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16G粗针超声导向穿刺活检对中央型肺肿块的诊断价值
目的评价16G粗针对中央型肺肿块(CTPM)行超声引导经皮穿刺肺活检(US-PCNB)的诊断价值及安全性.方法对31例采用16G针行US-PCNB病例资料进行回顾性分析.结果31例中29例取材成功,5例发生轻微并发症.结论对于超声能够显示的CTPM,采用16G粗针行US-PCNB组织标本满意,取材成功率高,是一种比较安全的活检方法.
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超声造影在肝脏恶性肿瘤活检假阴性病例分析中的应用价值
目的探讨超声造影引导肝脏恶性肿瘤经皮穿刺活检的临床应用价值.方法超声引导下对287例患者342灶肝脏占位病变行穿刺活检,病理组织学诊断为恶性肿瘤203例238灶、未见恶性84例104灶.未见恶性病灶中增强CT、MRI、血管造影或肿瘤标志物等检查可疑恶性或不能排除恶性的22例肝占位病变者为本文研究对象.采用造影剂SonoVue行灰阶超声造影引导再次穿刺活检.病变大小0.8～13.2cm,平均3.4cm.穿刺活检采用21～18G手动抽吸活检针或自动活检针,标本送病理科行组织学和细胞学检查.取材量满足病理诊断为取材成功.结果22例肝占位病变平均穿刺次数1.7次(38/22),取材成功率为100%.21例病理组织学诊断为恶性病变,为首次常规超声引导穿刺活检假阴性病例,1例穿刺活检病理结果仍为阴性排除恶性.恶性肿瘤首次常规超声引导穿刺活检假阴性率为9.4%(21/224).穿刺病理终诊断结果为增生结节合并癌变5例,肝癌合并变性坏死7例,肝转移癌坏死及微小灶4例,手术或介入治疗后残留或新生5例.本组无1例并发症发生.结论超声造影可确认恶性肿瘤的活性区域、变性或坏死区域以及微小恶性肿瘤;超声造影引导穿刺活检可有效提高经皮穿刺活检的确诊率、降低常规超声引导穿刺活检的假阴性率,其临床应用价值应予以重视.
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经支气管镜针吸活检术在纵膈占位病变中的临床应用价值
目的 探讨当前支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)在纵膈占位病变诊断价值.方法 回顾性分析总结2013年7月至2014年10月河北大学附属医院68例患者经CT扫描发现纵膈占位,接受支气管镜针吸活检术检查后的临床资料.结果 所研究的患者,在常规支气管镜下有22例获得诊断,其中恶性病变16例,良性病变6例,确诊率32.35％ (22/68);经TBNA检查后57例获得诊断,其中恶性病变42例,良性病变15例,确诊率83.82％(57/68).TBNA在纵膈占位病变良恶性诊断和鉴别诊断方面的敏感性、特异性和准确性分别为95.45％ (42/44),62.5％(15/24)和83.82％(57/68).所有患者检查耐受良好,有2例出现了少量出血,给予对症止血治疗.结论 在新技术快速发展的今天,对于纵膈占位病变,TBNA目前仍然是一种安全、有效的诊断及鉴别诊断方法.
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CT导向经皮细针穿刺活检诊断胸部占位性病变58例
目的:探讨CT引导下经皮细针穿刺活检诊断胸部病变的价值,提高影像诊断率.方法:采用美国GE公司全身CT机对58例胸部占位性病灶进行CT引导下经皮细针穿刺活检,用18 G～22活检针对病灶穿刺取材涂片并做组织切片病理检查.结果:在58例中55例得到明确组织细胞学诊断,1例因配合不佳穿刺取材不成功,2例因取材质量不佳诊断不明确,58例均无严重并发症发生.结论:CT引导下穿刺活检胸部占位性病灶定位准确,安全可靠,操作简便,是诊断和鉴别诊断的重要手段之一.
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经软腭超声引导细针穿刺活检在鼻咽部及咽旁间隙占位诊断中的应用
目的 经口腔软腭超声检查咽旁间隙部占位,在超声引导下细针穿刺取得细胞学诊断结果,以期提高对鼻咽癌的早期病理诊断的准确率. 方法 应用7.0 MHz腔内超声探头经口腔软腭对CT或MRI发现的212例鼻咽部及咽旁间隙占位(222处病灶)行超声探测,并在超声引导下行细针穿刺,取得细胞病理学诊断结果. 结果 212例患者通过经口腔咽旁间隙彩色多普勒血流成像探测,发现病灶222处,10例为双侧咽旁间隙占位.与CT及MRI相比,肿块的显示率为100％.以细胞学病理为标准,本组病例超声提示恶性占位诊断的灵敏度为97.5％ (159/163),特异度为79.7％ (47/59). 结论 经软腭超声引导细针穿刺细胞病理学诊断是一种新的诊断鼻咽部肿瘤的方法,是对常规活检的有效补充,可提高鼻咽癌的早期诊断率.
