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超声引导放射性粒子近距离治疗肿瘤技术的临床应用
1903年Alexander GB提出了将放射活性源直接插入肿瘤组织内进行治疗的方法,开创了肿瘤近距离治疗的新纪元.由于超声具有分辨率良好、实时扫描、实时监测、血流量显示等多种优势,相对于盲穿和其他引导方式能避开肿瘤周围血管等重要结构,从而使粒子种植均匀.Bulter[1]等分析了有无超声引导情况下198Au的插植数据比较,并据此认为超声技术能使插植位置及剂量掌握得更好,因此近20多年来,人们大量开展超声引导下该技术临床应用的研究.自1983年Holm[2]等开创了超声引导经会阴125I粒子种植治疗前列腺癌以来,这项技术已广泛应用于许多部位晚期肿瘤的治疗.由于它对肿瘤具有良好的杀伤作用,加上操作简便、微创[3,4]等多种优点,使得该技术越来越受到医学界的重视[5-7].
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部队心理医生综合诊疗系统的研制
部队心理疾病的防治主要靠部队广大的基层心理医生,由于他们专业理论和实践知识掌握得不全面,很难在短期内进行科学、有效的工作,急需一种科学的引导方式去提高他们的专业水平和实际操作能力[1]。目前国内外正在使用的心理服务辅助工具大部分集中在心理评估软件,专门用于心理咨询的软件或系统工具尚未见报道[2]。为此课题组召集军内临床心理学和精神病学专家研发了专门针对部队心理医生这个特殊群体,集咨询指导、疾病诊断、药物治疗、心理治疗、心理评估和教育为一体的综合诊疗系统,希望能成为部队心理医生工作和学习的好帮手,和部队开展心理卫生服务的实用工具。现就系统的设置作一简单介绍。
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原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查临床应用研究
目的评价超声影像与徒手引导方式对原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查结果可靠性的影响,探讨病灶穿刺组织病理学检查在目前原发性乳腺癌治疗中的应用价值.方法回顾性分析697例原发性乳腺癌经皮乳腺病灶穿刺组织病理学检查结果以及临床资料.结果本研究中病灶穿刺组织病理学阳性率90.5%、假阴性率8.9%、可疑癌占0.6%.超声影像引导368例,徒手引导329例;2组中T0期与T1期病灶所占比例分别为17.9%和18.2%(P>0.05 ),超声影像引导与徒手引导的确诊率分别为92.7%和88.2%(P<0.05),假阴性率分别为7.1%和10.9%( P>0.05).结论对可触及的乳腺癌病灶进行经皮病灶穿刺组织病理学检查,超声影像引导或徒手引导都为可靠的方式.超声影像引导方式的可靠性优于徒手引导方式.
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锥形束CT图像引导下子宫颈癌术后调强放疗摆位误差及计划靶区外扩范围的研究
随着放疗技术的发展,精确放疗在临床上的应用越来越广泛,子宫颈癌的放疗也由传统粗放的适形野照射发展为新型精确的调强放疗(intensity modulated radiotherapy, IMRT)[1].精确放疗方案的临床应用建立在位置精确和剂量精确的基础上,精确的摆位是放疗的有效保证,而锥形束CT(cone beam CT,CBCT)作为一种图像引导方式,在临床中的应用越加广泛.本研究对子宫颈癌术后IMRT患者进行了摆位误差测量并结合手动修正,以期为子宫颈癌术后IMRT计划靶区(planning target volume,PTV)的外扩提供参考.
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CT引导下经皮穿刺脊柱骨样骨瘤的微创治疗
骨样骨瘤是一种好发于青少年的良性骨肿瘤,我国发病率较欧美周家低,约为1.81%[1].骨样骨瘤常发生于四肢骨骼,以胫骨、股骨多见,累及脊柱者较少.CT是目前骨样骨瘤佳的成像方法,可以清晰显示位于中心的瘤巢和周围大范围的反应硬化骨,尤其对位于脊柱等复杂结构组成的解剖部位,因此也是目前精确的脊柱肿瘤微创治疗引导方式.
