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组织胞浆菌病一例
我院于1999年7月收治一女患者,64岁,农民,以发热入院。经骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌病。患者自4月下旬出现无明显诱因发热,以下午和晚上为甚,伴乏力、头昏、纳差,无腹痛,腹泻。经检查:肝脾淋巴结肿大,口腔无溃疡,全身出血点,肺部有阴影。经抗炎、抗疟治疗均无效。实验室检查:WBC 1.9×109/L,RBC 2.58×1012/L,Hb 64 g/L,PLT 13×109/L,结核抗体(+),血培养(-),骨髓涂片可见细胞内和细胞外酵母样真菌。 骨髓涂片:取患者骨髓涂片,经固定,瑞氏染色,显微镜下可见大单核细胞及巨噬细胞的胞浆内可见数个至数10个酵母孢子,经瑞氏染色,胞核呈紫色,粗颗粒状偏于一边,胞浆淡天蓝色,3~5 μm,卵圆形,一端稍尖,一端稍圆,有些荚膜明显。当细胞内荚膜组织胞浆菌孢子较多时,在镜下很象洋葱的横切面,分层明显。 培养:取患者骨髓分别接种于沙氏斜面培养基,普通血平板,脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面,用透明胶封口,一组置25℃培养,一组置35℃培养。在25℃孵育组:普通血平板10 d可见不规则的、湿润的匍匐生长的菌丝型菌落,脑心浸汁葡萄糖血斜面,胱氨酸葡萄糖血斜面一个月长出菌落。在35℃孵育组:普通血平板5~10 d长出菌丝型菌落;脑心浸汁葡萄糖血斜面和胱氨酸葡萄糖血斜面1个月可见圆形、光滑、凸起、湿润的酵母样菌落。取酵母型菌落涂片,除见酵母型孢子外还有少许细长分隔菌丝。孢子3~5 μm,卵圆形,可见少许有荚膜的芽生孢子。凡培养长出的菌丝或酵母型菌落再接种到沙氏斜面,置25℃培养开始呈白色棉花状菌落,后渐变为淡灰黄色且长出典型齿轮状厚壁孢子。
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壳聚糖抗菌凝胶与硝酸咪康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果观察
为了探讨治疗外阴阴道假丝酵母菌病的有效治疗方法 ,笔者将 100例该病患者随机分为两组 ,分别采用壳聚糖抗菌凝胶(舒爱)与硝酸咪康唑栓(达克宁栓)进行了对比治疗 ,现报道如下 :1 临床资料1 .1 病例选择 :在本院门诊就诊的100 例外阴阴道假丝酵母菌病 ,年龄22 -48岁 ,排除未婚妇女、孕妇、对舒爱过敏者、经期、活动性阴道出血者 ;排除糖尿病患者及有服用大量雌激素或长期应用抗生素病史者.所有患者均有不同程度的外阴骚痒、白带增多、灼痛或性交痛及尿痛等症状.均肝、肾功能及血常规正常 ,局部检查阴道粘膜充血红肿 ,小阴唇内侧有白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带.阴道分泌物镜检或涂片染色检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝. 随机分为观察组和对照组各 50例 ,两组患者的年龄、病情等无显著性 ,具有可比性.
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脑脊液常规镜检发现新型隐球菌1例报告
目前鉴定新型隐球菌主要是根据墨汁染色法找到有宽阔、透明荚膜的菌体。新型隐球菌性脑膜炎在临床上比较少见,易被忽视。我们于1980年~1999年的二十年中,在临床医生并未要求检查该菌的情况下,通过脑脊液常规镜检,共发现3例新型隐球菌,现有1例资料齐全,介绍如下:1 病历摘要 李锡东,男,68岁,因高热40℃原因不明于1999年6月从外院转入我院。抽取脑脊液检查:外观微红,潘氏蛋白定性阳性,蛋白定量0.5g/L,氯化物108mmol/L,葡萄糖1.4mmol/L。白细胞90×106/L,其中单核细胞50%,分叶核细胞50%。离心后有少量红细胞沉淀。常规镜检时,发现有许多大小不等的不明物,形态为圆形或椭圆形,直径与红细胞接近,无色,具有折光性。直接取脑脊液1滴,加墨汁1滴,加上盖片镜检,5min后,见到不明物显现宽阔透亮的厚膜,并可见到单芽生孢子,即确定为新型隐球菌。2 讨论 新型隐球菌经墨汁染色后,极易辨认,但是在未染色的常规镜检中,无经验者不易辨认,特别是在临床未要求细菌学检查的情况下,更易忽略。因此如发现有圆形、大小不等,体积与淋巴细胞、红细胞相近,数量较多具有一定折光性,细胞内既不均匀又无一定形态的核的病原体,应考虑到新型隐球菌,行墨汁染色。 按要求墨汁染色应用印度墨汁或国产优质墨汁,我们应用的是市售普通墨汁,其中的2例用“一得阁”墨汁,因菌体较多,未经离心沉淀,直接涂片染色镜检,脑脊液与墨汁比例为1∶1,但需5min后进行观察,染色效果明显,否则可出现假阴性。
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中医药治疗糠秕孢子菌性毛囊炎疗效观察
1 资料与方法1.1 临床资料 180例典型马拉色菌毛囊炎病例来自皮肤科门诊,男108例,女72例,年龄12~40岁,平均24.5岁.纳入标准1:(1)典型的临床表现;(2)患处真菌直接镜检或培养阳性;(`3)组织病理学检查见毛囊内大量的圆形孢子和芽生孢子;(4)无系统性疾病;(5)近1个月未接受过任何包括口服、注射、外用等药物或物理治疗.