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经支气管内超声引导针吸活检术敏感性相关影响因素的临床研究
目的 通过对经支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)操作过程中的相关因素进行统计分析,探寻与其敏感性相关的影响因素,以促进临床进一步提高EBUS-TBNA的操作质量.方法 回顾性收集2015年1月至12月于第二军医大学长海医院行EBUS-TBNA淋巴结活检的393例患者的资料,采用x2检验、logistic回归多因素分析统计方法比较支气管镜操作者的经验、患者属性、手术麻醉方式、穿刺淋巴结的站点、穿刺淋巴结的大小、淋巴结穿刺组数及单个淋巴结穿刺针数不同时EBUS-TBNA阳性率的差异,分析影响EBUSTBNA敏感性的相关因素.结果 操作支气管镜不同年限的操作者之间、门诊与住院患者之间、局麻与无痛静脉麻醉患者之间、穿刺不同站点的淋巴结之间、单个淋巴结不同的穿刺针数之间以及穿刺不同组数淋巴结的患者之间EBUS-TBNA的阳性率差异均无统计学意义.超声界面下不同大径的淋巴结之间,EBUS-TBNA的阳性率差异有统计学意义(P＜0.000 1);其中大径≤1 cm组的EBUS-TBNA阳性率低于大径＞2 cm组的EBUS-TBNA阳性率(P＜0.000 1).淋巴结大小与EBUS-TBNA的阳性率呈正相关(回归系数为1.027,P＜0.001).结论 所有呼吸科医生经过培训掌握操作要领后,均可实施EBUS-TBNA操作,而并非只有专职的介入肺脏病医生才能获得满意的结果.临床工作中,穿刺＞2 cm的淋巴结有助于提高EBUS-TBNA的敏感性.淋巴结穿刺的组数、单个淋巴结的穿刺针数、穿刺淋巴结的站点、麻醉方式以及患者是在门诊还是住院操作与EBUS-TBNA的阳性率均无明显相关性.
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MRI分区定位联合经直肠B超引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用
目的 探讨MRI分区定位联合经直肠B超引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床应用价值.方法 对50例临床前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高患者行MRI检查并进行12分区,分区与经直肠B超引导穿刺方向、区域一致,然后行经直肠前列腺穿刺术,即在传统穿刺的基础上,增加MRI分区异常区域的穿刺点.统计传统穿刺和传统穿刺联合MRI可疑分区穿刺的前列腺癌阳性率.结果 MRI可疑分区联合传统穿刺前列腺癌阳性率高于传统穿刺(42.0％ vs 36.0％,P＜0.05).联合穿刺并发血尿5例,大便带血13例,发热1例,无其他严重并发症.结论 MRI分区定位联合经直肠B超引导前列腺穿刺活检有利于提高前列腺癌穿刺阳性率.
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显微镜观察药物敏感性试验在结核性淋巴结炎中的应用评价
目的 探讨显微镜观察药物敏感性试验(MODS)用于结核性淋巴结炎的诊断价值及直接进行结核分枝杆菌(MTB)耐药性检测的可能性.方法 对94例细针针吸细胞学(FNAC)诊断为结核性淋巴结炎患者,用MODS法、抗酸染色和改良罗氏培养基培养(以下简称罗氏法)对穿刺吸出物进行MTB检测；抗酸染色阳性标本同时用MODS法和绝对浓度法检测药敏,对两法检测结果不符的菌株进行低抑菌浓度(MIC)测定.结果 MODS法、罗氏法和抗酸染色法检测结核性淋巴结炎的阳性率分别为51.1％、39.4％和22.3％,MODS法阳性率均显著高于罗氏法和抗酸染色法(x2=7.69与25.04,P均＜0.01).MODS法和罗氏法检测结果的符合率为86.2％.MODS检测时间中位数为13 d,明显短于罗氏培养法的29 d.MODS检测21株MTB对利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素药敏结果与罗氏药敏结果符合率分别为95.0％、85.7％、85.7％、100％.7个MODS药敏结果与罗氏药敏检测结果不符,经MIC检测5个药敏结果支持MODS法结果.结论 MODS技术对结核性淋巴结类诊断和MTB药敏试验检测有较高的敏感性和准确性,在结核病防控中有较好的应用价值.
