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急性肺栓塞误漏诊原因分析及防范
目的:探讨急性肺栓塞误漏诊原因,提出防范措施,提高诊断率.方法:收治首诊误漏诊的急性肺栓塞患者29例,回顾性分析其临床资料.结果:29例患者被误诊为肺炎11例(37.93%),冠心病3例(10.34%),肺结核2例(6.90%),支气管哮喘2例(6.90%),间质性肺炎1例(3.45%).结论:要提高急性肺栓塞的诊断率,关键是提高诊断意识,详细询问病史,仔细查体,运用科学的思维方式综合分析.
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妇产科手术后深静脉血栓的预防与治疗
深静脉血栓是妇产科术后严重的并发症之一,由于静脉血栓脱落时,血栓全部获部分随血流达肺部引起急性肺栓塞,危急患者生命,致术后死亡率增高,故对于妇产科手术后深静脉血栓的预防和治疗应高度重视.
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心脏彩超临床辅助诊断急性肺栓塞的应用价值
目的:通过对比分析,探讨心脏彩超在临床辅助诊断急性肺栓塞中的应用价值.方法:选取2016年8月—2017年6月间于我院进行治疗的急性肺栓塞患者50例,并对所有患者均进行胸部C T、X射线胸片、肺动脉造影以及心脏彩超的检查工作,将心脏彩超诊断的结果与其他设备所得结果进行比较分析.结果:心脏彩超和肺动脉造影检查的诊断率均为100％;其次是胸部C T,检查出18例患者的急性肺栓塞病症,诊断率为36％;X射线胸片对患者该病症的检查率低,仅为14％.结论:心脏彩超对急性肺栓塞病症的诊断率很高,因此可以用于临床上对急性肺栓塞的辅助诊断.
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心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究
目的:探讨心电图在急性肺栓塞诊断中的临床价值.方法:Excel表格收集2013年3月至2017年3月期间的27例急性肺栓塞患者的心电图等临床资料,总结并分析肺栓塞期间心电图特征.结果:27例患者中,26例(96.30%)存在心电图异常,其中,20例(70.07%)为窦性心动过速,2例(7.41%)为室上性心动过速,18例(66.67%)为房性早搏,9例(33.33%)在V1、V2、V3导联上T波同时倒置,5例(18.52%)呈现出SⅠQⅢTⅢ波形,6例(22.22%)为右束支传导阻滞,14例(51.85%)的R波在a V R导联上增高.结论:急性肺栓塞存在心电图异常,掌握其变化特征有助于早期识别和诊断,可考虑推广运用.
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急性肺栓塞的放射诊断效果探讨
目的:分析探讨急性肺栓塞的放射诊断效果.方法:选取我院收治的78例急性肺栓塞患者,均采取不同的放射诊断方法,进一步评价诊断效果.结果:相对于临床症状检查、血气分析、心电图检查,胸片检查、CT或螺旋CT检查的检出率更高,组间数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性肺栓塞放射诊断过程中,可优选胸片检查、CT或螺旋CT检查,以此提高检出率,并为进一步的临床诊疗工作提供必要的科学依据.
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急性肺栓塞患者早期心电图及诊断价值分析
目的:对早期急性肺栓塞患者的心电图特征进行研究,分析其诊断价值.方法:在2015年6月2017年6月期间从我院选取68例急性肺栓塞患者的心电图进行回顾性分析,分析的内容主要可包住院期间的心电图异常情况以及患者的临床表现.结果:有64例患者出现了心电图异常,所占比例为94.12％,异常情况主要可分为窦性心动过速、V1 ～ 6T波倒置、V1 ～ 3T波倒置以及右束支阻滞等,结论:在急性肺栓塞患者中采用心电图进行诊断可知大部分患者存在心电图异常的情况,不仅提升了患者的整体生活质量,而且改善了患者的预后效果,临床应用价值显著,值得推广应用.
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急性肺栓塞的心脏超声检查及应用意义研究
目的:探讨急性肺栓塞的心脏超声检查的临床应用价值.方法:选择2016年7月—2017年7月来我院进行治疗的86例急性肺栓塞患者作为此次研究对象,所有研究对象均应用心脏超进行临床诊断,回顾性分析期其相关临床资料.结果:肺栓塞患者的临床症状表现血氧饱和度降低和呼吸困难的阳性率高,肺栓塞疾病心脏彩超及其他辅助检查结果显示心脏彩超、血气分析及肺动脉造影显示呈阳性率高.结论:心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断具有良好的诊断效果,能够在早期帮助诊断急性肺栓塞,提高了确诊率,值得临床推广应用.
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心电图对急性肺栓塞的诊断意义
目的:研究心电图对于急性肺栓塞患者在临床中的诊断意义.方法:近5年来收治急性肺栓塞患者34例,经螺旋CT,肺动脉造影,D-二聚体等多种检查确诊,经溶栓,抗凝治疗前后10天心电图的变化.结果:溶栓加抗凝治疗19例,单纯抗凝治疗15例.治疗前后行心电图检查,有84％的患者出现心电图改善.结论:急性肺栓塞的心电图表现是多种形态,虽然缺乏特异性,但仍有一些特征可循,应结合D-聚体,肺动脉造影等辅助检查,做出正确的诊断.并动态观察心电图的变化,为治疗效果及愈后提供重要的参考价值.