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夫妻同患4种性病病例报告
患者,男,35岁,司机.因尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓20天,并阴茎有硬结、糜烂2周就诊.患者于30天前出差,发生多次不洁性交.发病初期有尿频、尿急、尿痛、尿道口有溢脓,在当地用庆大霉素治疗3天后,症状稍有减轻.随后发现阴茎有一黄豆大硬结,无痛,不久硬结破溃.检查:尿道口轻度红肿,有脓性分泌物自尿道口溢出;龟头处散在点状红色丘疹,表面覆有一层白膜;阴茎背侧冠状沟处可见1 cm×0.6 cm糜烂面,边缘稍突起,表面有少许黄白色渗出物,中等硬度,无触痛;肛周约12点处可见一黄豆大的菜花样浅褐色赘生物,触之出血;右侧腹股沟可触及4个绿豆至黄豆大的无痛性淋巴结.实验室检查:尿道分泌物培养,淋球菌(+).取龟头处白膜涂片镜检:查见芽生孢子及假菌丝.
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550例外阴阴道假丝酵母菌病检测结果分析
目的 对550例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物常规检测结果进行分析,区分带菌状态和致病状态,为临床医生合理治疗提供依据.方法 采0.9%生理盐水湿片法和10%KOH溶液湿片法.结果 550例假丝酵母菌阳性的标本中,同时查见芽生孢子和假菌丝的有331例(60.2%);仅见芽生孢子未见假菌丝的有219例(39.8%);在这219例中,小孢子有34例,清洁度正常的有108例;清洁度异常的有111例.结论 60.2%的病例同时查见芽生孢子和假菌丝的要给予及时治疗,39.8%的病例只见孢子未见菌丝的要结合孢子的形状、数量及患者的症状体征结合分析是带菌状态还是致病状态.
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妊娠合并念珠菌阴道炎
念珠菌阴道炎是较常见的阴道炎,其发病率仅次于滴虫阴道炎.孕妇在妊娠期间特别是在妊娠中、晚期罹患念珠菌阴道炎,是常见的妊娠合并症,其发病率约为15%,而非孕妇女的发病率却不足5%.可见妊娠是念珠菌阴道炎的易发因素.念珠菌是真菌的一种,由孢子和菌丝组成,属于单细胞真菌.孢子是繁殖器官,以出芽方式繁殖,芽生孢子成熟后脱落成独立个体,孢子在环境适宜时长出芽管,逐渐延长呈丝状为菌丝.菌丝可长出多个孢子,孢子又可发芽伸出芽管发育成菌丝.
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派瑞松外擦治疗小儿皮肤念珠菌病60例
1资料与方法1.1病例资料 60例皮肤念珠菌病患儿中男37例,女23例.年龄为20天~90天,平均为41天.病程为7~15天,平均病程为9.5天.专科情况:41例颈皱折部及臀部尿布区,股内侧大片不规则形红斑,边界清楚,表面干燥无渗液,伴轻度脱屑.19例颈部,臀部红斑中央潮湿,可见白色软膜状物.其红斑周边可见散在丘疹或丘疱疹.所有病例皮损真菌镜检均捡出芽生孢子假菌丝,培养为白念球菌.
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氟康唑治愈大剂量激素治疗后口腔念珠菌病3例
近来年,随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的普遍应用,以及肿瘤手术后放疗、化疗,不仅抑制机体的免疫功能,而且使口腔菌群平衡失调,致口腔念珠菌感染明显增加[1]。我科用氟康唑治疗3例激素治疗后口腔念珠菌感染取得较好的效果,现报告如下。 3例患者均为女性,45岁~65岁。分别确诊患有大疱性类天疱疮、红皮病、皮肌炎。予以相当强的松1.2~1.5mg/(kg.d)激素治疗。治疗1~2周,口腔出现烧灼、疼痛感,检查见颊粘膜出现大小不等溃疡,溃疡周边充血发红,上覆白色伪膜,擦去伪膜可见糜烂面。刮取伪膜做真菌直接镜检示芽生孢子及假菌丝阳性。3例血常规、肝肾功能检查均正常。予氟康唑胶囊(商品名三维康胶囊,上海三维制药有限公司生产,150mg/粒)150mg,1次/d,共7天。治疗3~4天后口腔粘膜充血、糜烂、疼痛明显好转,伪膜消失,溃疡缩小,治疗7天上述症状完全消失,溃疡愈合。真菌直接镜检阴性,随访未见复发。