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胃癌术后切口异位骨化的超声诊断与病理对照分析
目的探讨胃癌术后切口异位骨化的声像图特征及与病理组织学的关系.方法对14例胃癌术后切口异位骨化患者的声像图进行回顾性分析,并将诊断结果与手术及病理结果进行对比分析.结果14例患者中,3例为Ⅰ期病变,超声显示为较均匀的低回声肿块;6例为Ⅱ期病变,超声显示为不均匀低回声,内部可见环状强回声,形似肋骨;3例为Ⅲ期病变,超声显示为不规则结节状强回声,伴有明显声影.2例超声首次检查误诊,后经手术病理或超声随访证实Ⅱ期和Ⅲ期病变各1例.3期病变各有不同的病理改变.结论超声有助于对本病的诊断及鉴别诊断,能为临床选择治疗方案和评估预后提供依据.
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脊髓损伤患者骨化性肌炎的预防及康复护理
骨化性肌炎早由Guy Patin于1692年提出,1868年由Von Dusch命名.其实质是一种异位性骨化,是发病机制不明的少见的良性局限的骨化的软组织肿块,是肌肉及其邻近结构的局限性的、含有非肿瘤性的钙化和骨化的病变….脊髓损伤后骨化性肌炎据研究[2]报道其发病率为10%-53%,脊髓损伤患者的异位骨化属于神经源性,好发于髋关节前方,也可发生于膝、肩、肘关节等处.严重的骨化性肌炎可以限制关节活动,甚至造成关节强直,使关节丧失活动功能,因而加重了脊髓损伤患者的痛苦,影响其康复治疗的进展和效果.鉴于骨化性肌炎是一种可以防治的并发症,因此在临床护理工作中的预防和康复具有重要的意义.现报道如下.
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胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床诊断要点
目的 总结胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的临床特点,探讨避免漏诊胸椎黄韧带骨化症的方法.方法 对比分析胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病和单纯脊髓型颈椎病的临床表现、影像学表现、JOA评分的异同.结果 共收集35例胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病病例,其中20例合并连续型颈椎后纵韧带骨化和/或弥漫性特发性骨肥厚症,14例是因颈椎MRI发现上胸椎黄韧带骨化后进一步行全胸椎MRI检查后确诊;胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病者的上肢功能评分构成比较单纯脊髓型颈椎病者为高(p＜0.05).结论 胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的诊断须综合分析病史、体征和影像学表现;JOA脊髓功能评分可以为其确诊提供帮助.
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胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
目的回顾性研究胸椎间盘突出症(TDH)合并胸椎黄韧带骨化症(OTLF)患者前后路一期手术的临床疗效.方法1999年1月～2005年12月收治5例TDH合并OTLF患者,其中男3例,女2例;年龄41～65岁,平均55岁.病程1～58个月,平均18个月.术前Frankel分级:B级1例,C级3例,D级1例.采用一期前路经胸胸椎侧前方椎间盘切除减压植骨内固定加后路全椎板切除椎管减压手术治疗.术后按JOA评分及Hirabayashi功能改善率评价手术疗效.结果随访6～50个月,平均20个月.术前JOA评分2～9分,平均5.1分;术后末次随访时5～10分,平均9.1分;平均功能改善率为78.9%.术后末次随访时Frankel分级:C级1例,D级4例.并发症:肺不张1例;双下肢肌力较术前下降1级1例.未发生严重并发症.结论在有条件的医院,一期经胸腔前后路手术是治疗TDH合并OTLF患者可行和疗效较好的治疗方法.
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
目的研究胸椎黄韧带骨化症(OLF)的诊断与手术治疗方法,讨论其病因、病理、手术效果与并发症.方法对手术治疗的75例OLF病例进行回顾性研究.常见早期症状是下肢麻木、无力和间歇性跛行.手术方法均采用椎管后壁和骨化韧带切除减压,按"孤立-磨薄-整块-切除"的揭盖法将病变节段椎管后壁切除,解除对脊髓和硬膜的压迫.结果 75例中,无一例加重,术后55例随访1.5年以上,9例经短期观察.优34例、良19例、可6例、差5例.结论胸椎黄韧带骨化所致的脊髓病表现复杂.手术治疗须谨慎操作.手术近期效果良好,但并发症较多."孤立-磨薄-整块-切除"揭盖法有助于防止脊髓损伤、提高手术安全性.