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内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺癌的诊断价值
目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)对胰腺占位性病变特别是胰腺癌的诊断价值.方法 对2005年后经B超、CT、MRI等影像学诊断和(或)临床疑诊胰腺癌的37例患者,在EUS引导下对病变作细针穿刺抽吸活检(FNA),对于囊实性病变同时抽取囊液化验淀粉酶及肿瘤标志物等指标.结果 EUS-FNA榆出胰腺导管细胞癌16例,转移性肾细胞癌1例,可疑癌5例,异型细胞6例,正常胰腺组织6例,非胰腺成分3例.随访至2008年7月时,已证实胰腺痛25例,良性10例(慢性胰腺炎4例,囊腺瘤4例,假性囊肿2例),尚有2例无法确诊.EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为80.0%(95%CI:59.0-93.0),特异性为100.0%(95%CI:60.0-100.0),阳性预测值为100.0%(95%CI:80.0.100.0),阴性预测值为55.6%(95%CI:27.0-79.0).6例病变获取囊液进行淀粉酶、肿瘤标志物分析.本组EUS-FNA术后无严重并发症发生.结论 EUS-FNA是一项安全有效的操作,对于胰腺占位性病变尤其是胰腺癌的诊断具有重要的意义.
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细针针吸细胞学诊断痛风结节临床应用
目的 探讨痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点,以提高临床诊断准确率.方法 对12例痛风结节的细针针吸活组织检查细胞学特点、血尿酸以及组织病理学资料进行回顾分析.结果 经组织病理学检查及临床治疗证实为痛风的12例病例中,细针针吸细胞学检查诊断为痛风结节12例,诊断准确率为100%.12例病例中10例血尿酸值高于正常值(90～420μmol/L)范围,2例在正常值范围高界.结论 进一步加强对痛风结节的细胞学特点的认识,有利于提高痛风结节诊断的准确率.
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桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤FNAC 1例报道及文献复习
甲状腺原发性淋巴瘤较少见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%、结外淋巴瘤的2.5%,组织学类型多为弥漫性大B细胞性淋巴瘤或MALTorma,与桥本甲状腺炎关系密切.
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乳腺X线立体定位活检术的临床应用
探讨应用乳腺钼靶机及其配套的立体定位装置,对无临床体征而乳腺撮片有异常征象,即不可触及的乳腺微小病变(NPBL)患者,导入特制的钢丝定位针进行手术切检(NLOB)的价值.回顾性总结分析对32例NPBL的患者进行的NLOB.结果发现:32例患者中,11例为恶性病变,21例为良性病变,需要手术的共有15例,占47%.提示NLOB解决了对NP活检的难题,该方法对NPBL的定性、定位诊断准确、安全、实用.
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胸壁韧带样瘤一例
患者 男,19岁.发现胸壁肿物7d,无疼痛,无外伤史.胸部X线片示:左后上纵隔有半圆形软组织样密度增高影,平第2～4前肋水平,大小约10cm×8cm×8cm,边缘光滑、锐利.CT示:左后胸壁软组织肿物,呈梭形向胸膜腔内生长,边缘光滑,肿物包绕第6肋骨,有肋骨破坏,肿物与肋间肌无明显界限(图1).针吸活组织检查:未见肿瘤细胞.手术中所见:肿瘤位于左后胸壁,平第5、6后肋间,约10cm×8cm×8cm,基底宽、固定、与周围组织无明显界限,表面光滑,与肺无粘连.
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CT引导经皮细针穿刺活检诊断胸腹部占位性病变23例
目的:应用CT导向经皮穿剌活检胸腹部占位性病灶,明确病变性质,提高影像诊断率,为临床治疗提供准确依据. 方法:采用GE9800 Quick及Somatom ARC CT扫描机对23例胸腹部占位性病灶进行扫描定位,用18 G～22 G的抽吸及组织型活检针对病灶穿剌取材涂片并做组织切片病理检查. 结果:在23例中19例得到明确组织细胞学诊断,2例因配合不佳穿剌取材不成功,另有2例因取材质量不佳诊断不明确. 无严重并发症发生. 结论:CT导引细针活检细胞学检查技术是一种准确、简便、有效、创伤小的诊断方法.
