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葡萄膜病
前葡萄膜炎(anterior uveitis):是指虹膜、睫状体的炎性改变,表现为眼红、眼痛、畏光、流泪和视力下降.急性前葡萄膜炎的体征包括:睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉和前房炎症细胞、前房纤维素性渗出、前房积脓、虹膜后粘连、瞳孔膜闭、晶体前表面色素沉着.图1显示睫状充血,为角膜缘巩膜表面的充血,越近角膜缘充血越明显;图2显示角膜后沉着物(KP),裂隙灯照相检查可见角膜后表面散在灰白色、颗粒状沉着物;图3显示房水闪辉和前房炎性细胞,裂隙灯照相检查显示光源斜照时前房内形成光柱并可见密集的颗粒状物质;图4显示前房纤维素性渗出,裂隙灯照相检查可见前房内纤维素样灰白色渗出物;图5显示前房积脓,裂隙灯照相检查可见前房底部灰白色沉积物;图6显示梅花状瞳孔,裂隙灯照相检查可见部分虹膜与晶体前表面粘连,散瞳后瞳孔部分散开,部分粘连,状如梅花,故称为“梅花瞳”;图7显示瞳孔膜闭,裂隙灯照相检查可见瞳孔区致密灰白色渗出膜造成瞳孔闭锁,前后房沟通被阻断,瞳孔膜闭将致继发性青光眼;图8显示经过治疗,膜闭的瞳孔可重新打开,裂隙灯照相检查可见瞳孔区渗出膜致密,部分已与瞳孔缘分离,前后房沟通重新建立;图9显示晶体前表面色素沉着,裂隙灯照相检查可见瞳孔已散开,原瞳子孔缘位置大量虹膜色素沉积在晶体前表面.慢性前葡萄膜炎常无睫状充血,但可有羊脂状KP、前房闪辉、房水炎症细胞、虹膜结节、虹膜后粘连等.图10显示虹膜结节,裂隙灯照相检查可见瞳孔缘灰白色结节状改变.前葡萄膜炎反复发作,可发生并发性白内障或继发性青光眼、眼球萎缩等.图11显示并发性白内障,裂隙灯照相检查可见晶体混浊,存在虹膜后粘连.
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转移性眼内炎致眼内容摘除一例
患者,女,69岁.因肝脓肿住内科治疗.次日诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球结膜充血(+),角膜透明,前房清,眼球活动好,眼底未查.拟右眼疼痛加剧,再次眼科会诊.右眼无光感,眼球轻度突出,活动轻度受限,球结膜混合充血(++),角膜透明,瞳孔区可见黄色渗出膜,眼底窥不见,拟诊眼内炎.
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角膜穿通伤缝合术中角膜辅助切口的应用
目的 探讨角膜辅助切口在角膜穿通伤缝合术中的作用.方法 对68例(68只眼)角膜穿通伤患者,在角膜裂口的对侧角膜缘内1 mm处作平行于角膜裂伤口的辅助切口,利用该切口注入黏弹剂,整复虹膜,剥离虹膜面的渗出膜,注吸前房内积血等.结果 术后2周矫正视力小于0.3者3例(4.4％),0.3～0.5者10例(14.7％),0.5～1.0者26例(38.2％),1.0以上者29例(42.6％)；瞳孔居中圆形者49例(72％)；术后反应较轻.结论 角膜辅助切口在角膜穿通伤术中,既可以大限度地剥离虹膜面的渗出膜,注吸出前房积血等,使瞳孔居中,又可缓冲因角膜裂口缝合过紧而造成的部分散光,利于患者视功能的恢复.
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糖尿病患者人工晶体植入术
随着人工晶体植入技术的日臻完善,小切口白内障手术已成为常用术式,糖尿病已不再是该术式的禁忌症.但是糖尿病患眼,其血管系统受损,白内障手术创伤会加重这一损伤.因此出现术后反应重、虹膜后粘连、渗出膜及新生血管形成的问题,因此术前术后良好的血糖控制和术式的选择在临床上显得尤为重要,而且术后视力依赖于术前已存在的黄斑病变程度.本研究回顾我院部分糖尿病患者人工晶体植入术的结果.
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转移性眼内炎致突发失明2例
转移性眼内炎起病急、发展快,早期易漏诊而致突发失明.本文就我院碰到的肝胆系统,化脓性感染并发转移性眼内炎致突发失明2例,报告如下.例1 男 65岁因化脓性胆管炎并发弥漫性血管内凝血而住外科抢救.入院2天,患者诉右眼球后痛,请眼科会诊.右眼球活动好,结膜略充血,角膜透明,前房清,眼底未检查,拟右眼结膜炎.予对症处理,症状无任何好转.两天后再次会诊.右眼无光感,眼球中度突出,眼球向各方向运动均受限,球结膜充血(+),角膜透明,前房轻度混浊,瞳孔区可见渗出膜,虹膜后粘连,眼底无法窥见,眼压正常.左眼未见异常.
