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穿透性心脏损伤救治的临床分析
新汶矿业集团中心医院自2004 年至2009 年收治心脏穿透伤患者5 例,4 例采用抗休克同时急症进行剖胸心脏修补术,1例因针灸穿刺只行心包置管引流术.均抢救成功,痊愈出院,现报道如下.
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亚急性细菌性心内膜炎误诊1例报告
患者男,35岁,于2003年5月体检时发现有心脏杂音,经我院心脏彩超检查诊断为冠状动脉左室右房瘘,当时有低热、右上肺结核、左侧结核性胸膜炎,抗结核治疗8个月后肺部病灶消失;2004年3月因心功能不全于阜外医院行心脏修补术,术后恢复良好.
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先天性心脏病术后肺动脉高压与特发性肺动脉高压患者的临床特点与预后
目的 分析先天性心脏病(CHD)术后肺动脉高压(PAH)与特发性肺动脉高压(IPAH)患者的临床表现、功能性指标、血液动力学特点及生存情况.方法 收集2010年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心住院的88例PAH患者的临床资料.超声心动图和/或行规范心导管术明确诊断PAH,包括60例IPAH及28例CHD术后PAH患者.回顾性分析这2种类型患者的临床特点和远期预后情况.结果 入组患者年龄0.8~50.2岁、平均(18±12)岁,中位随访时间为4.4年.超声估测及右心导管检查结果显示CHD术后PAH组与IPAH组患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺小动脉阻力指数差异均无统计学意义[(82±25) mmHg(1mmHg =0.133 kPa)比(76±22) mmHg、(58±18)mmHg比(62±18) mmHg、(13±4)Wood/m2比(18±10) Wood/m2](均P >0.05).CHD术后PAH组B型脑钠肽水平及右心室与左心室内径比值明显低于IPAH组[18.2(9.2,25.4) ng/L比681.0(53.0,728.0) ng/L、(0.53±0.18)比(0.87±0.41)],差异均有统计学意义(均P<0.05).IPAH患者在随访期间有16例(18.2%)死亡,36例(60.0%)出现相关并发症;CHD术后PAH患者无死亡,有5例(17.9%)出现并发症;CHD术后PAH组相应的并发症发生率均明显低于IPAH组,差异均有统计学意义(均p<0.05).CHD术后PAH组生存率高于IPAH组[100.0% (28/28)比73.3% (44/60)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CHD术后PAH患者与IPAH患者血流动力学指标类似,但心功能更稳定,右心室扩张程度低,预后也更好.
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6例心脏刀刺伤修补术的护理体会
心脏刀刺伤由于直接损伤心脏,病人病情进展迅速,病情复杂,多呈创伤失血性休克状.此时正确诊断,及时处理对病人的预后起着极其重要的作用.我科近2个月来对6例心脏刀刺伤病人实施了抢救措施并取得成功.现报告如下:
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应用单人纯氧舱抢救心脏术后并发气栓症1例的护理体会
医源性气栓症时有发生,气栓症是高压氧治疗的绝对适应证.2000年2月本院使用90-Ⅱ型直径90 cm应急时可进两人的单人纯氧舱,抢救护理了1例因心脏手术并发气栓症危重状态的患儿,并获得成功,现将护理体会报告如下.
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开放性心脏损伤的基层救治
近十年来,我院对能及时入院的3例开放性心脏损伤施行了急诊心脏修补术,存活2例,死亡1例,现报告如下.1临床资料例1,男,17岁,学生.于1994年7月以"胸部刀刺伤流血30 min"之代诉入院,血压0/0 mm Hg,心率46次/min,心前区第4肋间有一长2.7 cm伤口,有活动性出血.诊断开放性心脏损伤,急诊剖胸探查,右室有一长2.0 cm裂口,术中心脏停搏,修补心脏并复苏,手术台上死于失血性休克.
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心脏刀刺伤5例术中配合护理体会
2000年1月~2005年12月,我们共为5例心脏刀刺伤患者行心脏修补术,效果满意.现将手术护理配合报告如下.
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心脏穿透伤行心脏修补术患者的急救护理
对21例心脏穿透伤患者在气管插管麻醉下急行心脏修补术治疗.结果治愈20例,死亡1例,治愈率95.24%.提出急诊科护士紧急组织抢救,手术室护士快速默契配合及相关手术器械平时处于备用状态是抢救成功的重要因素.