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剖宫产患者围术期护理
随着剖宫产指数逐年增加,对于产科护理人员来讲,加强对剖宫产患者围术期护理就更加重要.科学化、规范化的心理引导方式,周到细致的护理工作,可使产妇在佳的身心状态下接受手术,对于手术的成功及术后的康复有很大意义.
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孩子把玩隐私部位怎么办
隔壁家的小阳今年5岁,一次他妈妈在阳台晾衣服,看见小阳没穿裤子坐在地上玩生殖器就大发雷霆,拎起小阳就是一顿打:“你干什么呢!丢不丢人!我怎么生了你这么个小流氓!”小阳很不解也很委屈地大哭起来,哭声响彻整个楼层……小阳妈妈这样做对吗?如果我们遇到这样的情况该怎么做才算是好的引导方式呢? ——读者:小敏
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小儿四肢骨折早期功能锻炼的引导方式
2000年1月~2001年4月我科对143例5岁以下四肢骨折(不包括神经损伤)患儿采用引导式教育训练,有效地防止了骨折并发症的发生,现报告如下.
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超声、CT 及二者联合引导下射频消融术对肝脏恶性肿瘤临床干预对比研究
肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,由于症状不典型,起病隐匿,大多数肝癌患者就诊时已是晚期或伴有严重的肝功能异常,无法施行根治性手术切除,因此各种微创干预方法受到越来越多的重视,其中,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术以其局部疗效好、安全性高而在临床中得到了肯定,从而在肝癌的干预中得到广泛的应用[1]。但是关于引导方式对射频消融干预效果影响的报道比较少见,本研究通过对比分析单纯 CT、单纯超声及超声、CT 联合3种不同的引导方式下完全消融率、局部复发率及术后并发症等干预效果的指标,旨在探讨3种不同的引导方式的临床应用价值,以期提高射频消融对肝脏恶性肿瘤的干预效果。
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B超引导下经皮穿刺肾造瘘术在治疗肾后性肾衰中的应用--附32例报道
经皮穿刺肾造瘘术(percutaneous nephrostomy,PNT)是一种微创解除上尿路梗阻、拯救肾功能的有效方法.惯用的穿刺引导方式包括X线定位和CT定位,但存在医护人员和患者均接受大剂量射线辐射且需要昂贵的装备等缺陷.我们于1998-05~2003-12采用B超引导下行PNT,拯救肾后性肾功能衰竭32例,取得了满意效果.现报道如下.
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CT和B超引导经皮穿刺活检对肺部病变的诊断价值
近年来,对外周肺部病灶行经皮穿刺活检技术已日趋成熟,尤其是近年来免疫组化、PCR及分子生物学不断应用于经皮肺穿刺活检的病理诊断中,因此穿刺活检现已成为临床诊疗常规技术.目前对外周的肺部病灶行穿刺活检的引导方式,常用的有CT引导和B超引导,近年来笔者对采用上述两种引导方式行穿刺活检术的疗效进行了比较,现将结果报道如下.
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高龄产妇剖宫产围手术期护理体会
随着围产医学的发展、剖宫产术式的简化、麻醉及手术不断进步,剖宫产的安全性亦不断提高, 适应症日益拓宽, 国内剖宫产率显著升高, 相对于围产医学的研究和发展以及社会等诸多方面, 对产妇术前、术中及术后的护理提出了越来越高的要求.由于近年来种种原因,我国的剖宫产率明显上升,虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦,但创伤大,术后并发症多,围生儿死亡率高,而加强围术期护理,是提高手术质量,保障母婴健康、安全的关键[1].这种现象值得全国产科医务工作者高度重视,而高龄产妇的剖宫产率会比一般产妇的剖宫产率高得多,因此,作为产科护理人员来讲,加强对高龄产妇剖宫产患者围术期护理至关重要.科学化、规范化、人性化的心理引导方式,细致周到的护理工作,能够使孕产妇在佳的身心状态下接受手术,对于手术的成功及术后的康复具有重大意义.结合我院实际情况,现将高龄产妇剖宫产患者围术期护理体会介绍如下.