达到乳腺癌根治效果，比ALND并发症少，安全可靠，早期乳腺癌可替代后者。