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黄韧带骨化与胸椎椎管狭窄症
胸椎椎管狭窄症(thoracic stenosis)系由于发育、退变和/或韧带骨化等因素造成胸椎椎管局部或多节段管腔狭小,压迫相应节段脊髓,并导致脊髓功能障碍.
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NSAIDs与放疗对全髋关节置换术后异位骨化的预防效果比较
目的 观察NSAIDs与放疗对全髋关节置换术后异位骨化的预防效果及差异.方法 将随机分配的接受初次全髋关节置换术的A、B两组作为实验组,并设置空白对照C组,每组56髋.A组术后口服塞来昔布(0.2g,2次/d)2周,B组术前单次7Gy放疗,C组未接受任何HO预防措施,平均随访18个月,比较异位骨化率及副反应发生率.结果 A组成功随访54髋,异位骨化7髋、副反应6例;B组成功随访55髋,异位骨化8髋、副反应6例;C组成功随访55髋,异位骨化18髋、副反应5例.三组间异位骨化率差异有统计学意义(χ2=8.223,P=0.016),其中A组与B组(χ2=0.057,P=0.810,RR=0.875,95％CI0.294～2.608),A组与C组(χ2=6.022,P=0.014,RR=0.306,95％CI0.116～0.810),B组与C组(χ2=5.037,P=0.025,RR=0.350,95％CI0.137～0.894);三组间副反应率差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.930).结论 在THA后HO的预防上,NSAIDs与放疗效果无明显差异,在术后常规预防时,可个性化选择NSAIDs或放疗,但因NSAIDs更简便、经济,故更推荐NSAIDs.
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胸椎黄韧带骨化基础与临床研究进展
临床上,胸椎黄韧带骨化(TOLF)是引起胸椎管狭窄常见、重要的原因,近年来逐渐得到国内外学者的关注而成为骨科的一个研究热点.流行病学研究显示其多发生于亚洲黄种人,发病机制尚不明确.文献报道了各种致病因素,包括遗传,局部损伤和力学因素,慢性退变,内分泌、微量元素异常及饮食代谢异常等.TOLF往往合并椎间盘突出或后纵韧带骨化等颈、胸、腰椎疾患,且病变分布节段也存在变化,可发生于1节至全胸椎,故其临床表现复杂,容易漏诊和误诊.治疗上手术切除骨化病灶是唯一有效的手段.TOLF压迫胸脊髓时临床症状重,若不及时手术减压挽救神经功能,预后较差.手术过程中脊髓损伤风险亦较大,可给患者带来灾难性后果.因此对该病的病因、诊断、治疗方案、疗效预后的认识有待深入探讨.本文将对该病基础和临床研究进展作一综述.
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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗
胸椎黄韧带骨化症( ossification of the ligamentum flavum, OLF)是一种重要的脊柱韧带骨化性疾病,常引起椎管狭窄和脊髓压迫而出现临床症状.胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄、脊髓受压的主要原因[1],目前逐渐被人们所重视.近年来,国内报告日渐增多.文献报道胸腰和颈胸交接段多见,尤其是胸腰段( T10 ～L1 )为多见.我院自2002年8月至2007年12月采用磨钻加"揭盖法"切除椎管后壁减压,治疗胸椎黄韧带骨化症10例,现报告如下.
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骨化性肌炎的研究新进展
骨化性肌炎为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化,可导致严重的运动功能障碍.本文就骨化性肌炎的定义、发病机制、诊断与治疗的新进展予以概述,旨在探讨骨化性肌炎康复的好方法.1 骨化性肌炎的定义骨化性肌炎的症状早是由法国医师Guy Patin与1692年描述,1868年由Von Dusch医师给予命名.其实质为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,属于异位性骨化[1].