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麻醉后急性肺栓塞致死亡1例
典型病例患者,女,73岁,因“右股骨远端骨折1天”,于2008年5月22日晨9:30在连硬外麻醉下(L3～4)行切开复位交叉锁髓内钉内固定术.术前血常规、血生化、胸透及ECG均正常.入室后右上臂建立静脉通道常规补液,连续监测BP、SPO2、ECG,均在正常范围.
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多普勒超声心动图对急性肺栓塞溶栓疗效观察
患者,女,52岁,3天前发生活动后心慌、胸闷、气短,伴有咳痰带血.2个月前因外伤左下肢骨折,卧床休息至今.1个月前下肢彩色超声多普勒诊断左下肢静脉血栓形成,曾口服华法令、低分子肝素抗凝治疗.
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急性肺栓塞的治疗策略
一般处理对高度疑诊或确诊PTE的患者,应严密监测患者呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化,对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗;对大面积PTE可收入重症监护治疗病房(ICU);对合并下肢深静脉血栓形成的患者应绝对卧床至抗凝达到一定强度(INR在2.0左右)方可轻微活动,应保持大便通畅,避免用力等.
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心脏彩超诊断急性肺栓塞的效果分析
目的：应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断，并观察诊断效果。方法回顾分析法是对急性肺栓塞患者临床资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年5月-2014年2月收治40例急性肺栓塞患者应用心脏彩超进行临床诊断，并根据相关诊断资料对心脏彩超的应用效果进行分析。结果急性肺栓塞的临床症状主要表现为休克、呼吸困难、心动过速、血氧饱和度降低。我院收治的患者中有11例患者出现呼吸困难症状，有5例患者血氧饱和度降低且阳性率为100％，有9例患者出现突发性胸闷症状，有12例患者心动过速症状且出现血压下降、头晕症状等。心脏彩超、血气分析以及肺动脉造影阳性率均为100％，心脏彩超因其经济性与诊断科学性是其中佳选择。结论应用心脏彩超对急性肺栓塞患者进行临床诊断具有良好的诊断效果，提高了确诊率，使患者死亡率降至30％，值得临床推广与应用。
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CT血管成像术在急诊诊断急性肺栓塞中的价值
目的：探讨肺动脉栓塞急诊行CT三维重建在急性肺栓塞诊断中的价值。方法对2012年1月1日至2013年12月31日之间就诊于某院急诊科临床疑似肺栓塞的71例患者行急诊多层螺旋CT扫描血管成像术了解有无影像学确诊肺栓塞依据。结果所有病例均获得满意图像，影像学确诊患者65例（91.5%），表现为肺动脉充盈缺损56例（86.2%），完全闭塞9例（13.8%），65例CT确诊肺动脉栓塞患者，经多因素相关性分析提示肺动脉栓塞与年龄无显著相关性，95% CI，1.044(0.741-1.607)，P=0.84；与患者有静脉血栓性疾病（P=0.003）、肿瘤基础疾病（P=0.045）、近期行手术或创伤（P=0）有显著相关性。结论对于疑似急性肺栓塞患者急诊行CT扫描血管成像术可有效、快速确诊肺动脉栓塞。
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1例肾移植术后合并急性肺栓塞患者的护理体会
肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.其常是静脉血栓形成脱落后的并发症,栓子常常来源于下肢及骨盆深静脉,通过循环至肺栓塞血管而成.急性肺栓塞起病急,病情重,常可危及生命.我科今年4月份收治了1例肾移植术后合并急性肺栓塞的病人,对该类病人实施急诊肺动脉血栓介入下碎栓溶栓治疗,并进行精心护理,疗效满意.现将其护理方法介绍如下:1 临床资料
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丹桔胶囊的质量标准研究
丹桔胶囊,原方为"中风防治散",为谢昌仁的经验方,功效滋补肝肾,化瘀活血.初步的药理研究结果显示,本方提取物体内外给药均可明显抑制血小板聚集,并可对抗ADP诱导的小鼠急性肺栓塞,增加大鼠离体后肢血管灌注量,延长凝血时间及增强小鼠常压缺氧等作用,且可降低小鼠血清总胆固醇和甘油三酯的含量.丹桔胶囊,采用现代先进制剂工艺,将"中风防治散"制成胶囊.为控制制剂的质量标准,本文对制剂的质量标准进行了研究,制订了初步的质量标准.
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中西医结合治疗急性肺栓塞护理探讨
目的 观察整体护理在急性肺栓塞患者中的应用价值.方法 选取我院收治的急性肺栓塞患者100例,按随机数字表法将其分成实验组和对照组,每组50例.均接受瑞替普酶溶栓治疗,在此基础上为对照组应用常规护理,为实验组应用整体护理,比较护理效果.结果 两组患者均顺利完成治疗,实验组皮肤出血、消化道出血、牙龈出血等并发症发生率为12.0％,护理满意度为96.0％,均优于对照组(P＜0.05).结论 整体护理在急性肺栓塞患者中具有较高的应用价值,值得临床推广.
