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腰椎间盘退变引起腰腿痛的相关化学因素研究进展
20世纪30年代Mixter和Barr首次阐明腰腿痛的真正常见病因系突出的椎间盘压迫神经根.此后,近20年里腰椎间盘突出一直被认为是腰腿痛的惟一主要病因[1].但后来的观察发现这种观点与临床存在一定的不一致性.比如:部分椎间盘突出症的患者行间盘摘除术后症状无明显好转;有的腰腿痛的患者在MRI及CT等影像学上并不存在明显的腰椎间盘突出;椎间盘突出的大小与疼痛的程度不一致;保守治疗往往可以获得较满意的治疗效果等[2].直到20世纪50年代Lindblom及Wilson等相继提出即使在没有椎间盘突出的情况下,椎间盘内部本身的病变同样可以导致腰腿痛.这才使得大家开始深入探讨椎间盘退变所致腰腿痛的根本原因.近年关于椎间盘退变所致腰腿痛的病因研究取得了重大进展,尤其在相关化学因素方面成果丰富,笔者就目前国内外关于椎间盘退变所致腰腿痛相关化学因素的研究进展作一综述.
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52例椎间孔镜腰椎间盘切除术患者短期临床效果观察
目的 采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和视觉模拟疼痛评分法(VAS)评估椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)患者的短期临床效果.方法 52例PELD患者作为研究对象,通过患者的病历、定期访问问卷及电话随访收集数据,采用VAS、ODI评分和改良Macnab等疗效评定标准评价其临床结果.结果 52例患者,L3~4神经根压迫6例(11.5%),L4~5神经根压迫30例(57.7%),L5~S神经根压迫16例(30.8%).术后6周、6个月、1年腰痛、腿疼VAS评分均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.01).术前ODI评分(84.92±6.36)分,术后6周、6个月、1年ODI评分分别为(27.83±7.34)、(18.92±13.33)、(17.54±13.40)分,术后6周、6个月、1年ODI评分均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.01).根据改良Macnab疗效评定标准:优37例(71.2%)、良12例(23.1%)、一般2例(3.8%)、差1例(1.9%),优良率为94.2%,症状改善率为98.1%.52例患者中有1例患者术后感觉迟钝,经6个月的反复硬膜外阻滞和药物治疗后得到改善.结论 椎间孔镜腰椎间盘切除术可获得良好的短期效果,其并发症少,有助于术后即刻功能恢复,值得临床推广应用.
关键词: 椎间孔镜腰椎间盘切除术 间盘摘除 短期临床效果 -
颈椎病前路手术的围手术期护理
颈椎病是一种常见的骨科疾病,是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变,所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征,严重影响病人的工作和生活,给病人身心造成了极大的痛苦。我科针对符合手术指征的颈椎病患者进行了前路间盘摘除植骨融合内固定术,配合手术,我们加强了围手术期护理,防止并发症发生,取得满意效果。
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1例颈椎前路手术病人的护理
2003年10月30日,我科收治1例从高处坠落后双上肢麻木,肌力减弱,活动受限4d的"第五颈椎向前脱位,颈髓不完全损伤"的病人.经过颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术后双上肢麻木感基本消失,双上肢肌力较术前提高2级左右.术后第10天在旁人扶持下可下地行走,随访3个月病人已完全能自理生活,参加户外活动.
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经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术的远期随访
目的评价经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术的远期随访结果.方法对行经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗的112例腰椎间盘突出症患者进行平均6.7年随访研究,分析患者的术后症状缓解、恢复工作情况以及影像学检查结果.结果临床疗效优良率86.6%,术后恢复工作时间平均为1月,恢复原工种,占83.9%.影像学结果表明手术节段椎间隙无明显的高度下降或间隙失稳表现.结论经椎间孔内窥镜下腰椎间盘摘除术是-种有效的微创的治疗方法,应严格掌握手术适应症.其长期疗效满意.
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脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术远期疗效评价
目的:评价脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术后的远期疗效.方法:对1995~1999年间行脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗的156例腰椎间盘突出症患者进行信件问卷随访.分析患者的术后症状缓解、恢复工作情况.结果:共收到有效回信43封,随访率27.6%.临床疗效优良率81.4%,内窥镜组和开窗组疗效比较差异无显著性(P>0.05).术后恢复工作时间平均为1个月,恢复原工种,占88.49%.影像学结果表明手术节段椎间隙无明显的高度下降或间隙失稳表现.结论:脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术是一种有效的治疗方法,应严格掌握手术适应证.