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体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损86例
目的探讨体外循环心脏跳动中房间隔缺损修补术的优点.方法 86例房缺患者,在常温或浅低温体外循环心脏跳动中手术修补,缝闭房间隔时注意排气.结果全组无死亡.并发肺炎2例,治愈,III度房室传导阻滞1例,3 d后自行转为窦性心律.结论体外循环心脏跳动中心内直视手术对内环境影响小,术后并发肺部感染、凝血功能障碍及心律失常少,房缺手术由于术野表浅,操作容易,可作为该术式的首选.
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心脏外伤急诊体外循环下心脏修补术的手术配合
目的:分析心脏外伤急诊体外循环下心脏修补术的手术配合方式。方法从2014年1月~2015年2月期间在我院接受体外循环心脏修补术治疗的心脏外伤急诊患者中择取17例患者作为研究对象,对这17例心脏外伤急诊患者进行心脏修补术的治疗,并给予必要的抗休克护理。结果17例患者均治疗成功。结论对心脏外伤患者进行体外循环心脏修补术治疗时,应该做好术前准备、术中配合。手术配合是影响抢救成功与否关键的因素之一。
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穿透性心脏伤12例临床分析
我科自1989年11月~1999年10月对心脏穿透性损伤12例施行心脏修补术,占同期收治胸外伤320例的3.75%.
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外伤性心脏破裂13例救治体会
目的 总结外伤性心脏破裂的急救流程及手术治疗方法.方法 回顾性分析广元市第一人民医院2001年6月至2013年6月收治13例心脏破裂患者的临床资料,其中男11例、女2例,年龄20 ~ 45(32.0±10.5)岁;病程30 min至2h,平均(45.0±9.6) min.立即行床旁B超检查,其中12例急诊在全身麻醉、气管内插管下行心脏修补术,同期处理合并脏器损伤.结果 1例术前死于腹腔大出血,1例死于术后弥漫性血管内凝血(DIC),术中发生恶性心律失常2例,术后发生慢性胸骨骨髓炎2例,痊愈出院11例.出院后1个月复查心脏彩色超声,发现4例少量心包积液,余未见异常.结论 对于高度怀疑心脏破裂患者,建立快速的救治通道,早期准确诊断、及时手术治疗,是挽救患者生命的关键.
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心脏修复术1例的急救护理
心脏修补术是我院进行的罕见的一种手术,我科2010年3月对1例心脏刀刺伤患者进行了心脏修补术,经过医护人员的精心治疗及护理患者未出现任何并发症,痊愈丽出院.
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14例心脏锐器伤救治体会
目的:探讨心脏锐器伤救治方法,以提高抢救成功率.方法:对14例心脏锐器伤病人,紧急术前准备,剖胸探查行心脏修补术.结果:14例病人中,12例抢救成功,2例死亡.结论:心脏锐器伤伤情严重、救治困难.及时准确的诊断、迅速的术前准备、快速缝闭心脏伤口是救治成功的关键.
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9例心脏破裂急诊手术的麻醉处理报告
外伤性心脏破裂是一种严重的致命伤,发病率低,死亡率高,患者常因心包填塞或失血性休克危及生命.我院自2000年1月~ 2010年1月诊治外伤性心脏破裂9例,行紧急开胸心脏修补术,获得满意效果,现将相关麻醉处理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料9例心脏破裂的患者均为男性,年龄小17岁,大35岁,平均28岁,其中开放性的损伤6例,闭合性外伤3例.
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心脏穿刺伤修补麻醉1例报告
患者男性,22岁,因刀刺伤(右侧锁骨中线内侧约3cm第8肋间处)致胸痛伴胸闷、气促、呼吸困难、不能平卧,气管向左移位,脉搏120次/分,血压84/45mmHg,X线提示:右侧血气胸.入手术室后在局麻下行右侧胸腔闭式引流术,观察1小时,见胸腔引流量约1000ml,考虑有活动性出血(肺、心脏损伤),立即在气管插管静吸复合麻醉下行剖胸探查.麻醉成功后行右锁骨下静脉穿刺置管,快速输血、输液,生命体征稳定后剖胸探查.发现右肺挫伤,心包有一约3cm裂口,积血约30ml,吸出后用生理盐水冲洗心包,此时发现心电图T波倒置.出现心肌缺血表现.快速吸出冲洗液后T波逐渐恢复正常.继续探查心脏,发现右心房有一约2cm裂口,行心脏修补术修补心脏时曾2次出现心动过缓,心率35~45次/分.及时处理(解除对心脏的压迫)后恢复正常.