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胃转流术后非肥胖2型糖尿病患者血清胰高血糖素样肽-1浓度变化的研究
目的 研究胃转流(GBP)术后非肥胖2型糖尿病(T2DM)患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)浓度的变化,初步探讨GBP术后胃肠道肠促胰岛素的降糖机制.方法 选自接受GBP术的非肥胖T2DM患者28例；同期住院的28例非糖尿病患者.检测非肥胖T2DM患者及非糖尿病患者空腹及餐后2h血清胰高血糖素样肽-1( GLP-1)浓度,进行比较.非肥胖T2DM患者分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月时检测口服葡萄糖耐量试验( OGTT)、空腹及餐后2·h血清GLP-1浓度,术后各时间点血清GLP-1浓度与术前进行比较.结果 非肥胖T2DM患者GBP术后3个月、术后6个月空腹及餐后1h.2h血糖水平较术前明显下降(P＜0.05)；非肥胖T2DM患者GBP术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月检测空腹及餐后2h血清GLP-1浓度均高于术前；随着术后时间的延长,血清GLP-1浓度呈增高趋势,直至术后6个月高(手术前后空腹比较P=0.045,手术前后餐后2h比较P=0.048).结论 GBP术后血清GLP-1浓度增加可能是治疗非肥胖T2DM的机制之一.
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阿尔茨海默病与糖尿病的关系及治疗新进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人常见的一种隐匿性、慢性、原发性神经系统变性疾病,以进行性记忆力减退、认知功能障碍以及精神行为异常为主要临床特征[1];以脑内神经细胞外β淀粉样蛋白形成老年斑(SP)、神经细胞内Tau蛋白形成神经纤维缠结(NFT)以及神经元细胞丢失为主要病理特征.
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探讨新型降糖药--肠促胰素类及其制剂
目的：探讨新型降糖药-肠促胰素类及其制剂，以供临床选择。方法结合肠促胰素类及其制剂的发展情况进行阐述。结果与结论肠促胰素类由于具有特殊的血糖调节作用，是一类新型降糖药物，新品种还会不断研制成功，为糖尿病治疗提供新的选择。
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GLP-1受体激动剂治疗非酒精性脂肪肝的新进展
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是在世界范围内常见的一种肝脏疾病，然而目前尚无特异性的治疗药物。胰升糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1Ra）是基于肠促胰素为靶点治疗2型糖尿病的一类新药物。近期，动物和临床研究证实GLP-1Ra类药物能够有效减少肝脏脂肪沉积，减轻脂肪变性，是治疗NAFLD的一类有希望的药物。本文将GLP-1Ra类药物改善NAFLD基础和临床研究证据及作用机制综述如下。
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Exendin-4对t-BHP诱导的SV40细胞氧化应激的影响
目的 探讨肠促胰岛素类似物Exendin-4对t-BHP诱导下小鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响.方法 培养小鼠肾小球系膜细胞SV40,并进行分组:(1)对照组,予含有5％ FBS、糖浓度5.5 mmol/L的DMED培液培养;(2)50及100 μmol/L t-BHP干预组(T50及T100组),分别予50或100μmol/L的t-BHP干预4 h;(3) Exendin-4预处理组(ET50及ET100组),50 nmol/L Exendin-4预处理2h后,再予50或100 μmol/L的t-BHP干预4h.采用CCK-8法检测细胞存活率,WST-8法测定细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性,分光光度法检测细胞内Caspase-3及谷胱甘肽还原酶(GR)活性,Western-blot测定Bax及Bcl-2的表达. 结果 t-BHP处理后,细胞存活率及细胞内SOD及GR活性降低,抗凋亡基因Bcl-2表达下降,促凋亡基因Bax表达增加,Caspase-3活性升高.加用Exendin-4预处理后,细胞存活率及细胞内SOD,GR活性以及Bcl-2表达均较t-BHP单独处理组升高,Caspase-3活性及Bax表达均较t-BHP单独处理组降低,与对照组比较差别无统计学意义. 结论 Exendin-4能改善t-BHP诱导的氧化应激,对SV40细胞具有保护作用.
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肠促胰素类药物对2型糖尿病病人淀粉酶活性影响
目的 探讨肠促胰素类药物对2型糖尿病(T2DM)病人血清淀粉酶(AMY)和尿液淀粉酶(UAMY)活性影响.方法 选取符合条件的T2DM病人320例,随机分为对照组和观察组各160例.观察组病人应用肠促胰素类药物治疗,根据病情可加用其他降糖药物;对照组病人只应用其他降糖药物治疗.比较两组病人治疗前、治疗12周后的AMY、UAMY和一般生化指标水平,并依据体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平对观察组病人AMY及UAMY变化进行分层分析.结果 治疗前及治疗12周后,两组病人总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、AMY及UAMY水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后TC、LDL、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.86～11.62,P＜0.05).观察组病人肠促胰素两类药物治疗者AMY及UAMY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依据BMI、TG分层,随层级升高,观察组病人AMY及UAMY水平依次升高,层间差异有统计学意义(F=4.68～12.81,P＜0.05).结论 肠促胰素类药物一般情况下不会引起T2DM病人淀粉酶活性的变化,但随着病人TG及BMI的升高,可能会引起淀粉酶活性升高,需引起关注.
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不同胃转流手术对2型糖尿病大鼠降血糖作用研究
目的:探讨不同胃转流术(RYGB)对2型糖尿病大鼠的降血糖作用及其机制.方法:将50只用链脲佐菌素成功制备2型糖尿病模型的SD大鼠随机均分为5组:A组(假手术组),B组(旷置十二指肠RYGB组),C组(旷置近段空肠RYGB组),D组(旷置十二指肠和近段空肠RYGB组),E组(无旷置的胃-空肠短路组).测定各组大鼠术前及术后1,3,6,12周的体质量、空腹血糖( FBG)、糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)及胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化.E组大鼠12周后再次开腹,于胃窦下闭合十二指肠,旷置十二指肠和近段空肠,观察再次术后1,3,6周FBG,GIP,GLP-1的变化.结果:与术前比较,术后1周各组体质量均无明显改变(均P＞0.05),A,B,C组术后3,6周仍无明显变化(均P＞0.05),但术后12周明显增加,且A组增加为明显(均P＜0.05),D,E组术后3,6周体质量有所降低(均P＜0.05),至术后12周基本接近术前水平(均P＞0.05).与术前比较,A组术后各时间点FBG,GIP,GLP-1均无明显改变(均P＞0.05)；D组FBG水平在术后1周开始明显且逐渐降低,B,C,E组FBG水平在术后3周开始明显且逐渐降低(均P＜0.05),同时间点比较,D组FBG降低为明显,E组小(均P＜0.05),B,C组间无明显差异(均P＞0.05)；B,C,D组GIP值术后1周开始明显并逐渐降低,且同时间点D组降低为明显(均P＜0.05),B,C组间无明显差异(均P＞0.05),而E组GIP值术后时间点均无明显改变(均P＞0.05)；D,E组GLP-1值术后1周开始均明显并逐渐升高,B,C组GLP-1值术后3周开始均明显并逐渐升高,且同时间点D,E组GLP-1升高程度明显大于B,C组(均P＜0.05)；E组再次手术后FBG和GIP水平较再次术前均明显降低(均P＜0.05),而GLP-1水平无明显变化(均P＞0.05).结论:旷置十二指肠和近段空肠RYGB对2型糖尿病大鼠有较好的降血糖作用,其机制与术后食物不经过十二指肠和近段空肠引起GIP低分泌以及食物过早到达远段空肠和回肠引起GLP-1高分泌有关.