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肺炎克雷菌偶发单眼内源性眼内炎二例
例1 冯×× 男 56岁 以"左眼突然红痛,视物不见1d"主诉来诊,以"左眼急性视网膜坏死"诊断收入院治疗.既往体健,10d前曾患"感冒",静点头孢拉定及阿齐霉素1周无好转.查体:左眼视力:手动/眼前,球结膜混合充血(+++),前房内大量絮状渗出物,瞳孔圆,直径3mm,光反射(-),瞳孔区见渗出膜,眼底窥不见.
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肾综合征出血热并发眼葡萄膜炎2例报告
1临床资料例1:男,48岁.因发热伴眼眶痛、腰痛5天,少尿3天,呕血、咯血1天入院.入院体检:神清,颜面肿胀、充血潮红.双侧眼睑水肿、球结膜水肿,球结膜下片状出血.右侧显著.据出血热抗体阳性确诊为肾综合征出血热重型.入院后患者右眼疼痛、流泪,5天后视物不清.眼科检查:右眼:光感不确,眼睑肿胀,眼球突出,结膜水肿,眼球运动略受限,睫状压痛阳性.裂隙灯下查:结膜充血、角膜上皮光滑透明,角膜后沉着物阳性.前房内大量的絮状渗出物.瞳孔小,约2.5～30mm.虹膜后粘连,对光反应无.晶体前囊可见渗出膜,散瞳后玻璃体内可见黄白色的混浊,眼底不清,左眼:未见异常.补充诊断:右眼葡萄膜炎.患者病情好转退院,随诊1个月后右眼失明.
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枯草杆菌致化脓性眼内炎一例
1病例:患者男,26岁.1999年1月因汽油箱爆炸致右眼角膜穿通伤,化脓性眼内炎,转入我院.眼科检查:右眼结膜充血+++,水肿++++,角膜混浊水肿,鼻上方2mm穿通伤口,前房积脓,余不清.B超显示右眼化脓性眼内炎.急症行右眼穿通性角膜移植术及玻璃体切割术.术中抽取玻璃体做细菌及真菌培养.术后2天瞳孔为渗出膜封闭,3天后根据药敏结果应用环丙沙星、庆大霉素等抗生素,4天渗出膜全部消失,保住眼球出院.
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外伤致晶状体脱位于结膜下一例
患者,女,45岁,因右眼被脚踢伤致视力下降4 d,于2005年12月27日来我院就诊.查体:一般情况可.视力:右眼数指/40 cm,左眼0.6.右眼上睑淤血红肿,球结膜充血,睑结膜、球结膜面未见异物,角膜欠清,角膜缘鼻上3 mm可见一裂口,色素膜嵌顿,房水混浊,虹膜鼻下方根部离断,瞳孔变形,有渗出膜,前房少量出血,晶状体脱位,玻璃体混浊,眼底窥不见.眼球运动良好.眼压:右眼指压Tn-2,左眼10.3 mmHg.右眼B型超声检查示:晶状体阙如,玻璃体暗区见明显团状异常回声,颞下方球壁隆起,伴低度回声.入院后给予抗生素抗炎及止血治疗.
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Nd:YAG激光治疗后房型人工晶体前膜128例疗效分析
随着现代白内障囊外摘除后房型人工晶体植入(IOL)手术的普及,术后人工晶体前膜是主要并发症,常常影响患者术后视力.术后早期的少量渗出膜经药物治疗后通常可以吸收,对于那些早期吸收不良或长期不吸收的病例,我们应用Q开关Nd:YGA激光进行了人工晶体前膜的切开或切除,取得了较好的疗效,现报告如下.
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"彗星"分析法在放射生物学中的应用
"彗星"分析法(comet assay)又叫单细胞凝胶电泳(single cell gel eletrophoresis, SCGE)或微凝胶电泳,是一种比较理想的单细胞水平检测哺乳类有核细胞DNA损伤的新技术.由Ostling等[1]1984年首次提出,后经Singh等[2]逐渐改进.现主要分为中性SCGE和碱性SCGE.其原理如下:去污剂或高盐裂解溶液破坏细胞膜,使得95%以上的蛋白质及细胞内其他成分渗出膜进入溶解液,DNA由于相对分子质量大而留在原位.