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46例急性肺栓塞的临床诊治分析
目的:探讨急性肺栓塞(APE)的规范化诊断程序,分析误诊原因及治疗措施.方法:对2010年10月～2011年10月在我院住院的46例APE的危险因素、临床表现、辅助检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果:多数APE患者有危险因素,APE初诊误诊率为34.78％.APE患者临床表现多样,常见症状为呼吸困难、呼吸急促、胸痛.血气分析示:低碳酸血症40例,低氧血症37例.心电图表现为窦性心动过速(30.43％),SⅠ QⅢTⅢ征(76.09％),V1～V4导联T波倒置(30.43％),右束支传导阻滞(21.74％).84.78％的患者D-二聚体水平升高.超声心动图检查示41.02％患者有肺动脉高压,53.85％有右房室瓣反流,35.90％右室扩大.深静脉血栓检测,71.88％( 23/32)有股静脉血栓,15.62％有腘静脉血栓形成(5/32).给予溶栓加抗凝治疗后,非大面积APE患者死亡率为7.14％,明显低于大面积APE患者的死亡率(27.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APE的临床表现多样,缺乏特异性,导致容易误诊和漏诊,临床医生要切实提高APE的诊断水平,使APE患者将得到及时诊断和正确治疗.
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血浆D-二聚体在急性肺栓塞诊断中的应用价值
目的:探讨血浆D-二聚体(D-dimer)检测在急性肺栓塞诊断中的价值.方法:实验组为我院从2008年10月至2011年3月收治56例急性肺栓塞患者,对照组组为同期非肺栓塞的健康人群,抽血化验血浆中D-dimer,对比分析D-dimer诊断急性肺栓塞的阳性率、敏感性和特异性.结果:实验组D-dimer定量水平明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01).D-dimer诊断急性肺栓塞的阳性率为90.2%、敏感性91.5%和特异性79.6%,组间差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:血浆D-dimer的检测对于急性肺栓塞的诊断具有重要指导意义.
关键词： D-二聚体(D-dimer) 急性肺栓塞 诊断 -
姜黄素对急性肺栓塞大鼠炎症因子的影响
目的 探讨姜黄素(CUR)对急性肺栓塞(APE)大鼠肺组织损伤的作用机制.方法 96只SD大鼠随机分为正常组,假手术组,模型组,CUR低、中、高剂量组,每组16只,采用自体血栓法建立APE大鼠模型.CUR低、中、高剂量组分别给予CUR 50、100、200 mg/kg灌胃,正常组、假手术组和模型组给予等体积生理盐水.造模前24h和造模前40 min各灌胃1次,造模后每日灌胃1次.各组在造模后4h、72h分别处死动物,检测血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)水平,肺组织HE染色观察病理改变,测定肺组织不规则趋化因子(CX3CL1)及受体(CX3CR1)阳性细胞数.结果 造模后4h、72h,正常组、假手术组、CUR低剂量组、CUR中剂量组IL-8显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).造模后72h,正常组、假手术组、CUR高剂量组TNF-α显著低于模型组(P＜0.05),正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组IL-1β均显著低于模型组(P＜0.05).造模后72h CUR可明显减轻肺组织充血程度.造模后4h,正常组、假手术组、CUR高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.01),正常组,假手术组,CUR中、高剂量组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).造模后72h,正常组,假手术组,CUR低、中、高剂量组的CX3CL1阳性细胞计数均显著小于模型组(P＜0.05或P＜0.01),正常组、假手术组的CX3CR1阳性细胞计数显著小于模型组(P＜0.01).结论 CUR可抑制APE大鼠TNF-α、IL-1β、IL-8、CX3CL1及CX3CR1的表达水平,这可能是其减轻APE肺组织损伤的机制之一.
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B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性分析
目的 探讨B型尿钠肽、肌钙蛋白I、同型半胱氨酸与急性肺栓塞的相关性.方法 选取2015年5月至2017年5月期间,我院收治的104例急性肺栓塞(APE)患者作为研究对象,选取同期健康体检者100例作为对照组.比较急性肺栓塞组与健康体检者以及大面积肺栓塞患者与非大面积肺栓塞患者、死亡与存活患者血清BNP、TnI及Hcy水平以及三项指标对急性肺栓塞的诊断价值.结果 急性肺栓塞组患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于健康对照组(P<0.05).大面积肺栓塞患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于非大面积肺栓塞患者(P<0.05).急性肺栓塞死亡患者血清BNP、TnI及Hcy水平显著高于存活者(P<0.05).血清BNP+TnI+Hcy联合检测的灵敏度(86.7%)、特异性(90.9%)及准确度(88.5%)明显高于任一项指标的检测(P<0.05).Pearson相关性分析表明,BNP、TnI及Hcy是急性肺栓塞患者发生临床不良事件的独立危险因素,血清BNP与TnI及Hcy呈正相关关系.结论 血清BNP、TnI及Hcy联合检测可反映急性肺栓塞的病情严重程度,可作为预后评估的有效指标.
